简介:摘要目的结合临床实践病例对高血压术后再出血的多种因素进行分析,总结经验。方法对65例高血压脑出血经开颅手术清除血肿后再出血的病例资料进行分析。结果再出血患者治疗有效达到24.62%,死亡率高达49.23%,大多数出血症状发生在术后24个小时之内,期间病人血压仍持续升高。结论高血压脑出血术后二次出血概率很高,其中术后高压是主要因素,应注意预防再次出血的状况发生。
简介:摘要目的观察玻璃体切割联合黄斑下注射组织型纤溶酶原激活剂(t-PA )、气体填充和抗VEGF药物治疗(多联治疗)黄斑下浓厚出血的疗效及安全性。方法回顾性病例研究。2014年1月至2018年6月于北京大学第三医院眼科接受多联治疗的黄斑下浓厚出血患者24例24只眼纳入研究。其中,男性15例,女性9例;平均年龄(69.05±8.86)岁。患眼平均黄斑下出血时间(17.15±10.30)d;平均出血面积(13.85± 8.63)DD。合并出血性RPE脱离17只眼。采用国际标准视力表行BCVA检查,统计时换算为logMAR视力;采用频域OCT测量黄斑中心凹隆起高度。患眼平均logMAR BCVA 1.37±0.38;平均黄斑中心凹平均隆起高度(824.94±294.38)μm。所有患眼均行23G或25G玻璃体切割手术,手术中黄斑下注射10 μg/0.1 ml t-PA 0.1~ 0.5 ml;气液交换后玻璃体腔填充15% C3F8 13只眼,消毒空气11只眼;手术完毕时注射抗VEGF药物11只眼,后续根据病灶活动情况行抗VEGF药物按需治疗。治疗后平均随访时间(27.90±22.21)个月。观察黄斑下出血吸收、视力改善情况、再出血及治疗相关并发症的发生情况。治疗前后BCVA、黄斑中心凹隆起高度比较行Wilcoxon秩和检验。结果治疗后1个月,所有患眼黄斑中心凹下积血清除。末次随访时,患眼平均logMAR BCVA 0.82±0.28,平均黄斑中心凹隆起高度(253.88±71.75)μm;与治疗前比较,差异均有统计学意义(Z=-3.727、-3.234,P<0.001、<0.001)。玻璃体腔注射抗VEGF药物平均为1.08次。手术中视网膜下注射t-PA时黄斑中心形成微小裂孔1只眼;手术后早期轻度玻璃体积血2只眼。随访期间出血复发2只眼。结论玻璃体切割联合黄斑下注射t-PA、气体填充、抗VEGF药物是治疗黄斑下浓厚出血的优化组合方式;可有效清除黄斑下出血,提高视力,降低黄斑中心凹隆起高度且安全性较好。
简介:目的:探讨分析高血压脑出血术后再出血的原因及防治对策.。方法选取我院2010年3月至2012年3月间收治的经手术治疗的高血压脑出血患者作为研究对象,将高血压脑出血术后再出血的患者72例作为观察组,同时选取同期高血压脑出血术后康复的患者30例作为对照组,分析比较观察组患者术后再出血原因及防治对策。结果观察组72例患者当中,患者的术后再出血高危因素包括术中出血量、凝血功能障碍、出血后凝块形状异常以及患者出现脑出血后经多长时间接受手术治疗,与对照组相比,观察组各项指标明显要差,具有显著性差异(P〈0.05)。结论高血压脑出血术后再出血的主要高危因素为患者脑出血后接受手术治疗前的时间长短,脑出血20d以内接受手术治疗可以大幅降低术后再出血率。
简介:摘要目的研究分析急性多灶性脑出血与单灶性脑出血的临床观察。方法此次研究的对象是选取2013年2月至2013年10月来我院进行相关就诊的66例急性多灶性脑出血的相关患者,将其临床资料进行回顾性分析,属于AMCH组;以及还有属同期单病灶的脑出血的相关患者,其共计180例,属于单病灶组;我院要切实根据其的实际情况要对两组患者临床表现和其合并症以及可能存在的并发症和治疗的转归等诸多方面的数据进行十分详尽的分析;结果AMCH组的所有患者当中,其出现的主要的临床表现有以下几种恶心头痛、意识出现障碍、瞳孔发生改变、肢体出现偏瘫、以及还会出现失语和部分大小便失禁等诸多症状,通过观察并发现其AMCH组所出现的并发症的其发生率以及其患者的死亡率要十分显著的要高于单病灶组的相关患者,此差异十分具有统计学方面的意义(P<0.05);结论临床医疗当中国属于急性多灶性脑出血的相关患者其合并症十分的居多,其死亡率也是相应比较高的,且其在今后的诸多临床诊断的相关工作当中,对此等现象应该给予足够的重视。
简介:摘要目的通过观察急性多灶性脑出血与单灶性脑出血所取得的相关临床数据对其进行对比分析;方法我院特选取2013年2月至2013年10月来我院进行相关就诊的急性多灶性脑出血的相关患者,其共计66例,属于AMCH组;以及还有属同期单病灶的脑出血的相关患者,其共计180例,属于单病灶组;我院要切实根据其的实际情况要对两组患者临床表现和其合并症以及可能存在的并发症和治疗的转归等诸多方面的数据进行十分详尽的分析;结果AMCH组的所有患者当中,其出现的主要的临床表现有以下几种恶心头痛、意识出现障碍、瞳孔发生改变、肢体出现偏瘫、以及还会出现失语和部分大小便失禁等诸多症状,通过观察并发现其AMCH组所出现的并发症的其发生率以及其患者的死亡率要十分显著的要高于单病灶组的相关患者,此差异十分具有统计学方面的意义(P<0.05);结论临床医疗当中国属于急性多灶性脑出血的相关患者其合并症十分的居多,其死亡率也是相应比较高的,且其在今后的诸多临床诊断的相关工作当中,对此等现象应该给予足够的重视。
简介:摘要目的分析引发急性多灶性脑出血疾病的原因,总结发病原理和病症表现特征。方法选取在我院接受治疗的急性多灶性脑出血疾病病人80例作为研究对象,探究该疾病的临床特征表现。结果急性多灶性脑出血占同期脑出血病人的比例为3.2%,其中脑血管畸形引发疾病占5%(4例),病因为脑淀粉样血管疾病所占比例为8.8%(7例),病因为高血压比例为71.3%(57例),由白血病引发所占比例6.3%(5例),不清楚病因所占比例为8.6%(7例)。并且患者最容易引发出血的部位是基底节,其次在脑叶部位,然后是脑干部位和小脑部位。结论高血压疾病是引发急性多灶性脑出血的一个重要影响因素,该类疾病具有发病急、患病率低及病情严重等特点,因此需要根据患者病情情况和临床经验来制定适合、有效的治疗方案。
简介:摘要目的观察腹腔镜和开腹手术分别治疗出血多宫外孕的临床疗效,以及探讨其术后并发症和术后康复情况,及其相关手术安全性。方法选取2009年6月-2013年4月来我院妇科住院治疗的异位妊娠并破裂大量出血患者86例,随机分为实验组和对照组,各43例,实验组给予腹腔镜术治疗;对照组给予传统开腹手术治疗,并观察两组手术时间、术中出血量、愈合时间、术后疼痛等并发症及其术后恢复情况,纪录之。结果实验组显效率为83.7﹪,对照组显效率为62.7﹪,差异具有统计学意义(p<0.05);实验组术中血压不稳3例,腹腔出血1例,感染0例;对照组术中血压不稳9例,腹腔出血4例,感染5例,差异有统计学意义(p<0.05)。结论腹腔镜治疗出血多宫外孕较传统开腹手术治疗术式疗效显著,术中出血较少,并发症少,术后恢复快,患者术后痛苦少,瘢痕小,值得临床推广。