简介：摘要目的研究淋巴结转移率（rN）和病理学淋巴结分期（pN）对胃癌根治术后患者预后的评估价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月间于烟台市烟台山医院491例行胃癌根治术患者的临床病理资料。利用X-tile软件对淋巴结转移率进行rN分组；根据淋巴结转移数目进行pN分期。评估淋巴结转移率与其他临床病理因素的相关性。对比淋巴结转移率和病理学淋巴结分期对胃癌根治术后患者预后的评估价值。结果X-tile分析显示本研究淋巴结转移率的最佳截断值为0.14（14%）和0.63（63%）。根据截断值将纳入研究的491例患者分为rN1（256例）、rN2（160例）和rN3（75例）3个亚组，组间差异分析结果显示肿瘤直径、肿瘤部位、手术切除范围、分期、lauren分型、分化程度、pT、pN、脉管癌栓、神经侵犯、病理学TNM分期组间差异显著。rN与pN分期对胃癌根治术后患者预后评估对比：①Kaplan-Meier生存分析结果显示rN表现优于pN。②在单因素和多因素的cox分析中均显示rN为胃癌预后的独立危险因素。单因素分析中rN分组HR=3.18（95%CI 2.63~3.84，P<0.001），pN分期HR=1.88（95%CI 1.66~2.15，P<0.001）；多因素分析中rN分组HR=2.21（95%CI 1.73~2.82，P<0.001），pN分期HR=1.31（95%CI 0.95~1.79，P=0.095）。③依时性ROC分析显示在术后随访52个月前rN的预后能力优于pN分期，52个月后pN分期更具优势。④将Lauren分型作为分层因子进行分层分析，Kaplan-Meier生存曲线提示肠型、混合型和弥漫型胃癌中rN均优于pN分期，AUC曲线显示混合型和弥漫型胃癌患者中rN预测能力优于pN分期，而肠型胃癌患者中pN分期表现略优。结论rN是影响胃癌根治术后患者预后的独立因素。在判断胃癌根治术后52个月内患者的预后时，rN的预后价值优于pN。在Lauren分型中混合型和弥漫型的胃癌患者，rN体现更好的预后价值。

简介：摘要淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）是由小B淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞组成的肿瘤，可累及骨髓、淋巴结和脾脏等部位。骨髓穿刺活检多见，淋巴结为首次活检诊断极具挑战性。该文讨论肺癌术后多发淋巴结肿大病例，形态学上滤泡间区大量浆细胞及小淋巴细胞，免疫表型支持B细胞和浆细胞，分子检测B细胞克隆性重排和MYD88突变。LPL形态学及免疫表型与其他小B细胞淋巴瘤类似，给临床病理诊断带来困难，容易造成误诊或漏诊，需提高警惕。

简介：摘要朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）是朗格汉斯细胞的克隆性肿瘤性增殖。好发于儿童，老年人罕见。本文探讨1例发生于老年人的多发淋巴结肿大病例，形态学上肿瘤细胞簇状排列伴有噬血现象。免疫表型支持朗格汉斯细胞来源，分子检测存在BRAF V600E突变。发生于老年人的LCH伴有噬血现象病例少见，病理诊断缺乏经验，容易误诊或漏诊。

简介：摘要淋巴结分布于全身，包括体表和深部淋巴结结核，为肺外结核的好发部位。有研究统计，本病居肺外结核病的首位，儿童和青少年发病较多，以颈部淋巴结最多(各约68％和90％)，其次为腋下(各约10％和15％)。深部淋巴结包括胸腔、腹腔和盆腔。近年来，随着结核病的逐渐增多，腹内淋巴结结核的发病率也有所增加并明显高于其他脏器结核，其误诊率较高，常以并发症为首发表现，应予以重视并提高诊断水平。

简介：摘要淋巴结分布于全身，包括体表和深部淋巴结结核，为肺外结核的好发部位。有研究统计，本病居肺外结核病的首位，儿童和青少年发病较多，以颈部淋巴结最多(各约68％和90％)，其次为腋下(各约10％和15％)。深部淋巴结包括胸腔、腹腔和盆腔。近年来，随着结核病的逐渐增多，腹内淋巴结结核的发病率也有所增加并明显高于其他脏器结核，其误诊率较高，常以并发症为首发表现，应予以重视并提高诊断水平。

简介：摘要 目的：探讨乳腺 癌前哨淋巴结活检 代替腋窝 淋巴结 清扫的护理配合方法。 方法：术前做好患者心理护理和手术间及各种特殊器械的准备工作；术中巡回护士实施有效安全的体位管理、胃管护理及仪器摆放，器械护士熟悉手术步骤、密切配合医生，严格无菌无瘤技术操作。 结果：手术均顺利完成，无术中并发症发生。行保腋手术的患者术后引流量及引流时间明显减少，术后上肢功能明显改善，并发症发生率显著减少。 结论：以乳腺癌前哨检淋巴结活代替腋窝清扫的保腋手术在保证手术效果的同时，也显著降低手术并发症发生率，改善了患者的术后生活质量。

简介：摘要 目的：探讨乳腺 癌前哨淋巴结活检 代替腋窝 淋巴结 清扫的护理配合方法。 方法：术前做好患者心理护理和手术间及各种特殊器械的准备工作；术中巡回护士实施有效安全的体位管理、胃管护理及仪器摆放，器械护士熟悉手术步骤、密切配合医生，严格无菌无瘤技术操作。 结果：手术均顺利完成，无术中并发症发生。行保腋手术的患者术后引流量及引流时间明显减少，术后上肢功能明显改善，并发症发生率显著减少。 结论：以乳腺癌前哨检淋巴结活代替腋窝清扫的保腋手术在保证手术效果的同时，也显著降低手术并发症发生率，改善了患者的术后生活质量。

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简介：摘要通过分析1例淋巴结病理提示Castleman病且有相对丰富临床表现的病例，梳理了多中心型Castleman病诊疗的流程，并最终以单克隆丙种球蛋白（M蛋白）为突破口，确诊POEMS综合征。

简介：猪屠宰后，正常淋巴结呈灰白色并略带黄色，如发现颜色异常，可认为是病理变化：（1）大理石状淋巴结：淋巴结肿大不明显剖检切面周边有出血或网状出血，出血部红白相间鲜明，呈大理石状。首先是胭淋巴结。严重时全身淋巴结都会发生，这种变化是猪瘟的特征性病变之一；（2）红色淋巴结：这是一种最常见的淋巴结病理现象，由出血所致。常伴有淋巴结肿大，富有光泽，

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简介：摘要局部进展期直肠癌侧方淋巴结（LLN）转移与患者预后相关。但是对侧方淋巴结清扫（LLND）的临床意义，学术界始终存在争议。对于LLN的概念，以及LLND的确切定义，文献报道并不一致。长期以来，局部进展期中低位直肠癌的治疗策略，在东西方学者间有所不同。以日本为代表，主张对局部进展期直肠癌采用全直肠系膜切除术（TME）加LLND，而较少采用术前新辅助放化疗。欧美学者则选择新辅助放化疗加TME，不推荐采用LLND。到目前为止，只有《日本大肠癌规约》对LLN及其清扫范围等有清晰定义。局部进展期直肠癌是否采用TME加LLND，尚缺乏高等级的循证医学证据。在微创外科高速发展的今天，如何正确地选择低位直肠癌规范的手术方法，需要东西方学者共同努力，开展多中心、高等级的临床试验，为中低位直肠癌患者选择最佳的治疗方案。

简介：乳腺癌的临床诊治日趋规范化.如何使手术做到精准、适当和个体化？长期以来外科医生对乳腺癌腋窝淋巴结清扫（axillarylymphnodedissection,ALND）的理解和处理有很大差异.本文从前哨淋巴结活检（sentinellymphnode,SLNB）开始,根据作者临床实践体会及文献资料浅谈乳腺癌腋窝外科处理的相关问题,以期抛砖引玉,共同讨论,促进乳腺癌外科手术水平的提高.

简介：摘要目的探究域淋巴结清扫术治疗颈部淋巴结结核的临床效果。方法选择我院2014年2月--2015年1月期间所收治的204例颈部淋巴结结核患者，按照入院先后顺序分为研究组与参照组，各102例。研究组患者行区域淋巴结清扫术治疗，参照组行常规的病灶清除术治疗。结果研究组患者的颈部功能异常发生率低于参照组，住院时间短于参照组，术后复发率低于参照组，均P<0.05。结论应用区域淋巴结清扫术治疗颈部淋巴结结核效果理想，可有效保护患者的颈部功能，且恢复快、术后不易复发，具有较高的临床应用价值。

简介：目的腋窝淋巴结阳性数目是影响乳腺癌预后最重要的因子之一，而切除的淋巴结数目（1ymphnodesnumber，LNN）可能影响淋巴结阳性数目。故探讨评价LNN对淋巴结阳性乳腺癌预后的影响。方法根据LNN不同，将行全乳切除和腋窝淋巴结清扫手术的腋窝淋巴结阳性乳腺癌449例分为：A组（LNN〈10）123例，B组（LNN≥10）326例。比较2组临床病理特征，分别使用Kaplan-Meier法和Cox风险模型对患者的无病生存（disease-freesurvival，DFS）进行单因素和多因素生存分析。结果A组的pNl、高淋巴结阳性比例和辅助放疗的比例明显高于B组。平均随访：A组43．59个月，B组41．34个月，有可比性。单因素分析显示：pN分期、LNN、淋巴结阳性比例、HER-2、辅助化疗方案和辅助放疗是影响DFS的因素。多因素分析显示：pN分期、LNN、淋巴结阳性比例、辅助化疗方案和辅助放疗是影响DFS的因素。分层分析显示：在A组中，使用含紫杉类化疗方案和进行辅助放疗的DFS明显优于不使用含紫杉类化疗方案和不进行辅助放疗的DFS，而2种辅助治疗方案对B组的DFS无明显影响。结论LNN的减少可能影响淋巴结阳性患者的病情判断和治疗选择。LNN是预测腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者DFS的一个经济、有效因子。使用含紫杉类化疗方案和进行辅助放疗可弥补LNN不足对DFS的不良影响。

简介：【摘要】目的：研究综合护理在颈部淋巴结结核患者淋巴结清扫术中的应用。方法：选取我院2022年6月至2023年8月收治的70例颈部淋巴结结核患者，按照随机数字表法分为两组，每组均35例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上另外给予心理护理、健康指导等综合护理方式 ，比较两组患者护理后的生活质量。结果：观察组的患者愈后生活质量高于对照组（p<0.05），综合模式下患者在护理后的生活质量明显高于常规护理下的患者生活质量。结论：在一般护理基础上加以心理护理、用药护理和不良反应护理的综合护理，促使患者不良情绪得到有效改善，患者护理依从性也有所提升,非常值得推广。

简介：摘要目的探讨前哨淋巴结（SLN）对早期宫颈癌淋巴结转移的预测及对淋巴结微转移诊断的指导意义。方法选择我院2013年1月至2015年1月收治的早期宫颈癌患者80例，其中50例患者利用蓝色染料示踪法进行SLN识别，30例患者利用放射性核素和蓝色染料联合法来对SLN进行识别和定位，对SLN进行抗角蛋白免疫组化染色。结果联合法SLN的检出率、灵敏性均为100%，假阴性率则为0；检出SLN102枚，单一HE染色没有转移，免疫组化抗角蛋白阳性，检出微转移1例；染料法SLN检出率为90.0（45/50），假阴性率为38.5%（5/13），灵敏性为61.5%（8/13），准确性为95.6%（43/45）。结论SLN能有效预测宫颈癌盆腔淋巴结转移。联合法识别的灵敏性较高。给予抗角蛋白免疫组化染色能让转移淋巴结诊断准确性得到有效提升。

简介：摘要目的探究超声对于宫颈癌术前分期诊断及淋巴结转移评估的价值。方法抽取2019年9月至2021年9月濮阳市人民医院收治的宫颈癌患者67例，均于手术前接受超声检查，术后行病理活组织检查，分析超声对宫颈癌术前分期的诊断价值及对术前淋巴结转移的评估价值，比较不同术前分期、有无淋巴结转移者的超声特征。结果以宫颈癌病理检查结果作为金标准，超声诊断术前Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的灵敏度分别为95.45%(21/22)、69.57%(16/23)、66.67%(12/18)、75.00%(3/4)，特异度分别为84.44%(38/45)、90.91%(40/44)、93.88%(46/49)、98.41%(62/63)，准确度分别为88.06%(59/67)、83.58%(56/67)、86.57%(58/67)、97.01%(65/67)；Ⅰ期+Ⅱ期者形态规则、边界清晰、等回声或高回声、血流信号不丰富等超声信号比例高于Ⅲ期+Ⅳ期者(P<0.05)。以宫颈癌病理检查结果为金标准，术前应用超声评估淋巴结转移，灵敏度、特异度以及准确率分别为83.33%(30/36)、93.55%(29/31)、88.06%(59/67)；淋巴结转移者病灶形态规则、边界清晰、等回声或高回声、血流信号不丰富等超声信号比例低于淋巴结无转移者(P<0.05)。结论超声是评估宫颈癌患者病情的有效依据，其对患者术前分期诊断以及淋巴结转移评估具有较高价值。

简介：摘要目的探讨阳性淋巴结数目（NMLN）、阳性淋巴结比例（LNR）、阳性淋巴结对数比（LODDS）在评估肝内胆管癌（ICC）患者预后中的价值。方法收集2010年1月至2018年12月中国10家三甲医院肝胆外科中心行意向性根治性手术治疗的440例ICC患者的临床病理学资料。其中男性205例，女性235例；年龄（57.0±9.9）岁（范围：23~83岁）。85例（19.3%）合并肝内胆管结石，98例（22.3%）合并慢性病毒性肝炎。随访截至2019年4月30日。采用Kaplan-Meier法计算累积总体生存率，生存分析中单因素分析采用Log-rank检验，多因素分析使用Cox检验。结果440例患者均接受意向性根治性切除治疗，其中R0切除424例（96.4%），R1切除16例（3.6%）。所有患者均接受淋巴结清扫。术后病理学检查结果显示，高分化比例为4.2%（18/426），中分化比例为60.6%（258/426），低分化比例为35.2%（150/426）；腺癌比例为90.2%（397/440），非腺癌比例为9.8%（43/440）；Tis期2例（0.5%），T1a期83例（18.9%），T1b期97例（22.0%），T2期95例（21.6%），T3期122例（27.7%），T4期41例（9.3%）。所有患者的总体中位生存时间为24.0个月，1、3、5年累积总体生存率分别为74.3%、37.7%、18.3%。175例（39.8%）患者出现淋巴转移，清扫淋巴结[M（QR）]6（5）枚，NMLN为0（1）枚，LNR为0（0.33），LODDS为-0.70（-0.92）。单因素分析结果显示，有无结石、分化程度、有无血管侵犯、LODDS、切缘、T分期是影响患者的预后因素（P值均<0.05）。进一步的Cox多因素回归模型分析结果显示，分化程度、切缘、T分期、LODDS为患者的独立预后因素（P值均<0.05）。结论LODDS可作为ICC患者淋巴结转移的分期指标，同时也是患者的独立预后因素。