简介：

简介：摘要:游戏是孩子天生的学习方式，孩子会通过游戏去培养自主性和创造性。玩沙游戏是近年来流行的一种游戏方式。教师通过玩沙游戏的引导和讲解，让中班孩子在玩沙活动中交流沟通，体验快乐、享受实践的喜悦，提高了玩沙活动的价值。那么如何在玩沙活动中，提高中班幼儿的教育价值是我们应该思考的问题。

简介：摘要目的在真实世界中，评价应用沙库巴曲缬沙坦患者的临床特征和初步疗效。方法前瞻性观察研究。选择自2017年9月至2018年5月，在安徽地区多中心应用沙库巴曲缬沙坦治疗的心力衰竭患者，记录患者用药前的基线特征。进行为期1个月的随访，评价患者用药剂量、血压水平、生化指标和心功能的变化情况。结果共入选患者245例，NYHA Ⅲ/Ⅳ级患者比例为64.9%，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂的使用率分别为88.5%、83.3%和92.2%。用药后患者收缩压[(109.6±13.4)mmHg比(120.3±17.3)mmHg, P<0.01]和舒张压[(70.5±9.4)mmHg比(75.2±12.1)mmHg, P<0.01]较用药前均显著下降。随访1个月后，血清肌酐[(98.3±35.5)μmol/L比(95.7±31.9)μmol/L，P>0.05]和钾水平[(4.06±0.54)mmol/L比(4.11±0.46)mmol/L，P>0.05]无明显变化，但NYHA分级显著改善(P<0.01)。结论真实世界中的心力衰竭患者病情较重，应用沙库巴曲缬沙坦后血压降低更为明显，但1个月后NYHA分级显著改善。

简介：摘要 目的 观察沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效。 方法 选取 2018 年 6月～ 2019年 9月在抚顺市中医院心内科住院并确诊为慢性心力衰竭患者 64例，随机分为观察组和对照组，每组各 32例，两组患者在慢性心力衰竭常规基础治疗上，观察组予沙库巴曲缬沙坦口服，对照组予缬沙坦口服。观察住院时和出院 30天后两组患者 NT-proBNP、左室射血分数（ LVEF）和 6分钟步行试验等指标的变化以及两组再次住院率。 结果 治疗 30 天后，两组患者的 NT-proBNP、 LVEF较入院前均有改善，观察组较对照组改善更为显著，差异有统计学意义（ P <0.05 ）；两组患者 6分钟步行试验较入院时均有改善，但与对照组比较，观察组 6分钟步行试验结果改善更显著，差异有统计学意义（ P <0.05 ）；观察组的 30天内再住院率低于对照组，但差异无统计学意义（ P >0.05 ）。 结论 沙库巴曲缬沙坦能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能和活动耐量。

简介：

简介：摘要：幼儿园教学属于幼儿 成长阶段的基础性教学，对幼儿 心智的成长具有至关重要的作用，而游戏是儿童与生俱来的天性，同样是幼儿园教学活动的重要组成部分。教师在幼儿教学实践中充分开展户外游戏，能够帮助幼儿 挖掘其天性所在，增加幼儿课堂的趣味性和自由度，让游戏活动激发幼儿 的学习兴趣，从而体现“寓教于乐”的核心教学观念。而沙水游戏是幼儿游戏活动中不可或缺的环节之一，在现代幼儿教学的过程中发挥重要的作用。

简介：摘要沙库巴曲/缬沙坦作为治疗心力衰竭的一种新型药物，在抑制心肌重构及改善慢性心力衰竭患者长期预后等方面发挥着重要作用。随着大量前瞻性临床试验的开展，沙库巴曲/缬沙坦在治疗其他心血管疾病等方面表现出潜在的优势，包括慢性心力衰竭、急性失代偿心力衰竭、成人先天性心脏病伴心力衰竭、左心瓣膜病合并肺动脉高压、扩张型心肌病合并心力衰竭。沙库巴曲/缬沙坦通常在低剂量下启动，以防止症状性低血压的发生。本文结合沙库巴曲/缬沙坦的作用机制，旨在对沙库巴曲/缬沙坦的临床应用、初始剂量及滴定和不良反应进行综述。

简介：【摘要】目的 : 观察沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔用于慢性心衰的应用效果。 方法 : 选取 2017 年 10 月 -201 9 年 10 月 我收治的 慢性心衰患者

简介：摘要：随着社会的发展与时代的变革，当前社会对于幼儿园阶段的教学质量提出了更高的要求。幼儿园作为学前教育的重要启蒙时期，在这一阶段幼儿的认知能力处于萌芽期，需要教师给予积极和耐心的引导。教师在幼儿园教育中要从各个方面展开，多加关注幼儿的成长状态。在幼儿园教学中，沙上建构游戏具有很多的优势，沙上建构游戏具有一定的趣味性，能够促进幼儿创造思维和激发和动手能力的培养，能够让幼儿“头与手”并用来进行游戏活动，对于幼儿教学具有很重要的价值。我园地处沿海地带，富有丰富的海洋资源，有着得天独厚的地理位置，沙资源丰富，幼儿在生活中喜欢到海边玩沙戏水，有一定的玩沙经验。基于此，本文针对幼儿园沙上建构游戏的支持策略展开分析。

简介：摘要目的：探究沙库巴曲缬沙坦在初诊HF-rEF患者中对房颤影响。方法：入选80例初诊HF-rEF患者，采用随机方式导入观察组、对照组，各40例，观察组给予沙库巴曲缬沙坦治疗、对照组给予马来酸依那普利治疗，比较两组各项指标。结果:观察组治疗后心功能指标、肾功能指标、血压水平改善情况均优于对照组（P＜0.05）。观察组房颤发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦在初诊HF-rEF患者中能够有效预防房颤的发生，值得研究和推广。

简介：摘要目的总结真实世界中沙库巴曲缬沙坦的应用经验。　方法回顾分析2018年3月至2019年1月在北京协和医院处方沙库巴曲缬沙坦的135例慢性心力衰竭患者，根据病因分为缺血性和非缺血性心力衰竭两组，比较组间流行病学资料、治疗方案、实验室检查、超声心脏结构和功能；随访3个月后沙库巴曲缬沙坦剂量滴定情况及安全性，观察复合终点事件(包括心力衰竭死亡和心力衰竭再入院)发生情况。　结果入选患者平均年龄(55.1±16.4)岁，心力衰竭病程0.3～30年，其中男性82例(60.7%)，既往高血压57例(42.2%)，纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥Ⅱ级111例(82.2%)，平均左室射血分数34.9%±9.4%。非缺血性心力衰竭组89例，发病年龄[(49.8±15.6)岁比(65.2±12.8)岁]、基线收缩压[(111.7 ± 22.6)mmHg比(121.8 ± 20.3)mmHg]和左室射血分数(33.6%±9.3%比37.5%±9.1%)均低于缺血性心力衰竭组(46例)，而左室舒张末期内径高于缺血性心力衰竭组[(65.1± 9.5)mm比(60.8±7.1)mm](均为P<0.05)。沙库巴曲缬沙坦起始剂量为17、50、100、150和200 mg/d的患者分别为1、32、66、2和34例。中位随访4.0个月，7例失访，10例停药，45.9%的患者沿用起始剂量，40.7%的患者药物加量，仅8例达到400 mg/d的靶剂量。缺血性和非缺血性心力衰竭患者沙库巴曲缬沙坦的起始剂量、耐受剂量、短期心原性死亡和心力衰竭再入院率比较，差异均无统计学意义(均为P>0.05)。　结论在真实世界中，本中心处方沙库巴曲缬沙坦的患者以非缺血性心力衰竭较多见，且与缺血性心力衰竭同样对药物耐受良好；绝大部分用药患者未能达到靶剂量。

简介：摘要目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合磷酸肌酸钠(PCr)治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果。方法抽取2017年4月至2019年12月三门峡市第三人民医院收治的87例CHF患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组(44例)与观察组(43例)；所有患者均给予常规对症治疗，在此基础上，对照组接受沙库巴曲缬沙坦治疗，观察组在对照组的基础上联合PCr治疗；治疗8周，比较两组治疗效果；比较治疗前、治疗8周时两组心功能、6 min步行实验(6MWT)及血清学相关指标[氨基酸末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]；记录治疗期间两组不良反应并比较发生率。结果观察组治疗总有效率(95.35%)高于对照组的(81.82%，P<0.05)；治疗8周时，观察组左室射血分数(LVEF)、6MWT均高于对照组，左室舒张末期内径(LVEDD)、NT-proBNP、H-FABP水平均低于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论CHF患者在常规治疗基础上采用沙库巴曲缬沙坦联合PCr治疗疗效确切，可提高患者运动耐量，改善其心功能，患者NT-proBNP、H-FABP水平降低，且治疗期间不良反应少，安全有效，临床应用价值高。

简介：摘要目的观察衰弱对沙库巴曲/缬沙坦治疗射血分数降低型心力衰竭(心衰)患者时心脏和肾脏功能的影响。方法从2017年10月至2018年10月在河南省人民医院老年医学科就诊的患者中征集到60岁及以上射血分数降低型心衰患者231例，受试者分为衰弱组和对照组，每组最初人数分别为116例和115例。在收集左心室射血分数、估算的肾小球滤过率(eGFR)和血清N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)数据后，两组均采用沙库巴曲/缬沙坦(49/51 mg)治疗，1年后重复基线指标检查并比较两组或治疗前后的主要临床和实验室指标。结果衰弱组和对照组分别有16例和11例中途退出。衰弱组患者心血管原因病死率13.0%(13/100)、首次住院率18.0%(18/100)、全因死亡率16.0%(16/100)，高于对照组的6.7%(7/104)、11.5%(12/104)、8.6%(9/104)(χ2＝6.437、4.458、3.875，P＝0.027、0.043、0.039)。治疗后衰弱组的NT-proBNP水平为(2 253±144)ng/L，血清肌酐水平为(137±24)μmol/L，高于治疗前的(2 094±136)ng/L和(125±23)μmol/L(t＝3.674、2.893，P＝0.017、0.026)；eGFR治疗后为(49.2±5.9)ml·min－1·1.73 m－2，低于治疗前的(56.7±6.3)ml·min－1·1.73 m－2(t＝2.068，P＝0.029)。治疗后对照组的NT-proBNP水平为(1 828±123)ng/L，低于治疗前的(1 945±128)ng/L(t＝1.896，P＝0.043)；血清肌酐水平和eGFR治疗后分别为(120±22)μmol/L、(59.8±6.5)ml·min－1·1.73 m－2，与治疗前的(117±19)μmol/L、(61.6±6.8)ml·min－1·1.73 m－2相比，差异无统计学意义(t＝2.099、2.444，P＝0.650、0.173)。结论衰弱对沙库巴曲/缬沙坦治疗射血分数降低型心衰患者的死亡率、再住院率和肾功能有负面影响。

简介：摘要 ： 小学语文作文教学一直是一个“老大难”，以激发学生作文的兴趣，有效帮助学生构思、想象、表达等能力的提高，我们适时把沙盘游戏作为新的作文教学手段，让学生乐于作文，学好作文。

简介：摘要1例32岁女性肾病综合征患者在服用氯沙坦钾片（50 mg、1次/d）、甲泼尼龙片（12 mg、1次/隔日）和双嘧达莫片（50 mg、1次/d）治疗期间怀孕。孕期继续上述药物治疗。孕24+2周行超声检查提示羊水过少，持续至孕32+2周，羊水最大暗区垂直深度1.1~3.4 cm，羊水指数1.9~6.9 cm。停用氯沙坦钾片和甲泼尼龙片，换用硝苯地平控释片（30 mg、1次/d）降压，羊水量逐渐增加至正常水平。孕34+4周血压升高至177/113 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），考虑子痫前期。给予硫酸镁（以1 g/h的速度静脉滴注）、硝苯地平控释片（加量至60 mg口服、1次/d）和拉贝洛尔片（200 mg口服、2次/d）治疗，血压143/82mmHg，尿蛋白（++）。于孕35+3周行剖宫产分娩1男婴，身长43 cm，体重2 200 g，出生1 min和5 min Apgar评分均为10分，无出生缺陷。随访至24月龄，生长发育情况良好，智力发育及运动均正常。

简介：摘要泊沙康唑是第二代三唑类抗真菌药物，在侵袭性真菌病的预防和治疗领域适用范围广泛。本共识对泊沙康唑的临床药理特性、现有临床研究资料以及编写组专家的临床应用经验进行了系统的复习和总结，在此基础上对其临床应用做出了全面建议，这些建议涉及了泊沙康唑在预防和治疗侵袭性真菌病中的临床应用原则、在特殊人群中的使用原则、治疗药物监测、不良反应的监测及处理等方面。

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简介：【摘要】目的：研究沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数中间值心力衰竭患者中的临床疗效，为进一步改善患者预后寻找新方法。方法：选择我院收治的 82例射血分数中间值心力衰竭患者，根据患者的入院顺序将其分为实验组、对照组。实验组患者接受沙库巴曲缬沙坦治疗，对照组患者接受常规治疗，通过比较两组患者的临床指标，评价沙库巴曲缬沙坦的临床应用价值。结果：两组患者治疗总有效率显示，实验组患者的治疗总有效率更高，数据差异显著（ P＜ 0.05）；两组患者的临床指标比较，发现实验组患者的心率、 LVEF（左心室射血分数）、 LVEDD（左心室舒张末期内径）等优于对照组（ P＜ 0.05）。结论：在沙库巴曲缬沙坦治在治疗射血分数中间值心力衰竭中发挥着重要作用，该药物有助于改善患者的临床指标，对于改善预后具有重要意义，值得推广。

简介：摘要：内燃机是汽车和工程机械的主要动力源，过热或者振动噪声过大，都会对正常运行产生影响，但可能导致这两个问题的因素较多，需要进行具体的设计，以此提高内燃机的使用寿命。在介绍了内燃机传热问题和振动噪声问题的发展现状后，分别提出具体的噪声控制技术和过热控制技术，以供参考。

简介：摘要：阐述地铁轨道减振系统的原理，并对各种高等减振方案的减振效果、优缺点、投资造价等方面的研究对比分析，并通过调研相关城市高等减振方案的实际应用案例，旨在为新建地铁线路高等减振方案的实施提供参考。