简介:目的探讨通过术前测量,应用一种简单、可靠的术中方法恢复全髋关节置换术后双下肢等长和外展偏心距。方法45例单侧髋关节疾病患者采用后路全髋关节置换术。通过术前测量,在术中参考股骨局部解剖标志及测量与股骨柄球头的距离以恢复全髋关节置换术中双下肢等长和外展偏心距。结果术前患侧外展偏心距为健侧外展偏心距的85%~100%,平均94%。术后患侧外展偏心距为健侧外展偏心距的85%-110%,平均95%。双下肢长度差异〈5mm定义为双下肢等长。术前40例患者双下肢不等长,均为患肢缩短,距离差异为-5--30mm,平均-8mm。术后40例双下肢长度差异〈5mm,4例双下肢长度差异5~10mm,1例〉10mm,89%的患者术后双下肢等长。结论在后路全髋关节置换术中应用这种简单、可靠的方法,可以有效的恢复双下肢等长和外展偏心距,并不需要额外的操作器械、切口暴露和术中X线片。
简介:摘要目的探讨Evans跟骨外侧延长截骨术并联合切除治疗青少年距跟联合(TCCs)合并严重前足外展畸形的疗效。方法回顾性分析郑州市骨科医院足踝外科自2014年2月至2018年8月收治的11例(14足)青少年症状性TCCs合并严重前足外展畸形患者资料。男6例(8足),女5例(6足);双足3例,单足8例,左足7例,右足7例;年龄13~17岁,平均15岁。所有患者均采取TCCs切除后行Evans跟骨外侧延长截骨术。测量患者术前及末次随访时负重正位X线距舟覆盖角(TCA)、距骨-第2跖列角(T-2MT),负重侧位X线距骨倾斜角(TH)、距骨-第1跖列角(T-1MT)。采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)评估足部功能和疼痛改善情况。结果11例患者术后获12~24个月(平均16.5个月)随访。TCA由术前平均22.3°(20°~26°)改善为末次随访时10.5°(8°~13°);T-2MT由术前平均17.6°(16°~20°)改善为末次随访时6.5°(5°~11°)。侧位X线TH由术前平均35°(25°~40°)改善为末次随访时17.5°(16°~21°);T-1MT由术前平均15.5°(10°~22°)改善为末次随访时3.5°(2°~6°)。AOFAS的踝-后足评分由术前平均56.5分(50~62分)改善为末次随访时90.6分(75~95分),VAS评分由术前平均6.0分(5~7分)改善为末次随访时2.0分(0~3分)。结论对于青少年TCCs合并严重前足外展畸形患者,联合切除后行Evans跟骨外侧延长截骨术可以有效纠正畸形,缓解症状,改善足部功能和影像学表现。
简介:这天,四边形族长把平行四边形和梯形喊了过来,语重心长地说:"你们都长大了,应该自立门户了,我给你们准备好了房子,一起去看看吧."一看到自己分的房子,梯形可不乐意了:"族长,你太偏心了,平行四边形分到了那么大的一间房子,我却只分到了这间小屋子."四边形族长笑呵呵地说:"不会的,我这样分是很公平的!"梯形有些半信半疑!这时,从平行四边形的房子里走出了好几个图形,梯形仔细一看,有长方形、正方形……他非常好奇:"你们怎么跟平行四边形住在一起啊?"
简介:摘要目的探讨后稳定高屈曲型假体全膝关节置换术后股骨后髁偏心距的变化对术后膝关节功能恢复的影响。方法选择2018年12月至2019年5月行全膝关节置换术的患者76例,男7例,女69例;年龄(67.78±5.13)岁(范围56~75岁)。通过手术前后膝关节标准侧位X线片测量股骨后髁偏心距(posterior condylar offset,PCO),术前真实PCO为术中测量后髁软骨厚度与术前X线片测量PCO之和。根据PCO变化(术后PCO-术前真实PCO)将患者分为四组:≤-3 mm组28例,-3 mm~组23例,0 mm~组15例,≥3 mm组10例。四组患者年龄、体质指数、美国膝关节协会评分(Knee Society Scores,KSS)、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及最大屈曲度(range of motion,ROM)的差异均无统计学意义。比较四组术后2周、1个月、3个月、6个月的KSS功能评分及解剖评分、VAS评分及ROM的差异。结果两位医师指标测量结果一致性检验ICC>0.75,数据一致性高。术后KSS评分、ROM及VAS评分均较术前改善,四组KSS评分与VAS评分持续恢复至术后6个月,ROM自术后第3个月开始趋向平稳。术后6个月时,≤-3 mm组KSS评分为(156.25±21.49)分、VAS评分为(1.18±0.94)分、ROM为116.07°±9.66°;-3 mm~组分别为(162.17±17.09)分、(1.26±0.86)分、119.57°±7.52°;0 mm~组分别为(161.86±8.86)分、(1.00±0.55)分、126.07°±5.25°;≥3 mm组分别为(156.60±16.98)分、(1.30±0.95)分、118.00°±4.21°。各随访时点KSS评分、KSS膝评分、KSS功能评分、VAS评分的组间差异无统计学意义;但术后1、3、6个月0 mm~组ROM分别为118.57°±13.07°、25.00°±6.20°、126.07°±5.25°,均较其余三组大,组间差异有统计学意义(F=4.966,P=0.003;F=4.179,P=0.006;F=5.262,P=0.003)。结论后稳定高屈曲型假体全膝关节置换术后PCO增大<3 mm有利于术后获得更大的最大屈曲度,但PCO的改变与术后6个月内的膝关节功能恢复及疼痛缓解无关。
简介:摘要结构在地震作用下除发生平移震动外,有时还会发生扭转震动。引起扭转震动的原因主要有两个一是地面运动存在着转动分量,或地震时地面各点的运动存在着相位差,这些都属于外因;二是结构本身不对称,即结构的质量中心与刚度中心不重合。震害调查表明,扭转作用会加重结构的破坏,并且在某些情况下将成为导致结构破坏的主要因素。《建筑抗震设计规范》规定“质量和刚度分布明显不对称的结构,应计入双向地震作用下的扭转影响;其他情况,应允许采用调整地震作用效应的方法计入扭转影响”。这些都从宏观上强调减小刚心、质心偏心距的意义。本文着重通过工程实例的结构模型分析,对比论述刚、质心偏心距的调整对整体参数的影响,最终达到优化结构设计的目的。
简介:摘要目的比较机器人辅助与传统手工方法行全髋关节置换术(THA)术后偏心距和旋转中心的差异。方法选取2020年5至9月在重庆医科大学附属第一医院分别采用机器人辅助和手工方法行THA的患者为研究对象,其中机器人辅助THA(rTHA)患者27例(28髋),手工THA(mTHA)患者29例(31髋)。rTHA组男16例,女11例,年龄(59±13)岁;mTHA组男18例,女11例,年龄(63±14)岁。分别记录两组患者的性别、年龄、体质指数、诊断、功能评分等数据。rTHA组采用Mako机器人通过术前设计、术中定位和实时导航辅助完成THA,mTHA组通过模板进行术前设计,常规完成THA。记录两组患者手术时间和术后功能评分;分别测量两组术前和术后股骨偏心距、髋臼偏心距和总偏心距的长度;测量髋关节旋转中心在水平方向和垂直方向的移动情况;分析术中反馈总偏心距变化与术后测量偏心距变化的相关性。结果rTHA组手术时间长于mTHA组[(80±10)min比(58±18)min,P<0.001]。术后6个月随访rTHA组Harris评分为(94.9±2.8)分,略高于mTHA组的(93.1±2.8)分(P=0.017);rTHA组西安大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎评分(WOMAC)为(7.0±3.8)分,与mTHA组[(7.1±2.4)分]相当(P=0.840)。rTHA组术前和术后总偏心距差异在5 mm以内者占71.4%(20/28),mTHA组为45.2%(14/31);rTHA组术前和术后总偏心距差异在5~10 mm者占28.6%(8/28),mTHA组为29.0%(9/31);rTHA组术前和术后总偏心距差异>10 mm者为0,mTHA组为25.8%(8/31),差异均有统计学意义(均P<0.05)。rTHA术中反馈总偏心距的变化与术后测量总偏心距的变化具有相关性(r=0.77,P<0.001)。两组旋转中心改变均主要集中在外上象限,rTHA组旋转中心的变化主要集中在10 mm的范围内,而mTHA组旋转中心变化更为分散。结论机器人辅助较传统手工THA可更精确地恢复偏心距和旋转中心,机器人术中反馈的偏心距可以作为参考。