简介:摘要:近年来医疗纠纷事件频繁发生,不仅对正常医疗秩序造成影响,同时损害了医患双方的合法权益,更不利于良好医患关系的建设,医患紧张关系已成为恶性循环,因此我们应将医疗纠纷预防及处理措施列入法制化轨道,加大管理力度,最大程度的减轻医疗纠纷所带来损失及损害。本文分析了医疗纠纷产生的根本原因,并对相应的管理措施进行了探讨。
简介:摘要进展期胃癌围手术期治疗全程管理的理念,主要针对进展期胃癌治疗过程中容易被疏忽或未得到充分重视的临床问题,提出并制定科学合理的诊疗计划,将诊断、治疗、康复等各环节有机整合,避免因多学科参与而缺乏有效衔接的状况。进展期胃癌的围手术期全程管理涉及多学科的专业工作,应始终围绕如何提高根治手术的效率、降低术后肿瘤复发、提高患者远期生存率为唯一目标。本文拟结合目前进展期胃癌患者围手术期诊疗中一些薄弱环节与问题,提出全程管理中应重视的若干要点,包括以下几个方面。(1)术前临床分期与评估:通过内镜与影像学诊断进行正确的术前分期,并制定合理的治疗计划,是实施患者围手术期治疗全程管理的必备条件。(2)腹腔镜探查的临床意义与指征:腹腔镜探查有助于发现腹腔内微小转移灶,避免不必要的剖腹探查,对于已浸润至浆膜或怀疑腹膜转移的进展期胃癌患者,应该常规施行术前腹腔镜探查。(3)应充分重视术前新辅助治疗:近年多项随机对照试验研究证实,术前新辅助化疗能使大多数进展期胃癌患者获益;因此,对于cTNM Ⅲ期与ⅣA期的进展期胃癌患者,应积极开展新辅助治疗。(4)有效预判新辅助化疗的疗效:内镜、多层螺旋CT扫描、PET-CT和液体活检等均有一定的预测价值,可以联合或分别应用以提高预测的准确性。(5)有效预防术后腹膜转移:术中腹腔内大量盥洗、新辅助腹腔内与全身联合化疗、腹腔内温热化疗、术后早期腹腔内化疗与常温腹腔内化疗等都被证实对于预防腹膜转移复发有一定疗效。(6)新辅助治疗患者术后病理评估与TNM再分期的重要性:关键的病理指标是肿瘤退缩程度(TRG)和ypTNM,特别是有无淋巴结转移和转移数量;对已接受新辅助化疗的进展期胃癌患者术后病理达到TRG 0级或ypN0者,其预后常可与cTNMⅠ期患者相媲美。(7)重视术后辅助治疗:术后辅助化疗是进展期胃癌患者围手术期治疗全程管理的重要部分。近来若干研究证实,与单药口服相比,两药联合化疗方案能显著降低D2胃癌根治术后肿瘤复发与死亡风险,特别是cTNM Ⅲ期患者。(8)强调围手术期营养支持治疗:进展期胃癌患者往往存在不同程度的营养不良,积极给予围手术期营养支持治疗不仅能减少手术并发症,同时也有助于患者完成必须的化疗疗程并最终改善预后。
简介:摘 要: [目的 ]新型冠状病毒肺作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按照甲类传染病管理。探寻消毒隔离和患者的心理护理及健康教育在此类轻症患者的护理中的重要意义。 [方法 ]2019年 12月 23日— 2020年 3月 8日作为新型冠状病毒性肺炎收治单位轻症患者收治科室,顺利完成了患者的救治及护理工作,所收治患者均痊愈出院。 [结论 ]突发公共卫生事件中严格落实执行消毒隔离能够有效遏制疫情的蔓延,防止交叉感染,有效的心理护理及健康教育能够帮助患者在特殊情况下应对疾病,做到身心健康。
简介:摘要物流系统是区域医学检验中心建设过程中的关键一环,在其建设和运行管理中涵盖了基本硬件的配置标准、工作流程的设计和优化、突发事件的应急管理等多个方面。同时,物流系统的有效运行也是区域医学检验中心质量管理中的一个组成部分,其建设过程中也应形成一套符合区域医学检验中心跨院运行模式特点的质量监管体系。鉴于区域医学检验中心物流系统的建设和管理尚未形成相应的国家或地方标准,本文分别从区域医学检验中心物流系统的建设标准、运行标准、质量控制标准等方面开展讨论,并就物流系统的建设现状进行了思考、分析和展望,旨在为区域医学检验中心物流系统的标准化建设和管理提供一定的参考。
简介:摘要我国暴发严重的新型冠状病毒肺炎(COVID-19),其中糖尿病患者由于机体免疫功能低下,感染比例高。COVID-19合并糖尿病的比例为5.3%,且合并糖尿病的死亡率也远高于未报告合并症的患者。加强糖尿病合并COVID-19患者的院内血糖管理刻不容缓。血糖监测作为血糖管理的重中之重,存在交叉感染的风险,在此疫情的特殊背景下,笔者提出全院血糖管理的必要性和防控感染的要点,以提高医护人员的认识,更好地指导临床实践。