简介:病例:患者庞×,女性,28岁。1993年4月24日急诊入院。主因服安定药物80余片(总量约200mg),昏迷10小时,被送入医院抢救。入院后经输液、能量合剂、激素、美解眼等药物应用,于入院后第三天神志开始恢复,但仍处于嗜睡状态。中间有短暂清醒期,时间为5-10分钟不等。醒后即诉双眼睁不开,有电弧光样刺激疼痛感,看不到东西。于入院后第五天请眼科会诊。查:患者呈嗜睡状态,呼之不醒·头颅五官正常,心肺腹未见异常改变,全身肌肉松弛无张力。颈软,霍夫曼氏征阳性,腹壁反射消失,跟腱反射减弱。眼科情况:双眼上睑无力,不能自行睁眼,撑开上睑查,双眼视力黑蒙(清醒时查),眼球固定,呈向上凝视状。球结膜不充血,角膜透明,瞳孔圆形,双侧等大等圆。对光反射正常,眼底未见异常。于病人眼前突然出现物体,不引起瞬目反射。根据病史及检查所见,诊断为药物中毒性“皮质盲”。治疗:立即给予加大液体量静点,每日约4000-5000ml,继续使用能量合剂、维生素类、激素、血管扩张等药物。并加用硝酸士的宁注射液2mg,行头针枕部视区穴
简介:患者:女性,53岁.同种异体肾移植术后第5天,病情平稳,一般情况及精神欠佳,神清合作.晚上11:00患者诉入睡困难,遵医嘱给咪唑安定5mg肌肉注射.11:20患者出现烦躁不安,胡言乱语,双上肢无目的挥动等精神错乱现象.且心率增快,血压升高,自主呼吸浅快.心率140~160次/min,窦性心率,节律整齐;血压120~140/80~100mmHg;呼吸28~34次/min.紧急通知医生,给面罩中等流量吸氧,床旁守护,密切观察病情变化.凌晨3:00后上述症状逐渐减轻至消失,呼吸、心率、血压恢复到用药前水平.心率80~120次/min,血压90~110/50~80mmHg.呼吸20~24次/min.术后第12天,患者因呼吸衰竭给气管插管,呼吸机辅助呼吸,遵医嘱给吗啡+咪唑安定2~4mg/h持续静脉泵入镇静.用药期间患者除嗜睡外无特殊情况,因此未重视首次咪唑安定所致的精神障碍症状.
简介:【摘要】: 目的 观察 分析咪唑安定用于辅助区域麻醉的适宜镇静深度及用量,为临床上选择适宜的用药剂量提供依据 。方法 选择我院 2018 年 1 月 -2019 年 3 月收治的 区域麻醉患者 135 例, 随机将其 分成 1 组、 2 组、 3 组,每组各有患者 45 例。分别在麻醉后应用咪唑安定使 OAA/S 镇静深度达到Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级,观察用药前后患者生命体征的变化、烦躁发生率、遗忘率以及药物平均用量。结果 与 3 组比较, 1 组患者 SpO 2 下降、完全遗忘、烦躁以及咪唑安定用量均明显降低,差异有统计学意义( P<0.05 )。 1 组与 2 组比较, SpO 2 下降、完全遗忘以及烦躁之间比较,差异无统计学意义( P>0.05 )。 1 组咪唑安定用量明显低于 2 组,差异有统计学意义( P<0.05 )。 3 组 MAP 下降之间比较,差异无统计学意义( P>0.05 )。 结论 区域麻醉时辅助应用咪唑安定达到的适宜镇静深度应为 OAA/SⅢ级,用量建议为 (0. 055±0. 032)mg/kg。
简介:目的:观察小儿口服氯胺酮和咪唑安定混合液的临床应用可行性,出现麻醉时间及效果。方法:选择70例手术的小儿,随机分为I组(40例)和Ⅱ组(30例),I组术前口服氯胺酮(10mg/kg体重)和咪唑安定(0.5mg/kg体重)混合液,Ⅱ组肌肉注射氯胺酮(5mg/kg),结果:I组92.5%患儿配合,与Ⅱ组(23.03%)有显著性差异(P<0.01),I组92.5%患儿易与父母分离,与Ⅱ组(96.67%)无明显差异(P>0.05),I组90%患儿静脉穿刺时合作安静,与Ⅱ组(96.67%)无显著性差异(P>0.05),两组用药后10min,与父母分离时,麻醉诱导前HR,RR及SpO2均稳定正常,I组用药后10min,10%的患儿唾液分泌增加,与II组45%相比有显著性差异(P<0.05),手术结束后II组有3%(10%)患儿出现呕吐反应,结论:表明小儿术前口服氯胺酮和咪唑安定混合液,镇静和镇痛效果良好,血流动力学稳定,不增加围术期并发症,利于进一步的麻醉准备及实施麻醉。
简介:目的观察不同剂量和使用方法的咪唑安定患者自控镇静(PCS)在宫腔镜检查镜手术中的作用。方法180例行宫腔镜检查镜手术的患者,随机分为3组:A组、B组和C组。C组为对照组,宫腔镜检查镜手术常规在非麻醉状态下进行,A组和B组在实施手术之前分别使用咪唑安定进行患者自控镇静。A组咪唑安定的使用方法为:持续剂量0.1mg·kg^-1·h^-1,Bolus分别为0.25mg,锁定时间为3分钟;B组咪唑安定的使用方法为无持续剂量,Bolus分别为0.5mg,锁定时间为3分钟,两组均无负荷剂量。术中持续检测ECG、HR、BP、SPO2、患者镇静程度评分及脑电双频谱指数(BIS),并于术前、术中和术后3小时采静脉血测定血浆儿茶酚胺(肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素)、皮质醇、ACTH水平变化,以监测机体应激反应情况。术后随访患者镇静满意程度和并发症情况。结果3组患者在性别、年龄、并发症情况无差异。术中A组MBP、HR、SPO2较C组显著下降(P〈0.01),B组MBP、HR也明显下降(P〉0.05),而SP02无明显变化。术前3组血浆儿茶酚胺、皮质醇、ACTH水平无差异(P〉0.05),术中A组和B组血浆儿茶酚胺、皮质醇、ACTH水平均明显低于C组(P〈0.01),而A组和B组之间无明显差别(P〉0.05),术后3hA组和B组仍低于C组(P〉0.05)。A组和B组镇静评分明显优于C组(P〈0.05),BIS(A组72±9、B组80±3)低于C组(97±6,P〈0.05),A组和B组相比镇静评分增加、BIS降低。A组和B组镇静满意程度明显优于C组。3组之间并发症无统计学差异。结论采用无持续剂量的咪唑安定进行患者自控镇静可较好控制镇静程度,较持续给药安全有效,可降低机体的应激反应。