简介：

简介：英国要把资深护士培养成“医生”，首要原因是医院里的确缺医生，尤其是缺少急诊专科的医生。英国急诊医学院2013年11月公布的调查报告显示，英国急诊部门目前注册登记的699个专科医生岗位中，有61%为空缺。急诊医生严重短缺，导致医生工作过劳、病人等候时间过长，很多“急诊”变成了“慢诊”。与此同时，英国在医护合作上有着其他国家少见的专业传统。在英国的公立医院里，通常一名医生会和七八名护士合作，这也意味着很多护士具备丰富的临床经验，有更多机会向医生们学习。

简介：本文讨论了眩晕及相关疾病的生理学和药物治疗。能够有效治疗眩晕的药物类型包括抗胆碱能药物、抗组胺药物、苯二氮卓类、钙通道拮抗剂和多巴胺受体拈抗剂。这些药物通常具有多种作用。它们可缓解症状发作的强度（如前庭抑制剂）或影响其潜在的疾病过程（如在前庭性偏头痛病例中使用钙通道拮抗剂）。其中大多数药物，特别是那砦具有镇静作用的药物，还具柯调节前庭损害代偿速度的作用。近几年来，这一因素显得越来越重要，因为现在经常推荐患者进行前庭康复性物理治疗以促进前庭功能代偿。因此，只有当治疗医师对所应用药物的药理学知识及其确切的药理学作用了如指掌时，才能进行最恰当的眩晕治疗。眩晕有4大类病因，相应的病因有共特定的药物治疗方案。耳源性眩晕包括内耳疾病如Meniere病、前庭神经炎、良性发作性位置性眩晕（BPPV）和双侧前庭神经麻缚。对于Meniere病和前庭神经炎这2种疾病，前庭抑制剂如抗胆碱能药物和苯二氮卓类有效。对于Meniere病，限盐和利尿剂治疗可预防复发；对于前庭神经炎，现在仅推荐短期应用前庭抑制剂。对于BPPV和双侧前庭神经麻痹，目前并不推荐进行药物治疗，但物理治疗对两者非常有效。中枢性眩晕包括与偏头痛或某些卒中有关的眩晕。偏头痛柏关性眩晕的治疗主要依靠预防性药物，如L型钙通道拮抗剂、三环类抗抑郁药和β-受体阻滞剂。对于卒中患者或其他脑干或小脑器质性病变患者，推荐给予一种联合试用前庭抑制剂和物理治疗的折衷性治疗方法。精神性眩晕的发生与惊恐、焦虑性疾病和广场恐怖症有关。苯二氮卓类是最为有效的治疗药物。未确定的和原因不明的眩晕由其他许多诊断组成，对这些患者的处理建议采用经验性方法，试验性联合应用“全效药物”�

简介：癫痫最重要的治疗方法是药物治疗，即使接受外科手术治疗的患者，手术后也仍须继续服用抗癫痫药物（antiepilepticdrug，AED）一段时间。药物治疗的目的在于控制癫痫的发作，同时没有或少有药物不良反应，从而改善患者的生存质量。70％～80％的癫痫患者经过正规、合理的抗癫痫药物治疗后临床发作可以获得缓解。

简介：高血压的定义是人为制定的,人群中血压的分布由低到高呈渐次递增偏态曲线.当某人测得的血压读数处于对心血管有明显危险水平之上(在此水平患者病死率即增加50%)便可定义为高血压[1,2]习.目前,我国采用国际上统一诊断标准:未服用抗高血压药物的情况下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压.

简介：目的分析天津市安定医院精神分裂症患者药物使用情况.方法对总院及分院共687例分裂症患者日医嘱微机查询.结果(1)在687例分裂症患者中药物使用频率依次为奋乃静、舒必利、氯氮平、氯丙嗪、维思通、奎地平,换算为氯丙嗪等效剂量后,治疗剂量为13.5～4012mg/d,平均(367±250)mg/d.(2)687例患者中516(75.11%)例患者使用经典抗精神病药,185例(26.92%)使用非典型抗精神病药物,432例(62.88%)为单一用药者,255例(37.11%)患者配合使用2种抗精神病药物,而3种或3种以上抗精神病药物配用为0例,总计53例(0.08%)患者合并使用抗抑郁剂,106例(15.43%)合并心境稳定剂.(3)合并心境稳定剂频率依次为锂盐46例,丙戊酸钠30例,卡马西平30例.结论目前天津市安定医院处方方式仍以典型抗精神病药物为主,考虑与患者病程较长,大部分患者仍沿用原老医嘱,且长期住院患者受医保及经济负担影响有关.

简介：经过一年多的筹备工作，中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会在第三届全国肿瘤大会期间(2004年11月13日)宣告成立。从此在中国抗癌协会大家庭里又增添一位充满生机的新成员。北京天坛医院神经外科王忠诚院士、中国科学院肿瘤医院内科孙燕院士、天津医科大学总医院放射科吴恩惠教授、上海复旦大学华山医院病理科张福林教授和中国科学院肿瘤医院放疗科殷蔚伯教授为专业委员会的学术指导。第一届委员会由荣誉委员40名，委员55名组成。

简介：背景和目的：本指南提供有关各种确定和潜在的卒中危险因素证据的概述，并提供降低卒中风险的推荐。方法：写作组成员由委员会主席根据每位作者先前在相关课题领域中的工作提名，并经美国心脏协会（AHA）卒中委员会科学声明监督委员会批准。写作组采用系统文献回顾（涵盖时间段为2001年最后一次回顾发表到2005年1月），参考先前已发表的指南、个人文件和专家意见来概括现有的证据，指明现有知识的差距，如果合适，则根据标准的AHA标准做出简明的推荐。写作组全体成员在撰写过程中均有很多机会对推荐进行评论并认可这份声明的最终版本。在AHA科学咨询与协调委员会批准之前，本指南已进行过广泛的同行评议。结果：对评价个体首次卒中风险的流程图进行评价。根据进行干预的可能性（不可干预、可干预或潜在可干预）和证据的强度（证据充分或证据不太充分）。对首次卒中的危险因素或风险标记物进行分类。不可干预危险因素包括年龄、性别，出生体重低、人种／种族和遗传因素。证据充分的可干预危险因素包括高血压、主动或被动吸烟、糖尿病、心房颤动和某些其他心脏病、血脂异常、颈动脉狭窄、镰状细胞病，绝经后激素治疗、不良饮食习惯、缺乏体力活动、肥胖和体脂分布。证据不太充分或潜在的可干预危险因素包括代谢综合征、酗酒、药物滥用、口服避孕药、睡眠呼吸障碍、偏头痛、高同型半胱氨酸血症、脂蛋白（a）升高、脂蛋白相关的磷脂酶升高、高凝状态、炎症和感染。对应用阿司匹林进行卒中一级预防的资料进行回顾。结论：有大量证据确定增加首次卒中风险的各种特殊因素和提供降低这种风险的策略。

简介：背景与目的本文作者全面回顾了成人急性缺血性卒中的现有证据及各类评估和诊疗建议。本文的目标读者为院前急救人员、内科医师、专职医疗人员和医院内参与卒中发病后最初48h诊疗的有关人员。这一指南将取代此前的2007版和更新后的2009版指南。方法编写委员会成员由美国心脏协会卒中委员会的科学声明监督委员会指定，各成员来自不同专业领域。共识编写的整个过程严格遵守美国心脏协会的利益冲突政策。小组成员被分配了与自己专业领域相关的主题，重点回顾了前版指南发表之后的卒中文献，并按照美国心脏协会／美国卒中协会的证据分级方案起草建议。结果指南的目的是降低卒中发病率和卒中相关死亡率。本指南既提倡卒中医疗系统的整体概念，又体现卒中医疗的各个细节，从患者的识别到急救医疗服务启动、转运、分诊，包括了整个在急诊室和卒中单元的最初几个小时内的救治过程。本指南讨论了卒中的早期评估和一般性治疗，以及缺血性卒中特殊的干预措施，如再灌注策略以及脑复苏的最优化措施。结论由于很多建议基于有限的资料，急性缺血性卒中的治疗仍亟需进一步研究。

简介：目的探讨各种心理治疗方法对考试焦虑的作用效果。方法采用文献法搜集各种考试焦虑的干预研究。结果综述了考试焦虑的情绪中心治疗，认知中心治疗和学习技能中心治疗三种治疗取向，对每种取向中的具体考试焦虑治疗方法和效果加以比较，分析了考试焦虑治疗研究中存在的不足并指出未来考试焦虑治疗研究的发展方向。结论认知中心的治疗是应对考试焦虑的较好方法，其它取向的治疗需要辅以认知中心的治疗才有效果。

简介：泌乳素（prolactin．PRL）腺瘤是最常见的颅内肿瘤之一，约占垂体腺瘤的60％。其临床表现包括闭经、泌乳、不孕、头痛、视力障碍及垂体功能低下等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗及放射治疗。由于以多巴胺激动剂（dopamineagonist，DA）为主的药物治疗不仅可以使PRL水平下降、性腺功能恢复正常，而且可以使肿瘤体积缩小、避免手术，所以得到了较快的发展。本文就泌乳素腺瘤药物治疗进展做一简要综述。

简介：目的本指南旨在对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmalsubarachnoidhemorrhage，aSAH）的诊断与治疗提供最新和全面的建议。方法对MEDLINE（2006年1月1日～2010年5年1月）进行了规范的文献检索。通过证据表对数据进行综合分析。写作组成员通过电话会议对数据源性的证据进行讨论。根据美国心脏协会卒中委员会的证据水平分级的运算规则对每项建议进行分级。指南初稿经7位同行评议专家及卒中委员会核心组成员与科学声明监督委员会审阅。计划每5年对本指南进行一次全面更新。结果为aSAH患者的医疗护理提供循证指南。本指南着重于阐述以下几个方面：发病率、危险因素、预防、自然史与结局、诊断、预防再出血、手术与血管内治疗破裂动脉瘤、诊疗系统、手术与血管内治疗期间的麻醉管理、血管痉挛与迟发性脑缺血的管理、脑积水的管理、痫性发作的管理以及临床并发症的管理。结论aSAH是一种严重的疾病，早期、积极、专业的治疗可对其结局产生显著影响。本指南为aSAH患者的目标导向治疗提供了一个框架。

简介：本更新版指南的目的是为那些尚未患卒中或短暂性脑缺血发作的人群提供深入及时的卒中预防循证建议。循证建议涉及危险因素的控制、头颈部循环的动脉粥样硬化性疾病的介入方法，以及为预防血栓形成和血栓栓塞性卒中而进行的抗栓治疗。更为深入的建议还涉及遗传和药理学试验，以及其他特殊情况下的卒中预防，如镰状细胞病和卵圆孔未闭。

简介：本更新版指南的目的是为那些尚未患卒中或短暂性脑缺血发作的人群提供深入及时的卒中预防循证建议。循证建议涉及危险因素的控制、头颈部循环的动脉粥样硬化性疾病的介入方法,以及为预防血栓形成和血栓栓塞性卒中而进行的抗栓治疗。更为深入的建议还涉及遗传和药理学试验,以及其他特殊情况下的卒中预防,如镰状细胞病和卵圆孔未闭。

简介：本文通过对近年来国内外在药物依赖者及其人格特征之间关系的研究成果进行了综述。结果表明，药物依赖者在形成药物依赖前具有一定的潜在人格缺陷；而在药物依赖形成的过程中，人格成长出现病态发展倾向，并在人格缺陷基础上进一步发展、强化为病态人格；在药物依赖戒断后，人的记忆模式发生了改变，导致戒断后的药物渴求行为和焦虑情绪的表现等。

简介：抗癫痫药物的致痫作用正越来越受到重视,本文对抗癫痫药物致痫作用的原因、危险因素、临床表现、发生机制和临床诊断的研究近况作一综述.

简介：近年研究表明，脑缺血后不仅出现神经细胞坏死．同时发生迟发性神经元死亡。迟发性或选择性细胞死亡主要是通过细胞凋亡实现的。全脑或局部脑梗死均能激活细胞凋亡过程。目前对治疗脑缺血的药物的机理研究主要集中在与细胞凋亡关系密切的几个重要因素，如氧自由基、一氧化氮、兴奋性氨基酸毒性、钙超载因素、转录信号的激活、缺血后基因表达的影响。

简介：尽管目前的统计数据表明双相躁狂与双相抑郁的患者数量相当，但大量的研究仍集中在双相躁狂的药物治疗上。例如，锂盐、卡马西平、丙戊酸盐都已经被证实对于治疗急性躁狂是有效的／[1-2／]。然而缺乏这些药物在治疗急性双相抑郁方面与安慰剂的对照研究。锂盐、抗癫痫药、抗抑郁药、非典型的抗精神病药物是临床常用的几种治疗双相抑郁药物，所以有必要将这几种药物在控制急性双相抑郁方面的疗效进行一下比较。

简介：2006年12目22日，江苏省医院协会医院护理管理专业委员会成立大会在南京召开，参加本次大会的有江苏省压院协会会长唐维新、副会长兼秘书长卢晓玲，江苏省护理学会理事长张镇静、名誉理事长屠丽君及本会医院护理管理专业委员会筹备组正副组长以及63名委员候选人。

简介：脑梗死是脑血管病中的多发病,约占脑血管病的75%.其发病原因多由于颅内供应脑组织的动脉血管壁发生病理性改变,使血管腔狭窄,最终完全闭塞,引起相应供血区域的脑组织发生缺血性坏死.其发病率、病死率、病残率及复发率都很高,严重危害着人类的健康.而且随着我国步入老龄化社会,脑梗死的发病率随之增加,用于治疗这一疾病的费用也将随之增加;据统计,全球每年因脑卒中花去的费用高达1000亿美元,其中脑梗死占很大比例.因此,尽快找出既经济又合理的药物治疗方案迫在眉睫,这不仅有利于患者的康复,减轻家庭经济负担,而且还会带来相应的社会效益.目前,对于脑梗死的治疗方法主要有溶栓、降纤、抗凝、扩血管以及神经细胞营养等,笔者运用药物经济学中的成本-效果分析方法,对用于治疗脑梗死的4种药物治疗方案进行分析,以期为临床选择安全、有效、合理经济的治疗方案提供参考.