简介:摘要目的总结分析肱骨大结节骨折锚钉线桥技术的要点与不足,探讨规避方法。方法回顾总结2015年1月—2017年1月运用锚钉线桥方式治疗大结节骨折的临床资料,共11例,其中Ⅰ撕脱型6例,Ⅱ劈裂型2例,Ⅲ压缩型3例,合并肩袖损伤4例,前盂唇韧带复合体撕裂1例,年龄45岁~57岁,平均51岁,所有病例均在关节镜辅助下完成手术,采用锚钉线桥拉网固定方式,归纳技术要点并列举分析其技术不足,尝试规避方法。结果11例病例均获得随访,12~36个月,平均13.4月骨折均愈合,所有病例未见术后固定移位,无锚钉松脱,但均出现不同程度的复位不足,主要表现在肩关节冠状位上的骨折块与骨床上缘的台阶残留,骨折块下缘未入骨床,骨折块前缘或后缘未入骨床。肩关节功能UCLA评分优良率为96.3%。结论锚钉线桥固定方式治疗治疗肱骨大结节骨折固定牢靠,采用肩袖骨块兼顾固定方式稳定可靠、全面合理,镜下方式更是微创并可兼顾治疗合并损伤,但存在医源性复位缺陷,通过技术改良和熟练操作可加以规避。
简介:摘要目的探讨行中下面部除皱手术时,对于脱垂的颊脂垫进行"拉网式"多重悬吊提升的临床效果。方法2016年12月至2019年10月,中国医学科学院整形外科医院面颈整形美容中心,对42例面部松垂伴颊脂垫膨出松垂的患者,在行经典高位面部表浅肌肉筋膜系统(SMAS筋膜)悬吊手术的同时行"拉网式"颊脂垫多重悬吊。患者均为女性,年龄46~65岁。术中采用经典的颞部至耳周切口,进行皮肤瓣、SMAS瓣的分离和常规悬吊后,再用起自口轮匝肌外侧缘止于颧突点水平的5针"网兜式"排布悬吊线,改善颊脂垫下垂膨出的状态,达到中下面部年轻化的目的。术后总结各种短期、长期并发症,并对患者进行满意度调查。结果所有患者手术进展顺利,术后1例血肿形成,经局部抽吸后再次加压包扎自愈。其余41例均无并发症发生。术后随访9~12个月,患者面部老化特征,特别是口周垂肉、口角下垂等改善显著,面中部容量恢复,面部轮廓、外形自然。满意度调查显示,十分满意28例,满意12例,不满意2例,主观满意率达95.2%(40/42)。2例不满意患者自觉术后面部局部凹陷形成,其中1例诉面部不对称,1例患者轻度面颊部触感异常。结论"拉网式"脱垂颊脂垫悬吊技术可较好地改善中下面部老化状态,获得年轻化效果。