简介:目的评价总结在完全腹腔镜下结直肠癌根治术的优点、特点、技巧及方法.方法对我院2003年8月至2004年5月收住的23例大肠癌患者,采用全腹腔镜下结直肠癌根治手术,对患者的临床资料、手术方式及随访结果进行总结.结果本组23例,11例行直肠癌全直肠系膜切除(TME),结直肠/或结肛对端吻合术;7例行乙状结肠切除、结直肠吻合术;5例行右半结肠切除,回结肠吻合术.术中平均出血量86.5ml,平均手术时间150min.本组病人全部康复出院,最长随访11个月,生活质量良好.结论全腹腔镜下结直肠癌根治手术,安全可靠,出血量少,手术时间短、肠功能恢复快.
简介:微型腹腔镜是指3mm以下的腹腔镜及器械,较普通腹腔镜具有创伤更小,恢复更快,更符合美学要求等优点.手术操作时要求医生与护士必须具有高度的责任心和熟练的腹腔镜操作技术.术前在准备微型腹腔镜器械的同时,还需常规备好普通腹腔镜器械,以备术中操作困难时使用.将选好的器械置于特制器械架上,用浸泡或熏蒸法消毒,防止器械碰撞折断,必要时套硅胶管加以保护.因微型腹腔镜器械精细,对组织的抓持力度不够,或钛夹长度小,仅为5mm,因此分离组织管径75mm时应换用10mm钛夹和其他相应普通器械.所以,器械护士应备好各种型号的钛夹,检查器械性能,认真观看显示屏上手术操作步骤,准确传递器械,传递过程中动作要轻柔、快捷,防止损坏,用完后及时收回,以防掉落.术后仔细刷洗器械,尤其是鞘管器械;由于管腔较细,难以冲刷,应将各关节打开用细毛刷反复刷洗至无血迹及残余组织为止.并用大量清水用力冲洗吸引器头,避免遗留残物.器械上油后,放于固定处通风干燥,由专职护士定期保养检查.
简介:例1,女,50岁.自行从脐旁插入一金属丝10d,伴右下腹疼痛入院.查体:脐右旁有一划痕愈合,右下腹压痛,无反跳痛,未及腹下包块,无腹肌紧张,腹部X线片示:右髂窝金属丝异物.完善检查后行腹腔镜探查术,于脐轮穿刺置入腹腔镜,脐平面两旁距脐6cm穿刺置入操作器械,镜下见右髂窝网膜与前腹壁粘连.分离粘连,显露一金属丝物,取出,检查腹腔内清洁,肠管未见损伤,术毕.患者术后3d出院.例2,男,42岁.自行从肛门塞入圆珠笔12h,左下腹疼痛2h入院.查体:腹平坦,腹肌紧张,左下腹压痛、反跳痛明显,腹部X线片未见膈下游离气体.入院后急诊行结肠镜检,距肛门30cm降结肠处见一圆珠笔半截外露肠腔,一半没入肠粘膜内,遂急诊行腹腔镜探查术.于脐轮穿刺置入腹腔镜,脐右旁及剑突下6cm穿刺置入操作器械.镜下见降结肠旁有一圆珠笔,予以取出,降结肠与乙状结肠交界处结肠前壁见一新鲜创口,约0.5cm,周围少许肠内容物,缝合修补破口,冲洗腹腔,检查其他肠管未见损伤,左下腹置引流管,术毕.患者术后7d康复出院,未发生并发症.
简介:目的:探讨腹控镜下行直肠癌全直肠系膜切除根治式的临床效果。方法:24例直肠癌患者分为两组。腹腔镜组:采用全直肠系膜切除(LCR)12例。采用经腹腔镜下联合应用超声刀循盆筋膜壁层和脏层的间隙行锐性游离全直肠系膜.切除一个不间断的直肠整体标本。开腹组:12例,采用常规开腹手术。比较两组围手术期的状况、肿瘤切除的彻底性、肠旁淋巴结清扫数量。结果:两组切除标本的直肠系膜均完整,腹腔镜组中无中转开腹,腹控镜组与开腹组淋巴结数分别为7.9±0.7个与8.1±0.9个(P〉0.05):远端直肠均无穆残留;腹腔镜组手术后肠功能彀复早[(45±4.5)hVS(79±11.6)h.P〉0.05],手术中出血量少[(185±41)mlVS(380±48)ml,P〈0.01]。结论:经腹腔镜行全直肠系膜切除术(TME)手术是行之有效的.具有创伤小,恢复快等优点。
简介:目的:观察全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜经阴道式全子宫切除术时的循环、呼吸及麻醉药用量的变化。方法:择期30例腹腔镜经阴道式全子宫切除术病人,ASAⅠ-Ⅱ级,在规定的各个时点记录病人的心率、血压、血氧饱和度,气腹后的气道压峰值、平台压、肺顺应性,以及吸入异氟醚浓度、呼末异氟醚浓度、呼末二氧化碳浓度。结果:诱导后心率和血压有明显下降,气腹后血压较气腹前有轻微上升。气腹后肺动态顺应性明显下降,气道压峰值和平台压有所上升,呼末二氧化碳浓度在气腹后增加。结论:全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜经阴道式全子宫切除术的麻醉效果可称满意。