简介:摘要目的应用meta分析评价血流导向装置对大型或巨大型颅内动脉瘤的有效性和安全性。方法检索Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、Medline、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普网建库以来至2020年2月使用血流导向装置治疗大型或巨大型颅内动脉瘤的相关文献。由2名研究员独立筛查、评选文献并提取所需数据。应用Stata 15软件进行meta分析,评价血流导向装置对大型或巨大型颅内动脉瘤的有效性和安全性。结果共纳入10项研究,共648例患者和656个动脉瘤,其中5个动脉瘤为破裂动脉瘤,多发性动脉瘤均应用血流导向装置治疗。随访时间超过半年的动脉瘤完全闭塞率为74%[95%可信区间(confidence interval, CI)71%~78%;I2=0.00%],半年随访时动脉瘤完全闭塞率为67%(95% CI 58%~76%;I2=63.03%)。动脉瘤占位效应引起症状的总体好转率为75%(95% CI 52%~93%;I2=82.12%)。支架释放成功率为97%(95% CI 93%~100%;I2=97.12%)。总体并发症、总体出血事件、总体缺血事件以及总体永久性脑神经功能损害发生率分别为12%(95% CI 7%~18%;I2=74.12%)、4%(95% CI 2%~7%;I2=43.93%)、8%(95% CI 4%~12%;I2=60.12%)和3%(95% CI 1%~7%;I2=66.83%)。出血事件和缺血事件导致的永久性脑神经功能损害发生率分别为1%(95% CI 0%~2%;I2=25.86%)和2%(95% CI 0%~5%;I2=48.15%)。半年以上随访时改良Rankin量表评分为0~2分的患者比例为90%(95% CI 84%~95%;I2=76.78%),手术治疗相关病死率为2%(95% CI 1%~3%;I2=17.24%)。结论Meta分析结果显示,血流导向装置对大型或巨大型颅内动脉瘤的治愈率较高,总体安全性良好,但并发症仍是不可回避的问题。
简介:目的评估Tubridge血流导向装置(FD)治疗颅内前循环大型或巨大型动脉瘤的安全性及有效性.方法回顾性收集与分析2010年8月-2012年8月应用TubridgeFD治疗的28例(共28个)颈内动脉囊状宽颈未破裂动脉瘤患者的临床资料及随访结果.结果①28个动脉瘤大小为11.3~44.0mm,平均(21.6±7.1)mm.共置入Tubridge支架33枚,除1枚支架未能完全打开外,其余均成功置入目标位置.②28个动脉瘤中18个动脉瘤内填塞了弹簧圈,即刻栓塞结果按Raymond分级,瘤颈残留2例,大部栓塞16例;10个动脉瘤采取单纯FD治疗,置入FD后造影显示所有动脉瘤的对比剂充盈方式改变,瘤内对比剂滞留明显,其中7例术后瘤体充盈体积明显减少(5例充盈率减少为0~50%,2例充盈率减少≥50%).治疗过程中,无一例发生操作相关出血性或缺血性事件.③临床随访过程中(6~30个月,平均19个月),5例患者出现了短暂性的症状加重,13例患者症状缓解,6例改善,4例稳定.④术后25个动脉瘤获得DSA随访(5~24个月,平均9.9个月),其中18例动脉瘤影像学治愈(72%),6例改善(24%,仅为少量瘤颈残留),1例稳定(4%);支架覆盖的分支动脉均保持通畅,未发生支架内狭窄及载瘤动脉闭塞.结论TubridgeFD治疗颅内前循环大型或巨大型动脉瘤是安全和有效的.但本组资料仅为单中心随访结果,长期疗效仍有待于前瞻性多中心的对照研究证实.
简介:摘要目的对比支架辅助弹簧圈栓塞与血流导向装置(FD)治疗大型和巨大型颅内动脉瘤的临床及影像学疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月郑州大学第一附属医院神经介入科收治的64例大型和巨大型(直径≥20 mm)颅内动脉瘤患者的临床资料,其中应用支架辅助弹簧圈栓塞治疗23例(简称支架辅助栓塞组),应用FD治疗41例(FD组)。比较两组患者术后即刻动脉瘤栓塞程度、并发症的发生情况、临床和影像学随访结果。结果术后即刻疗效方面,支架辅助栓塞组中,Raymond分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者分别占34.8%(8/23)、21.7%(5/23)、43.5%(10/23);FD组中分别占19.5%(8/41)、17.1%(7/41)、63.4%(26/41),两组的差异无统计学意义(P>0.05)。支架辅助栓塞组与FD组术后总体不良事件发生率的差异有统计学意义[30.4%(7/23)对比7.3%(3/41),P<0.05]。支架辅助栓塞组和FD组患者的致残率分别为26.1%(6/23)、4.9%(2/41)(P<0.05);致死率分别为13.0%(3/23)、2.4%(1/41)(P>0.05)。术后12个月,支架辅助栓塞组16例、FD组35例行头颅数字减影血管造影检查,其中支架辅助栓塞组Raymond分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者分别占4/16、8/16、4/16,FD组中分别占71.4%(25/35)、22.9%(8/35)、5.7%(2/35);复发比例分别为4/16、0/35,两组栓塞程度分级和复发比例的差异均有统计学意义(均P<0.05)。60例患者获临床随访,结果均显示预后良好(改良Rankin量表评分≤2分),其中支架辅助栓塞组20例,FD组40例,两组患者预后良好率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于大型和巨大型颅内动脉瘤,与支架辅助弹簧圈栓塞相比,FD有更佳的影像学随访疗效和较低的围手术期并发症发生率。
简介:摘要目的探讨血流导向装置(FD)治疗颅内大型未破裂动脉瘤的安全性及疗效。方法回顾性分析郑州大学人民医院(河南省人民医院)脑血管介入科2015年2月至2019年7月应用FD(Pipeline+Tubridge)治疗的颅内大型(最大径≥10 mm)未破裂动脉瘤患者的临床资料,共92例(95个动脉瘤)。采用改良Rankin量表评分(mRS)标准评价临床预后,采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级标准评估动脉瘤闭塞情况;采用多因素logistic回归分析方法分析影响术后6个月动脉瘤完全闭塞的相关因素。结果92例患者95个动脉瘤共置入101枚FD,手术成功率为100%。术后神经系统并发症发生率为4.3%(4/92),其中缺血性1例,出血性2例(死亡1例),术后出现烦躁等症状1例。77例患者获临床随访,中位随访时间为12(1~51)个月。至末次随访,mRS 0分70例,1分5例,2分、3分各1例。55例患者(56个动脉瘤)行影像学随访,末次中位随访时间为6(3~29)个月,动脉瘤完全闭塞(OKM分级D级)40个(71.4%,40/56),支架内狭窄的发生率为7.1%(4/56)。52例患者(53个动脉瘤)6个月随访时动脉瘤完全闭塞34个(64.2%,34/53),支架内狭窄的发生率为7.5%(4/53)。多因素logistic回归分析显示,联合弹簧圈填塞是术后6个月时动脉瘤完全闭塞的独立影响因素(OR=8.98, 95% CI:1.87~43.22 ,P=0.006)。结论FD治疗颅内大型未破裂动脉瘤的手术成功率高,安全性好,但应警惕严重并发症的发生;联合弹簧圈填塞可促进动脉瘤完全闭塞。
简介:目的总结自1984年以来采用显微外科技术对大型、巨大型听神经瘤382例手术切除的体会,以提高此类肿瘤的手术治疗效果.方法采用显微外科技术,枕下乙状窦后小骨窗经内听道入路,切除肿瘤,其中132例手术是在神经功能监护仪的监测下进行.结果肿瘤全切率为95%,面神经保留率73%;在神经功能监护仪的监测下,肿瘤全切率为100%,面神经保留率为98%,耳蜗神经保留率为42%.自1990年以后无手术死亡.结论对于大型、巨大型听神经瘤,必须在手术显微镜下进行,磨除内听道后壁,切除内听道内的肿瘤,才能做到真正意义上的肿瘤全切.术中应用神经功能监护仪对面、耳蜗神经的辨认及保护尤为重要,并可估计术后面神经功能恢复的程度.
简介:目的探讨DSA血流定量分析软件评价血流导向装置治疗颅内大型动脉瘤后的血流特性改变,以分析血流导向装置治疗颅内大型动脉瘤的有效性.方法回顾性分析2012年8月-2013年4月采用血流导向装置(Tubridge,Microport,上海)治疗的颅内大型动脉瘤患者15例.以相同标准采集所纳入患者治疗前后常规造影图像,并通过DSA血流定量分析软件进行图像后处理,通过生成的时间密度曲线,分析载瘤动脉远端显影延迟时间、动脉瘤瘤体内血流达峰时间、瘤体内血流曲线下面积以及瘤体内血流最大斜率的变化情况.结果本组患者的支架置入技术成功率为100%,通过DSA分析软件术后即刻分析发现,与术前相比,载瘤动脉远端延迟时间缩短中位数(M)1.031s(范围0.324~2.143s),动脉瘤瘤腔内血流曲线下面积(相对值)以及最大斜率(相对值)分别减少57±15和49±25.结论Tubridge支架置入前后载瘤动脉远端显影时间延迟、瘤腔内血流曲线下面积及瘤腔内血流最大斜率的下降,证实采用血流定量分析方法评估血流导向装置对于颅内大型动脉瘤的即刻治疗效果是有效的,但其对于远期疗效的评估还有待进一步观察.
简介:摘要目的报道利用密网孔血流导向装置(FD)治疗1例大型原始三叉动脉(PPTA)动脉瘤的病例。方法回顾性分析2018年12月在暨南大学附属第一医院神经外科住院的1例伴外展神经及动眼神经不全损害的大型PPTA动脉瘤的54岁女性患者单用FD治疗前后的影像学及临床资料,并复习相关文献。结果数字减影血管造影(DSA)提示左侧PPTA未闭,颈内动脉通过PPTA与基底动脉相交通,动脉瘤位于PPTA的起始部,大小约18.41 mm×12.80 mm。在颈内动脉海绵窦段植入FD后动脉瘤内造影剂明显滞留。术后8个月复诊左侧眼睑下垂消失,复视消失,眼球活动正常;复查DSA示PPTA处动脉瘤基本未见明显显影。结论对于成熟型的PPTA相关的大型或巨大型动脉瘤,FD治疗可能是一种较好的治疗方法。
简介:摘要手术器械清洗机、核磁、CT等大型诊断和医疗设备直接接触人体,为了保证患者安全,为了保证诊断的准确性,在电击防护和为接地故障电流提供返回电源通路方面接地是很重要的。这两个问题都可将回路和地之间加以连接来解决。通常将一接地棒打入地内就算与大地相连接了。对于一个建筑物配电系统,可在靠近电源进线处打一接地棒来接地。将回路导线与地连接(Ground)或将设备接地(Grounding)可起如下作用提供设备与近旁金属物体间的低阻抗连接,以减少人身电击危险。给接地故障电流提供返回电源的低阻抗通路,使熔断器或断路器得以动作。给雷电感应电流提供低阻抗的对地泄放通路。给静电电荷提供对地泄放通路,以防产生电火花或电弧。
简介:[目的]探讨大型食品冷库这一特殊场合灭鼠的技术和方法。[方法]先用香油拌半熟花生米碎粒、稻谷、大米进行诱饵选择试验,再用所选诱饵和磷化锌配制成质量分数为3%的磷化锌毒饵,在不停产清库的条件下,连续投放毒饵3d,同时做好环境防制工作。[结果]鼠类摄食香油拌半熟花生米碎粒显著高于稻谷、大米,且平均灭鼠率达89.20%。[结论]在冷库内采用多种诱饵同时进行盗食法调查,既可以筛选出鼠类喜食的诱饵,又起到前饵作用,同时还能对库中的鼠密度进行测定,适合于冷库内的鼠情调查。在冷库这类场所灭鼠,在不停产清库的条件下,只要选择合适的诱饵,采用磷化锌等急性灭鼠剂科学配制好毒饵来灭鼠,短期内可取得较好的效果。