简介：摘要随着医改进一步深入，医院内部管理难度随之加大，一些医院内控工作不力，已经严重影响了医院核心竞争力，内部控制有效性十分令人担忧，因此如何提高内部控制的有效性就成为一个重要问题。本文分析了医院内控有效性普遍存在的问题，并结合实践提出了解决有效性问题的几点对策建议。

简介：摘要：目的：探讨急诊科急性上消化道出血病人临床治疗时，细节护理的应用效果。方法：以2020年1月-2022年1月期间在我院就诊的患有急性上消化道出血的患者64例进行研究，通过随机数字分组法将其分为对照组和观察组后，分别对其进行常规护理和细节护理并对两组患者的止血效果以及相关并发症发生情况进行对比分析。结果：观察组病人止血有效率96.87%（31/32），高于对照组81.25%（26/32），（p＜0.05）；观察组中患者医护期间相关并发症如贫血、休克：低血压、电解质紊乱等发病率为6.25%（2/32），低于对照组25.00%（8/32），（p＜0.05）。结论：细节护理在急诊科急性上消化道出血患者中的应用效果显著，可参考实施。

简介：摘要目的探讨腹膜后神经源性肿瘤CT征象与病理分类的相关性。方法采用回顾性分析将我院近期经过手术病理证实的腹膜后的39例神经源性肿瘤患者作为研究对象。其中，12例患者手术前经螺旋CT或多排螺旋CT平扫和增强扫描，27例患者经过平扫、动脉期和门脉期扫描，并对其注射流率2~3ml/s。对CT扫描结果以及手术病理进行对比分析。结果在39例患者中，有24例患者的神经鞘膜来自于肿瘤，其中，有15例良性神经鞘瘤,5例恶性神经鞘瘤,4例神经纤维瘤;有8例患者有副神经节瘤，其中有6例良性,1例恶性；有7例患者的交感神经节细胞来自于肿瘤龟例；其中，有2例节细胞神经瘤,5例神经母细胞瘤。结论腹膜后神经源性肿瘤主要包括神经鞘膜来源肿瘤、副神经节瘤以及交感神经节细胞来源肿瘤。不同的神经源性肿瘤所表现的影像既有相同的地方，又存在着一定的差。因此，了解肿瘤的病理基础,并突出其根本征象，再与其它征象进行结合,能够有效提高诊断的准确性。

简介：摘要目的探讨炎症和内皮功能相关基因多态性与颈动脉斑块的相关性。方法根据中国脑卒中高危人群筛查方案，对四川省8个社区≥40岁且居住时间大于6个月的居民进行筛查。采用颈动脉超声对筛查出的2 377名脑卒中高危人群的颈动脉斑块有无、斑块类型进行评估，同时对炎症和内皮功能相关的10个基因19个位点多态性进行检测。通过广义多因子降维法（GMDR）分析这19个基因位点间的交互作用对颈动脉斑块的影响。结果在2 377名脑卒中高危人群中，852名（35.8%）发现有颈动脉斑块，其中454名（53.3%）为稳定斑块，398名（46.7%）为易损性斑块。单因素分析发现，PPARArs4253655（OR=1.01，95%CI 1.03~1.82），HABP2rs7923349（OR=1.18，95%CI 1.06~3.11）和IL1Ars1609682（OR=1.09，95%CI 1.03~2.87）与颈动脉斑块相关（均P<0.05）；NOS2Ars2297518（OR=1.05，95%CI 1.02~2.64）和PPARArs4253655（OR=1.00，95%CI 1.01~1.74）与易损斑块相关。GMDR分析发现，HABP2rs7923349、ITGA2rs1991013、IL1Ars1609682和NOS2Ars8081248之间存在交互作用。调整协变量和单因素分析有统计学意义的基因型后发现，这4个基因位点高风险交互基因型与颈动脉易损斑块的发生独立相关（OR=2.81，95%CI 1.32~7.49，P=0.005）。结论脑卒中高危人群中颈动脉斑块的患病率高。炎症和内皮功能相关基因位点HABP2rs7923349、ITGA2rs1991013、IL1Ars1609682和NOS2Ars8081248多态性及它们之间的交互作用可能与颈动脉斑块的发生、发展相关。

简介：【摘要】目的：观察食管癌患者孤立性肺结节性质与原发性肿瘤的关系。方法：以32例食管癌合并孤立性肺结节患者作为观察对象，探讨其与原发性肿瘤的关系。结果：胸部CT观察提示19例左肺结节，13例右肺结节，结节直径0.5-3.1cm，其中18例结节直径≤1cm，14例结节直径>1cm。病理检查提示22例良性肺内结节（4例结核、2例胶原变性、2例纤维组织、14例炎性组织）、10例恶性肺内结节（原发肺腺癌），未发现癌灶转移。结论：食管癌合并的孤立性肺结节多为肺内原发肿瘤或是良性肺内结节，临床需谨慎诊断。

简介：摘要目的探讨动态对比增强MRI扩散加权成像（DWI）评估肝细胞癌（HCC）射频消融术（RFA）后短期内侵袭性分段复发（AIR）的价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年6月浙江大学丽水医院HCC行RFA治疗后3个月内影像学随访出现AIR的患者作为AIR组，1 262例经RFA治疗的HCC患者中纳入30例AIR患者。任意选取35例同期经RFA治疗未发生AIR的HCC患者作为对照组。患者均在术前行动态增强MRI（DCE-MRI）及DWI扫描。观察病灶形态、病灶动脉早期强化方式、早期强化率，并测定表观扩散系数（ADC）值。采用χ2检验、独立样本t检验比较AIR组和对照组间计量资料和计数资料的差异，采用Pearson法评价AIR与功能MRI参数的相关性。结果AIR组肿瘤在Ⅰ段和Ⅳ段多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），在其他肝段的病灶数量差异无统计学意义（P>0.05）。AIR组和对照组患者的病灶形态差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者的病灶动脉早期强化方式、动脉早期强化率和ADC值差异均有统计学意义（P<0.05），其中AIR组患者多为不均匀强化，动脉早期强化率和ADC值均低于对照组。AIR与病灶动脉早期强化方式、动脉早期强化率、ADC值、病灶位于肝段Ⅰ、病灶位于肝段Ⅳ均呈正相关，r值分别为0.455、0.633、0.518、0.375和0.287，P均<0.05。结论HCC患者行RFA后短期内的AIR与病灶功能成像参数（动脉早期强化方式、动脉早期强化率、ADC值）及其所在肝段（Ⅰ、Ⅳ段）具有相关性。

简介：摘要  目的：探讨基于保护动机理论的延续性护理在类风湿性关节炎患者中的应用    方法：选取2022年1月~2022年12月本院风湿介入科收治的类风湿性关节炎患者80例，随机分为两组，各40例。对照组予常规出院指导及随访干预，观察组则实施基于保护动机理论的延续性护理。分别对两组患者干预后的自我管理能力和生活质量进行评价和比较。 结果：实施基于保护动机理论的延续性护理后，观察组患者的自我管理能力和生活质量显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。   结论：对类风湿性关节炎患者实施基于保护动机理论的延续性护理，可有效提高患者疾病自我管理能力，对，提高生活质量有着积极意义。

简介：摘要 目的 探讨精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）与海马体积改变之间的相关性。方法 选取我院2018年3月-2019年3月收治入院的70例精神分裂症患者为研究对象，用酶联免疫吸附试验检测BDNF；西门子Skrya3.0T超导磁共振机测量其海马体积。结果 血清BDNF与海马体积呈正相关（p＜0.05）；结论 血清BDNF与海马体积改变之间存在关联，可为临床判断病情提供参考。

简介：【摘要】目的 探讨急诊内科急性腹痛的诊断及治疗。方法  回顾性收集2019年1月至2021年12月在我院就诊的急诊内科急性腹痛患者81例，诊断分析。结果  经过临床诊疗分析后，内科疾病患者有42例，占据51.85%，外科疾病患者有23例，占据28.40%，妇科疾病患者有16例，占据19.75%。治愈率为98.77%（80/81），死亡率为1.23%（1/81）。结论  急诊内科急性腹痛疾病的病因较多，临床上需要根据患者病情，确定患者的病因，进行针对性的治疗。

简介：目的研究对结核性脓胸手术病患实施循证护理的效果。方法选择60位结核性脓胸患者，均分两组后给予常规护理及循证护理，观察术后并发症控制状况。结果对照组中胸腔积气、胸膜肥厚、胸腔积液总发生率为16.67%，观察组仅3.33%。结论循证护理的各项措施更具针对性，可对结核性脓胸手术相关并发症予以预防，具有深度研究价值。

简介：摘要目的研究和分析膝关节慢性创伤性滑膜炎的护理对策。方法给对照组患者实施常规护理，观察组实施综合护理。结果因为观察组在对照组的基础护理的基础上进行了整体护理防治，所以病人的治疗效果显著优于对照组。结论综合护理方法更适合膝关节慢性创伤性滑膜炎。

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简介：胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreaticneuroendocrineneoplasms,GEP-NENs)是一类起源于胃肠道和胰腺的神经内分泌细胞的肿瘤,可分泌多种激素,引起相应的临床症状。本病一度被认为比较罕见,但由美国监测、流行病学以及最终结果(surveillence,epidemiology,andend

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病是影响人类健康的重要疾病，气道黏液高分泌是慢性阻塞性肺疾病病理生理特征之一，影响着患者整体健康状况的评估，但具体分子机制仍不明确。近年来，大量研究发现表观遗传学通过多种机制改变基因表达，造成细胞功能异常，最终导致气道黏液分泌异常。本文就DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码核糖核酸调节气道黏蛋白表达的研究进展作一综述。

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简介：摘要目的探讨妊娠早期胎儿颈部透明层（NT）厚度与胎儿预后的关系。方法收集2015年12月至2018年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院行妊娠早期胎儿NT厚度测量的单胎孕妇，共4 958例建立前瞻性研究队列，进行妊娠早期胎儿结构超声筛查、妊娠早期血清学筛查、妊娠中期超声筛查及对新生儿出生后28 d的体格检查。根据妊娠早期超声筛查的结果，分为胎儿NT增厚（≥3.0 mm）者167例与NT厚度正常者4 791例；将胎儿NT增厚的孕妇，分为胎儿单纯NT增厚者86例与NT增厚合并结构异常者81例。分析不同NT厚度胎儿的预后，并重点对单纯NT增厚与NT增厚合并结构异常胎儿的妊娠结局进行分析。妊娠早期超声筛查发现胎儿结构异常或血清学筛查结果为高风险的孕妇，经绒毛穿刺取样术行染色体微阵列分析（CMA）检测以明确产前诊断。结果（1）胎儿NT厚度正常孕妇的妊娠结局：共4 791例孕妇，包括胎儿NT厚度正常且无结构异常者4 726例，其中妊娠中期及产后新诊断结构异常83例，4 688例活产；胎儿NT厚度正常但结构异常的孕妇65例，其中61例孕妇终止妊娠，4例活产。（2）胎儿单纯NT增厚孕妇的妊娠结局：86例孕妇中，66例（76.7%，66/86）行CMA检测，3例胎儿诊断为21三体综合征；除7例孕妇选择终止妊娠外，余79例行妊娠中期超声检查、新生儿出生后28 d体格检查、新生儿电话随访至6~21个月均未发现发育异常。（3）胎儿NT增厚合并结构异常孕妇的妊娠结局：81例孕妇中，73例（90.1%，73/81）行CMA检测，其中32例的胎儿为染色体非整倍体异常。70例选择终止妊娠，2例妊娠中期自然流产，9例活产。（4）NT增厚是否合并结构异常胎儿的产前诊断结果及预后比较：单纯NT增厚的胎儿染色体非整倍体的发生率为3.5%（3/86），合并结构异常者为39.5%（32/81），两者比较，差异有统计学意义（χ2=32.7，P<0.01）；胎儿单纯NT增厚孕妇的健康新生儿存活率为91.9%（79/86），合并结构异常者为9.9%（8/81），两者比较，差异有统计学意义（χ2=112.3，P<0.01）。结论妊娠早期，超声筛查胎儿NT及结构，能提高出生缺陷的产前筛查率。单纯NT增厚胎儿的染色体非整倍体的发生率较低，新生儿健康存活率较高。

简介：目的分析慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的治疗方法和效果.方法：选取我院收治的56例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者,纳入时间为2014年6月至2017年6月.将其随机分为2组：常规开胸术治疗28例作为对照组,胸腔镜手术治疗28例作为试验组,评定临床疗效.结果：试验组手术时间、住院时间短,术中出血量低;术后并发症发生率为7.1%,低于对照组的28.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者术后的FVC、FEV1指标差异不大,无统计学意义（P〉0.05）.结论：胸腔镜术治疗慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸疗效优于常规开胸术,能缩短恢复时间、减少术后并发症,值得推广.

简介：【摘要】目的 分析中药泡洗在慢阻肺咳嗽患者中的应用效果。方法 选取2023年2月-2024年2月本院84例慢阻肺咳嗽患者开展研究，随机平均分为对照组42例，予以常规西医疗法，观察组42例，联合中药泡洗治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的咳嗽、胸闷、发热、喘息和呼吸困难积分均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 给予慢阻肺咳嗽患者中药泡洗治疗能有效减轻咳嗽等症状，具有推广价值。