简介：近年来,随着对Alzheimer病发病机制的不断深入研究,逐渐发现血管性因素在AD的发病及疾病进展方面起着重要作用,从流行病学、神经病理学、神经影像学、神经分子生物学等研究领域不断有证据证实这一点.传统观点认为AD是老年变性病,病因与遗传、病毒感染、炎症、铝中毒、胆碱系统功能缺陷、细胞骨架改变以及颅脑外伤有关,均未提及与血管性因素有关,而是把AD和血管性痴呆(VascularDementia,VaD)截然分成变性和血管病两个概念,把是否有脑血管病作为区分AD与VaD的要点,显然这样的分类已显示出局限性.血管性认知障碍(vascularcognitiveimpairment,VCI)这一概念的提出为AD的归属提供了新的方向,AD是否应该属于VCI的范畴呢?这个问题的澄清不单是简单意义上概念的转换,而将会为AD的诊断和早期防治提供一条新思路.

简介：目的探讨有氧运动联合抗阻运动在脑卒中后非痴呆认知障碍患者中应用。方法选取我院91例脑卒中后非痴呆认知障碍患者,依据入院顺序分组,对照组45例实施基础护理及常规康复训练,观察组46例于对照组基础上实施有氧运动联合抗阻运动,观察比较2组干预前后认知功能评分、神经功能缺损程度（NIHSS）评分及肢体功能（FuglMeyer）评分变化情况。结果干预3个月后观察组命名、语言、记忆、注意力、定向力评分及总分高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;干预3个月后观察组NIHSS评分低于对照组,Fugl-Meyer评分高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论抗阻运动联合有氧运动可减轻脑卒中后非痴呆认知障碍患者神经功能损害,改善肢体功能及认知功能,提高患者生活质量。

简介：目的检测老年轻度认知功能损害(MCI)患者的脑诱发电位变化,探索其发展为痴呆的脑诱发电位预测因素.方法前瞻性对照研究.对象为患轻度认知功能损害的老年人(MCI组)和认知功能正常的老年人(NC组)两组.结果23例MCI和29例NC完成了基线脑诱发电位检查.与NC组相比,MCI组的听觉脑干反应波V绝对波幅和P300的P3靶波幅降低有统计学意义(P＜0.01).多元逐步判别分析显示听觉脑干反应波V绝对波幅和P300的P3靶波幅的判别具有统计学意义(P＜0.01),两组判别总正确率为75%,但Logistic回归分析未发现脑诱发电位指标对MCI是否发展为痴呆有显著性预测作用.结论脑诱发电位检测有助于了解MCI的脑电生理变化,听觉脑干反应波V绝对波幅和P300的P3靶波幅的降低对MCI具有诊断价值.本研究未证实4种检测的脑诱发电位指标对预测MCI发展为痴呆有统计学意义.

简介：老年高血压患者心脑血管病的发病率和死亡率较高，由此导致脑卒中、冠心病、慢性肾功能障碍等靶器官损害已引起学者的高度关注，但是，高血压引起的老年脑功能损害的状况，即从轻度认知障碍到痴呆的序贯性改变尚未得到学术界的高度重视。临床上早期识别或诊断高血压导致的认知功能障碍患者，采取早期临床干预和药物治疗，将会极大地改善老年高血压病患者的预后和生活质量。本文试从老年高血压病对大脑结构及功能影像学的影响，对老年高血压病患者认知功能障碍的临床识别和干预措施进行文献回顾。

简介：目的探讨同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）在脑梗死后血管性认知功能障碍老年患者中的变化及其临床意义。方法依据认知功能评定结果及相应的诊断标准将113例脑梗死老年患者分为两组：57例血管性认知障碍（VCI）患者（实验组）和56例认知功能正常患者（对照组）。取患者外周血，分离血清，检测血清Hcy水平，对所得数据进行组间比较。结果实验组血浆Hcy水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。非条件Logistic回归分析表明，Hcy是脑梗死后血管性认知障碍的独立危险因素。结论血清Hcy可能是脑梗死后血管性认知功能障碍的病理机制之一。

简介：目的研究喜恩开治疗的轻度到中度血管性痴呆的临床疗效及其可能的作用机制。方法选择轻度到中度血管性痴呆患者，对照组36例，服用阿司匹林；研究组32例，服用喜恩开。应用MMSE、ADL、ADAS—cog等神经心理学量表判断临床疗效。以头颅单光子发射计算机断层成像（SPECT）技术观察脑血流储备能力。结果ADAS—cog评分：研究开始时，研究组36．4±5．8，对照组35．7±5．2，P〉0．05；三个月后，研究组33．1±4．2，对照组29．9±3．8，P〈0．05。MMSE评分：研究开始时，研究组16．7±3．5，对照组16．3±3．7，P〉0．05；三个月后，研究组17．4±4．6，对照组15．5±3．3，P〈0．05。ADL评分：研究开始时，研究组45．7±7．5对照组45．0±6．9，P〉0．05；三个月后，研究组43．1±4．6，对照组45．8±7．3，P〈0．05。头颅SPECT研究表明，喜恩开能够有效改善A型患者的基础低灌注状态，改善B型患者低代谢状态，改善C型患者隐匿性脑缺血状态。结论喜恩开可能通过改善大脑的脑血流储备能力，具备改善轻度到中度血管性痴呆患者认知功能的作用。

简介：目的探讨体力活动与老年认知功能之间的关联，并探究二者的关系是否由抑郁介导。方法2017年1-3月在上海市黄浦区招募60岁及以上老年居民开展横断面调查，认知功能受损和抑郁的评估分别采用简易精神状态检查量表（MMSE）和流调用抑郁自评量表（CES-D）。体力活动评估采用GPAQ量表，内容包括职业活动、休闲锻炼、日常交通、家务劳动四个方面。运用R3．1．0进行中介效应分析，探讨抑郁是否作为中介变量介导体力活动与老年认知功能之间的关联。结果1005例调查对象的平均年龄为（69．1±7．6）岁，其中男性472例，女性533例。调整年龄、性别、文化程度、经济收入、高血压及脑卒中史后，与每周体力活动不足600METs-min的对象相比，每周体力活动达600METs-min以上者患认知功能受损与患抑郁的OR值（95％CI）分别为0．14（0．06～0．37）与0．11（0．04～0．28）。抑郁与认知功能受损存在正向关联，MMSE评分随着CES-D评分的增加而降低（P〈0．001）。中介效应分析显示，体力活动对认知功能受损的直接作用为-0．148（95％CI：-0．303-0．034），体力活动通过抑郁对认知功能受损的间接作用为-0．046（95％CI：-0．105--0．015）；抑郁部分介导了体力活动与认知功能受损之间的关联，可以解释二者关系的23．8％（P〈0．01）。结论体力活动与认知功能受损存在负向关联，抑郁在二者的关联中起到中介作用。

简介：眩晕与平衡障碍是老年人（〉60岁）最常见的问题之一，是指由于前庭、视觉及本体感觉系统三者功能障碍引起的自我重力方向感觉异常[1]。据美国人口调查报道，72岁以上老年人眩晕患病率约为24％[2]，眩晕的患病率可随年龄的增长而增加，报道称85岁以上的老年人眩晕患病率将超过50％[3]。75～80岁老年性眩晕中男性占1／3，女性为2／3[4]。由于眩晕发作期老年人面临较高的致死性跌倒风险，且跌倒也是老年人急诊和死亡的首要因素，因此老年性眩晕与平衡障碍问题愈发受到社会的关注。

简介：目的了解冠状动脉造影术患者对冠状动脉造影术的认知程度，指导护理人员有目的地进行健康宣教。方法采用自行设计的调查问卷量表，将我院心内科病房32例行冠脉造影术病人及急诊病房18例行冠脉造影术病人作为训查对象。结果心内科住院冠脉造影术病人认知程度总体上高于急诊冠脉造影术病人（P〈0．05），但同一科室，病人对相关知识的认知程度受到手术次数、文化程度、生活环境等因素的影响，学历高及生活在市区的病人的认知程度较高（P〈0．05）。护理人员的教育方式方法也对冠脉造影术的认知度有很大影响。结论冠脉造影术知识的健康教育水平有待提高，应重视健康教育的方式及方法。

简介：目的探讨老年男性血清性激素水平与认知功能的关系。方法选取2008年12月至2009年12月间在第六人民医院老科就诊的老年患者62例采用简易智能量表（MMSE）评估认知功能，男性患者按照MMSE测定分数分为认知功能正常组（30例）与认知功能障碍组（32例）。采用化学发光法测定所有患者血清总睾酮（TT）和性激素结合球蛋白（SHBG）及雌二醇（E2）水平，并根据Vermeulen公式计算游离睾酮（FT），比较两组患者TT、E2和FT水平的差异，并分析TT、E2、FT与老年认知功能的相关性。结果老年男性中认知功能障碍组的雌二醇[（20．88±5．10）pmol／Lvs（27．00±9．61）pmol／LP〈0．05]、总睾酮[（4．52±1．88）mmol／Lvs（6．42±1．84）mmol／LP〈0．05]、游离睾酮[（0．043±0．022）nmol／Lvs（0．092±0．034）nmol／LP〈0．05]水平较认知功能正常组低（P〈0．05）。结论老年男性认知功能障碍可能与性激素水平下降相关。

简介：目前多脏器功能障碍综合征（MODS）仍是临床抢救的难点，有极高的死亡率及致残率，特别是高龄患者，基础病多，器官功能减退明显，死亡率更高，厦门解放军174医院干部病房于2008年9月成功抢救治疗1例93岁心肺肾多脏器功能障碍综合征患者，现报道如下：

简介：目的回顾性评价血液净化（bloodpurification）救治老年多器官功能障碍综合征（multipleorgandvsftmetionsyndrome．MODS）伴肾功能衰竭（renalfailure．RF）中的作用，以及合适的营养支持方案。方法回顾了51例老年MODS伴RF患者的临床资料，将其分为三组：其巾两组接受血液净化治疗：高蛋白组（蛋白质摄入2-2．5g·kg^-1·d^-1），正常蛋白组（蛋白质摄入1～1．2g·kg^-1·d^-1），另一组为非血液净化组（蛋白质摄入0＋8g·kg^-1·d^-1）。比较各组的3个月生存率和生化参数。结果几乎所有的患者治疗前都存在低白蛋白血症。3个月生存率分别为高蛋白组41．7％、正常蛋白组20．7％、非血液净化组O、0％，各组相比P〈0．01，有统计学意义。接受血液净化的两组对氮质血症的控制相对较好，而非血液净化组则控制不良。结论床边血液净化，特别是连续性血液净化技术（CBP）是MODS的基础治疗，同时应重视加强营养支持，尤其要提高蛋白质的摄入量，以达到正氮平衡，这样才能提高抢救成功率，延长生存时间。

简介：目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)和B型脑钠肽(BNP)与左室舒张功能参数E/e’的相关性,以期评价血清hs-cTnT与BNP预测左室舒张功能障碍(LVDD)的敏感性和特异性。方法收集2017年10月—2018年9月在上海交通大学医学院附属同仁医院血液净化中心维持性血液透析且年龄≥55岁的124例患者临床资料、心脏超声参数,包括左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)和E/e’。E/e’>15作为评价LVDD的标准。电化学法检测周中透析前血清hs-cTnT和BNP水平。Spearman相关分析评估血清hs-cTnT和BNP与超声心动图各参数间的相关性;多因素Logistic回归分析评估血清hs-cTnT和BNP与LVDD的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)评价血清hs-cTnT和BNP用于预测LVDD的敏感性和特异性。结果124例患者,LVDD组(E/e’>15)54例(43.5%),非LVDD组(E/e’≤15)70例(56.5%)。LVDD组血清hs-cTnT和BNP水平高于非LVDD组(P<0.001);Spearman相关分析显示血清hs-cTnT(r=0.756,P<0.001)及BNP(r=0.638,P<0.001)与E/e’正相关;而与LVEF无关(hs-cTnT:r=-0.048,P=0.459;BNP:r=-0.073,P=0.392);多因素回归分析显示,血清hs-cTnT和BNP均与LVDD独立相关,校正透析龄、血压、合并症及LVMI等因素后,hs-cTnT每升高1lnpg/mL,LVDD风险增加5.5倍(P<0.001),BNP每升高1lnpg/mL,LVDD风险增加2.1倍(P<0.001);血清hs-cTnT预测LVDD的ROC曲线下面积(AUC)为0.876,最佳临界值为47.4pg/mL(敏感性为82.8%,特异性为76.7%),血清BNP预测LVDD的ROC曲线下面积为0.732,最佳临界值为392pg/mL(敏感性为73.5%,特异性为62.4%)。结论血清hs-cTnT和BNP均与MHD患者LVDD独立相关;且血清hs-cTnT对MHD患者LVDD的预测价值优于血清BNP。