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简介：摘要液体超载（FO）与危重症预后相关。儿童危重症FO发生率约为1/3，FO≥20%是预后不良的危险因素。肾替代治疗（RRT）或连续性肾替代治疗（CRRT）通过超滤达到液体平衡，是改善严重FO的重要辅助措施。RRT或CRRT用于危重患儿的辅助治疗需考虑基础疾病、FO程度及合并症等，对净超滤的强度进行个体化设置。

简介：摘要目的探讨铁超载对大鼠认知功能的影响及其可能的内在机制。方法将30只8周龄雄性SPF级Srague Dawley(SD)大鼠随机分为两组，铁超载组(IO组)及空白对照组(Sham组)，每组n＝15。IO组大鼠采用右旋糖酐铁腹腔注射100 mg/(kg·d)持续28 d。利用Morris水迷宫方法检测两组大鼠的认知功能；Western blot法检测两组大鼠海马内的转铁蛋白受体1(transferrin receptor 1，TfR1)、自噬相关蛋白p-AMP-蛋白激酶(p-AMP-activated protein kinase，p-AMPK)、微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3，LC3)、B细胞淋巴瘤-2相互作用蛋白1(Bcl-2 interacting protein 1，Beclin1)的变化；免疫荧光观察大鼠海马内LC3、Beclin1的表达；HE染色观察各组大鼠海马内的神经元形态变化。透射电镜法观察大鼠海马区神经元内自噬小体数量及内质网形态的改变。所得数据应用SPSS 20.0统计软件进行重复测量方差分析和t检验。结果Morris水迷宫定位航行实验结果显示，两组大鼠逃避潜伏期的组别和训练时间交互作用显著(F＝3.55，P<0.01)。简单效应分析显示，与Sham组[(28.09±18.41)s、(21.42±15.53)s、(16.96±8.35)s、(10.24±3.75)s]相比，IO组大鼠在第2 ～ 5天的平均潜伏期[(56.68±30.65)s、(58.21±36.09)s、(36.58±13.54)s、(27.29±14.30)s]明显延长(t＝8.57，6.81，9.51，7.12，均P<0.01)。在第6天撤掉平台的空间探索实验中，与Sham组[(41.89±3.89)%]相比，IO组在平台象限内停留的时间百分比[(25.46±3.56)%]明显降低(t＝24.06，P<0.01)。Western blot结果显示，IO组大鼠海马内TfR1(2.10±0.48)、p-AMPK(0.74±0.10)、LC3(1.11±0.40)、Beclin1(1.05±0.20)的相对表达水平较Sham组[TfR1(0.11±0.18)、p-AMPK(0.19±0.02)、LC3(0.22±0.11)、Beclin1(0.17±0.02)]明显升高(t＝1.58，14.58，10.06，20.65，均P<0.01)。HE染色结果显示，与Sham组相比，IO组大鼠海马内神经元细胞排列稀疏、形态不规整、细胞数明显减少。透射电镜结果显示，与Sham组相比，IO组大鼠海马内神经元内自噬小体数量增多。结论铁超载可能通过提高海马区内的自噬水平发挥其神经毒性作用，引发认知功能障碍。

简介：摘要：目前血流限制训练对心血管功能的影响的机制仍不明确。已知血管内皮生长因子是促进血管生成或毛细血管形成的关键生长因子，本文采用文献分析法，分析BFRT对血管内皮生长因子影响，进行归纳总结，为未来血流限制训练的运用研究提供参考。

简介：摘要目的评价手术治疗甲状腺相关眼病(TAO)所致的限制性斜视的效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2017年1月至2020年3月的甲状腺相关眼病所致稳定期限制性斜视40例(52只眼)的临床资料。所有患者进行斜视矫正术，术中行牵引试验，将限制作用强的眼外肌行后徙术或断腱术，随访观察术后眼位、眼球运动、复视变化及双眼视功能。结果术前12例为单纯垂直斜视，28例为水平合并垂直斜视。术前水平斜视度平均为(48.97±31.09)PD，术后减少至(7.55±6.93)PD，两者相比差异有统计学意义(t＝5.342 P<0.001)。术前垂直斜视度为(40.50±23.09)PD，术后减少至(5.60±5.07) PD(t＝7.810，P<0.001)。术后35例(87.50%)功能眼位恢复正位，复视症状消失；3例通过佩戴压贴三棱镜症状消除，2例因无法适应压贴三棱镜行二次手术。28例术后恢复近立体视，22例恢复远立体视功能，无眼位过矫者。结论手术治疗TAO限制性斜视，可达到功能性治愈和美容的效果。

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简介：【摘要】目的：探讨分析为甲状腺相关眼病所致限制性斜视患者开展手术治疗干预的临床效果。方法：2018年4月-2020年2月，将我院84例甲状腺相关眼病所致限制性斜视患者选作调查对象，针对所有入选患者均实施外科手术治疗，测算对比本组患者接受治疗前后的斜视度指标、眼压指标、左眼视力指标、右眼视力指标，以及生活质量评分指标。结果：治疗后，本组患者的斜视度指标，以及眼压指标均显著低于治疗前（P＜0.05）；治疗后，本组患者的左眼视力指标，以及右眼视力指标与治疗前相对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，本组患者的精神健康评分指标、情感智能评分指标、社会功能评分指标、生命活力评分指标、总体健康评分指标、躯体疼痛评分指标、生理智能评分指标，以及生理功能评分指标均显著高于治疗前（P＜0.05）。结论：为甲状腺相关眼病所致限制性斜视患者开展手术治疗干预，能获取较好效果，值得临床推广。

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简介：摘要目的研究限制气道驱动压（ΔP）对机械通气新生儿的影响。方法前瞻性研究，选择2018年1月至2020年5月进行机械通气并且ΔP≥15 cmH2O的呼吸窘迫综合征新生儿66例，根据随机数字表法分为试验组32例和对照组34例，对照组按照传统肺保护通气策略进行通气，试验组在此基础上，通过逐渐下调潮气量（VT），使ΔP≤12 cmH2O，比较两组新生儿血气分析指标pH、PCO2、PO2，氧合指数（OI），呼吸力学参数ΔP、VT 、呼吸频率（RR）、平台压（Ppl）、肺顺应性（CRS）、机械能及血流动力学参数心输出量（CO）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）的差异。结果试验组30例患儿完成研究，对照组32例患儿完成研究。两组比较，试验组PCO2高于对照组［（42.80±7.50）mmHg比（38.40±5.60）mmHg］，试验组ΔP［（11.06±1.08）cmH2O比（16.75±1.62）cmH2O］、VT［（7.49±3.06）ml比（10.12±4.14）ml］、Ppl［（16.06±1.08）cmH2O比（21.75±1.62）cmH2O］、机械能［（0.37±0.17）J/min比（0.71±0.28）J/min］均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），两组pH［（7.38±0.09）比（7.39±0.06）］、PO2 ［（54.40±9.02）mmHg比（54.81±13.72）mmHg］、OI［（6.50±3.00）比（7.40±3.20）］、RR［（45±5）次/min比（42±7）次/min］、CRS［（0.66±0.25）ml/cmH2O比（0.60±0.27）ml/cmH2O］、CO［（0.38±0.12）L/min比（0.36±0.13）L/min］、MAP［（32.73±4.63）mmHg比（31.78±4.27）mmHg］、HR［（144±16）次/min比（143±17）次/min］比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论限制ΔP可降低机械能，可能减轻呼吸机相关性肺损伤，对机械通气新生儿氧合及血流动力学无明显影响，可作为传统肺保护通气策略的有益补充。

简介：摘要目的系统评价限制液体摄入对心力衰竭患者预后的影响。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CINAHL、Embase、Web of Science、CNKI、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统关于液体摄入对心力衰竭患者影响的RCT，检索时限为建库至2021年3月31日。由2名研究者独立提取资料、评价纳入文献质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，同时采用试验序贯分析方法评价研究结果的可靠性及真实性，应用Egger's检验发表偏倚。结果共纳入7篇文献，样本量867例。Meta分析显示，心力衰竭慢性期限制液体摄入组的体重[MD=-3.04，95%CI（-4.70，-1.38），P<0.001]、B型利钠肽[MD=-249.32，95%CI（-305.00，-193.63），P<0.001]、血肌酐[MD=-22.03，95%CI（-24.98，-19.09），P<0.001]、再入院率[OR=0.30，95%CI（0.20，0.45），P<0.001]低于对照组；急性期限制液体摄入组的体重[MD=1.41，95%CI（-3.73，6.55），P=0.59]、B型利钠肽[MD=64.52，95%CI（-50.01，179.06），P=0.27]、血肌酐[MD=3.83，95%CI（-9.69，17.36），P=0.58]、再入院率[OR=1.21，95%CI（0.65，2.27），P=0.55]与对照组比较差异无统计学意义。结论心力衰竭慢性期限制液体摄入可有效改善患者的心、肾功能和疾病的预后，心力衰竭急性期可能需联合多种治疗方式使患者保持最佳的容量状态。

简介：【摘要】目的：研究急性上消化道出血用限制输血和积极输血的价值。方法：2019年3月-2021年3月陇西县医院接诊急性上消化道出血病患46例，随机均分2组。研究组采取限制输血疗法，对照组行积极输血治疗。对比止血时间等指标。结果： 针对退热时间与止血时间，研究组分别是（1.59±0.42）d、（1.23±0.39）d，比对照组（3.81±0.92）d、（3.64±0.85）d短，P＜0.05。针对治疗后

简介：摘 要：目的：针对急诊创伤性休克患者采用限制性补液治疗的效果进行分析研究。方法：收集急诊创伤性休克40例患者有关资料，随机将患者均分为两组，对比组患者治疗应用积极补液方法，研究组患者治疗应用限制性补液方法，对两组患者的疗效进行比较。结果：在心率、血氧饱和度及平均动脉压等指标方面，研究组患者比对比组患者好一些（P

简介：摘要目的对2例限制型心肌病患儿进行高通量测序，明确其可能的致病原因。方法提取患儿及其父母外周血基因组DNA，进行目标基因或全外显子测序并进行生物信息学分析，筛查与心肌病相关致病基因变异，并用Sanger测序法进行位点验证。结果例1存在TNNI3基因c.549+1G>T杂合变异，父母未检出该变异，为新发变异，且目前未见报道，根据美国医学遗传学与基因组学学会(American College of Medical Genetics and Genomics, ACMG)遗传变异分类标准与指南，判定为致病变异(PVS1+PS2+PM2)。例2和父亲的TNNI3基因存在c.433C>T(p.Arg145Trp)杂合变异，Clinvar、HGMD数据库检索结果显示其为致病变异，根据ACMG标准与指南判定为可能致病变异(PS3+PM1+PP3)。结论TNNI3基因变异可能为2例限制型心肌病患儿的致病原因，基因检测结果为患儿的临床诊断提供了依据。

简介：摘要目的探讨限制性胎盘嵌合(confined placental mosaicism, CPM)对无创产前检测(non-invasive prenatal testing, NIPT)以及妊娠结局的影响。方法应用低深度全基因组测序(copy number variation sequencing, CNV-seq)和单核苷酸多态性微阵列技术(single nucleotide polymorphism array，SNP-array)对8例NIPT假阳性病例进行胎盘多个位置的遗传学检测，结合临床资料分析CPM对NIPT以及妊娠结局的影响。结果在8例NIPT假阳性病例中，5例为CPM，分别为9号三体、13三体、21三体、22三体以及X三体CPM；胎盘不同区域的染色体异常比例差异明显(4%～80%)。5例CPM中，2例表现为胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)合并其他超声异常，1例表现为孤立性FGR，其余2例生长发育正常。结论CPM是NIPT假阳性的重要原因，NIPT对CPM有较高的敏感性；CPM可能与FGR相关。重视CPM对于NIPT检测前后的遗传咨询以及妊娠管理有重要帮助。

简介：摘要目的探讨小规模限制性在线课程(small private online course，SPOC)在临床技能整合教学中的应用效果。方法本研究采用试验对照方法。2016年9月至2018年6月，选取山西医科大学2013级、2014级五年制临床医学专业248名学生为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，试验组采用基于SPOC的临床技能整合教学模式，对照组采用传统单项技能理论讲授配合现场演示的教学模式。通过执业医师资格分阶段考试、执业医师资格考试实践技能通过率和问卷调查结果评价教学效果。结果2个年级试验组学生的执业医师资格分阶段考试第一阶段实践技能考核通过率分别为95.0%(57/60)，93.5%(58/62)，均高于同年级对照组的83.9%(52/62)，81.3%(52/64)，其差异均具有统计学意义(均P<0.05) ；2个年级试验组学生执业医师资格考试实践技能考核通过率为98.3%(59/60)，高于同年级对照组学生的87.1%(54/62)，其差异具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学生对教学模式满意率的综合评价[90.6%(774/854)]高于对照组学生[81.6%(720/882)]，其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于SPOC的临床技能整合教学模式有助于提高学生的临床技能水平和临床思维能力，得到了学生的认可。

简介：【摘要】目的：探讨限制性补液治疗急诊创伤性休克的临床价值。 方法：选取2019年6月至今本院急诊科收治的急性创伤性休克患者共120例，按照补液方式不同随机分为对照组60例，研究组60例，对照组予以常规补液方式，研究组予以限制性补液。对照组男性34例，女性26例，年龄20~57岁，平均年龄（35.62±6.14）岁；研究组男性37例，女性23例，年龄20~60岁，平均年龄（36.12±5.74）岁。对比两组患者补液前后静脉血氧饱和度、血乳酸、血小板、红细胞比容；比较两组患者创伤性休克纠正时间、生命体征恢复平稳时间及输液量；统计并发症发生率。 结果：结果经统计学分析处理，研究组各项结果均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：限制性补液治疗急诊创伤性休克，改善临床指标显著，大大的降低了并发症的发生率。

简介：【摘要】目的：分析低龄（16岁以下）初产妇护理配合对会阴侧切的影响。方法：选取2017年1月~2020年12月我院接收的200例阴道分娩低龄（16岁以下）初产妇，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组均为100例，分别接受常规会阴切开术及护理和护理配合及限制性会阴侧切，观察两组产妇会阴侧切率和会阴裂伤率，产后疼痛，分娩结局的影响。结果：观察组会阴侧切率均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后疼痛评分均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：低龄（16岁以下）初产妇会阴侧切及护理配合可降低会阴侧切率，减轻产妇疼痛，更好地增加产妇舒适，有助于促进产妇产后康复，促进自然分娩，提高生活质量。

简介：【摘要】目的探讨限制性液体复苏对急性创伤后凝血病患者预后的影响。方法对2019年1月-2020年2月因患有急性创伤后凝血病来我院接受治疗的94例患者资料进行回顾性分析，按照存活与否分为研究组和对照组,每组中再按照复苏液体量分为常规液体复苏组和限制性液体复苏组。探讨限制性液体复苏与存活有无关联及关联程度大小(OR)。同时比较两组复苏液体使用量及血红蛋白指标以及两组复苏前后的凝血指标。结果对于急性创伤后凝血病的患者,限制性液体复苏可增加其存活的可能,OR 3.64, OR的95%置信区间(1.55,8.54)，且HGB水平较低（P＜0.05）；与对照组复苏后相比研究组TT、APTT及PT指标均较低（P＜0.05）。结论对急性创伤后凝血病患者采用限制性液体复苏治疗，能够有效降低复苏液体使用量，机体凝血功能障碍情况得到显著改善，促进患者预后，利于临床推广应用。