简介:摘要超过80%的临床决策会涉及临床实验室化验结果,化验结果的正确解读将直接影响临床诊疗决策,而参考区间(RI)和临床决定值(CDL)是用于支持化验结果解释的重要标准。RI描述了某一化验指标测量值在健康参考人群中的分布,而CDL则涉及特定疾病的诊断,或与不良临床结局的风险相关。由于临床实践中常常会混淆这两个概念,如错误地将高于RI上限值作为临床决策阈值等,因此有必要澄清RI与CDL的区别。值得注意的是:RI是基于健康人群参考值分布范围建立的,因此化验结果不在RI范围内时,大多数情况下只是提示异常,而不一定意味着患病,是否患病或需要临床干预,常常需要额外的医学随访和综合评估。相比之下,CDL则与特定不良临床结局的发生风险相关,CDL是基于临床患者和疑似患者,对比金标准诊断结果或临床结局建立的,患者化验结果超过CDL阈值时,可以支持诊断或治疗等临床决策的制定。过去20年,国际临床实验室主要关注RI的建立,发布了RI建立与验证的方法学流程,很多国家在此基础上开展多中心研究针对临床常规化验指标建立了RI。如何建立适用的CDL,尚无达成共识的方法学流程,但基于临床结局的真实世界数据挖掘可以推动CDL的制定。本文一方面描述了RI和CDL这两种重要的实验室医学标准的异同,清楚地解释了其定义及制定过程,一方面希望推动我国临床科研工作者积极开展CDL相关研究。
简介:摘要:压力容器是指能够承受住一定压力的一种密闭性的容器。在工业领域,它具有广泛的用途,涉及到许多大型行业,比如石油化工、航空航天以及核能发电等。在国家工业发展水平和速度上,压力容器行业的兴衰显得尤为重要,它的发展速度直接影响到工业化进程,在对经济发展领域中起着至关重要的作用。压力容器的运行环境较为复杂,存在多种影响因素,常常与其他设备设施配合使用。压力容器在制造、安装、运行中,都有可能产生缺陷。这些缺陷会令压力容器达到使用极限,最终出现韧性破裂、疲劳、腐蚀、蠕变等破坏。另外,在制造过程中,压力容器都要经历焊接这一道工序。一旦因为焊接工艺、焊接人员的问题,影响了焊接质量,会对后续压力容器的使用产生影响,严重的话,还会发生安全事故。基于此,本篇文章对压力容器施焊过程质量控制水平模糊综合评价及应用进行研究,以供参考。
简介:摘要:文中旨在开发一个适用于设备风险影响因素的定量评价方法,以此来弥补传统TOP10管理方法带有较大的人为因素影响。通过采用基于AHP-模糊综合评价方法进行评价,结合本项目的特点,建立设备供货风险评价指标体系。该体系包含3个一级指标,14个二级指标。通过设计问卷,专家评判数据,分析指标权重,隶属度,最终得出风险等级,为项目风险点管控提供数据依据。结果表明,该方法具有较好的实用性和可操作性。
简介:摘要:安哥拉供电综合项目,包括两个电站的修复及输电线路。因为综合性国外项目,设计规范、标准与国内存在差异,管理跨度大,成本、进度管理复杂等,项目管理采用挣值等综合管理手段,更好地控制了成本、进度,取得了良好的合同履约,达到了好的经济目标,提升了管理水平。