简介：患者女,20岁.因左上腹肿物3个月,疼痛3d入院.无发热、黄疸,饮食正常,体重无下降.体检:左上腹肋缘下可触及--肿物,表面光滑,质中等,活动度差,触痛明显,无反跳痛.B超及CT示胰尾部直径约12cm大小囊实性肿物,边界清楚,包膜较完整.胸片示心、肺、膈未见异常.拟诊"恶性淋巴瘤",行手术切除.

简介：胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）是一种罕见的低度恶性的胰腺肿瘤,占胰腺原发肿瘤的0.13%～2.7%,多为年轻女性.根据其病理形态,国内外曾使用过多种名称,如实性乳头状上皮瘤、乳头状囊性瘤和囊实性乳头状腺泡瘤等.本文回顾性分析16例SPTP患者资料,以提高对该病的认识.

简介：目的：建立以超声、检验和临床等多项指标诊断甲状腺囊实性结节恶性病变的综合预估模型。方法对662个经手术证实病理的甲状腺囊实性结节的超声、检验及临床信息进行Logistic回归分析，建立风险预估模型，并应用ROC曲线评价模型预测的诊断效能。结果建立的模型为：Z＝－3.60＋1.40X2＋2.47X3＋1.05X4＋0.57X9＋0.07X10＋1.02X12（X2为结节内部偏心锐角结构，X3为微钙化，X4为囊实交界面，X9为实性部分回声，X10为促甲状腺激素，X12为性别）；M＝eZ／1＋eZ（M为结节恶性概率，e为自然常数2.72）。用该模型对262个验证组进行预测，准确率为96.95％，敏感度为100％，漏诊率为0％，特异度为96.68％，误诊率为3.32％，阳性似然比为30.12，阴性似然比为0。该预测模型的ROC曲线下面积为0.88，说明其具有较高的诊断效能。结论该预估模型对预测甲状腺囊实性结节的良恶性具有较高的准确率。据M值（M≥0.5预测结节为恶性，＜0.5为良性）对甲状腺囊实性结节的良恶性进行评估。

简介：目的分析总结胰腺实性假乳头状肿瘤（SPT）的组织病理特点。方法回顾性分析51例SPT患者的临床资料，通过免疫组化法检测其中39例SPT组织蜡块中神经特异性烯醇化酶（HSE）、突触素（SYN）、神经细胞黏附分子1（CD56）、神经内肽酶（CD10）、巢蛋白（Nestin）、波形蛋白（Vim）、S100收集组织蛋白（S100）、α1抗糜蛋白酶（α1-ACT）、α1抗胰蛋白酶（α1-AT）、上皮膜抗原（EMA）、抗广谱细胞角蛋白单抗（AE1／AE3）、角蛋白多肽（CK19）的表达。结果SPT组织病理特征为假乳头结构形成和区域性坏死，无腺泡结构。39例SPT中，NSE表达率达97．4％，CD56和CD10的表达率均为84．6％，Nestin和Vim表达率分别为64．0％和87．0％，S100的表达率为79．5％，α-ACT和α1-AT的表达率分别为82．1％和79．5％，而SYN的表达率仅12．8％，EMA、AE1／AE3和CK19等表达很少，呈弱阳性反应。结论SPT典型病理特征是由于肿瘤组织不同区域相对缺血、缺氧所造成的退行性变的结果，SPT表达多种组织来源的抗原，反映其可能来源于胰腺干细胞及与其发育密切相关的胚胎神经嵴的神经前体细胞，且在发育过程中发生分化不成熟的结果。

简介：胰腺实性一假乳头状瘤（solid—pseudopapillarytumorofthepancreas，SPTP）是一种少见的低度恶性胰腺肿瘤，随着病理组织学对其认识的深人，近年来逐渐被临床、影像科医师所关注。由于其局部切除后预后良好，因此术前的明确诊断对手术方式的选择及预后的评估有着重要的意义。本研究回顾性分析经手术病理证实的7例SPTP病例的影像学资料，旨在提高对SPTP的诊断水平。

简介：胰腺实性假乳头状瘤（solidpseudopapillarytumorofthepancreas，SPTP）是一种罕见的胰腺肿瘤，组织来源尚不清楚，预后相对良好。SPTP在组织病理学、临床表现和预后上具有与其他胰腺肿瘤不同的特点。现回顾性分析我院2003年1月至2008年6月间经手术病理证实的8例SPTP的CT和临床资料。旨在探讨和总结其CT特征及病理基础，以提高对SPTP诊断水平。

简介：患者女，16岁，因“间断性右侧腹痛9个月，黑便2日”收入院。入院前未予系统诊治。2日前排黑色稀便，每日一次，量约500ml，同时腹痛较前加重。无任何其他症状。11月前曾行阑尾切除术。体检：重度贫血外貌，心肺正常，腹部饱满、柔韧感，右侧腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：HGB48g／L，WBC8．6×10^9／L，

简介：胰腺实性假乳头状瘤临床罕见，术前确诊困难，极易误诊。我院2007年至2008年间共收治3例，均经术后病理证实。为了解该病在我国的诊治现状，复习1999年至2008年10年间国内文献，并结合本院3例进行综合分析。

简介：目的探讨“院校合作下高职护理技能综合实训模式”的应用效果。方法在本校护理专业2010级学生中用整群抽样法随机抽取1个班60人为实验组，另1个班60人为对照组。实验组采用“院校合作下高职护理技能综合实训模式”教学方法，对照组采用传统实训教学方法，对两种实训模式效果进行评价。结果实验组考核成绩平均分高于对照组（P〈0．05）。实验组护生、专职教师与临床护理专家对该组教学方法的评价高。结论运用“院校合作下高职护理技能综合实训模式”教学方法体现技能应用型人才的培养特色，实现了学校的培养目标，为护理专业课程的教学和课程体系改革提供了参考依据。

简介：<正>韩国推行结核病控制工作近30年,自1965年第一次全国结核病实态调查以来,每5年进行一次,因而掌握了结核病问题的严重性和动态变化资料,对制订结核病防治对策,改进防治措施成为可能。其成果就是自1965年结核病患病率5.1%,25年后1990年迅速减少为1.8%。调查计划和策划第6次韩国全国结核病实态调查是在保康·社会部和韩国防痨协会支持和协助下进行的。1989年11月1日—11月10日计10日进行了

简介：肝硬化腹水是肝功能不全最常见的严重并发症之一，主要发生在肝硬化失代偿期及急性重型肝炎。中医认为肝硬化腹水乃气血水互结为患，以致正气日衰，臌胀日甚。笔者自2006年1月至2009年3月采用中西医结合治疗肝硬化腹水60例，对其疗效进行观察，取得满意效果，现总结如下。

简介：病历摘要病例．男．44岁。因慢性粒细胞性白血病异基因外周血造血干细胞移植（Allo-PBSCT）术后9个月，间断发热6个月．咳嗽、咳痰、气急2d于2005年2月中旬入院。患者于2003年12月确诊为“慢性粒细胞性白血病（慢性期）”。2004年5月曾入我科行同胞间全相合异体外周血造血干细胞移植术．预处理方案为白消安联合环磷酰胺（BU／CY），以他克莫司加短程甲氨蝶呤（MTX）预防移植物抗宿主疾病（GVHD）。术后多次骨髓细胞性染色体检测为完全供者型（FISH），但血象恢复欠佳．移植后6个月停用他克莫司。

简介：通过对广西南宁市内的三级甲等医院和二级甲等医院护理人员的调研,了解目前医院对于中职护理专业学生护理技能实训的要求以及对护理实训教学改革的看法和建议,了解护理技能操作的具体过程、临床护士的技能操作能力,为开发基于工作过程的护理技能实训一体化教材提供依据。

简介：人类遗传学的一个重要问题是如何鉴别那些能改变基因表达水平的多态性.通过对不同个体外显子序列的重新测序,可较容易地将编码区的多态性进行分类[1],而调控性SNPs因陷于基因附近的多态性"海洋"中,很难被准确描述[2].因此需要很多不同的策略来建立调控性多态的数据库.

简介：非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD）是一种无过量饮酒史、以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床综合征，疾病谱随病程进展而表现不一，主要包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholicsteatohepatitis,NASH）、脂肪性肝纤维化和肝硬化。美国成人NAFLD发病率接近20％。日本为21.8％，韩国为24．6％，我国成人NAFLD发病率为12.6％～25％。美国12～18岁青少年NASH发病率为3．0％，

简介：系统性红斑狼疮(SLE)是多系统自身免疫性疾病，原因不明(见MEDICINE30：10，6)。英国的发病率是27／10万；尽管任何年龄组均可发病，但该病主要发生于40岁以下女性。明显的肾损害者在SLE中至少占1／3，是最常见的严重表现。肾损害是美国风湿病学会推荐的11条诊断标准具备4条才能支

简介：目的观察胰腺冷冻前后其血液生化指标和组织变化,为胰腺癌冷冻疗法的开展提供依据.方法将15只正常猪分为深度冷冻组（5头）、浅度冷冻组（5头）、不冷冻组（3头）和正常组（2头）.麻醉后开腹暴露猪胰腺,将氩氦冷冻治疗系统探针插入胰腺,深、浅冷冻组分别采用100%和10%的氩气输出功率,冷冻温度分别为-130～-140℃和-110～120℃,形成直径15～20mm的冰球,然后输入氦气,复温至10～20℃,维持3min,重复冷冻-复温一个循环.不冷冻组仅插入探针,正常组仅开腹、关腹.检测实验前后血淀粉酶、IL-6、C反应蛋白（CRP）含量,第7天处死动物取胰腺行光镜及电镜观察.结果胰腺的冷冻部位呈黑褐色坏死区,与未冷冻组织有明确界限;镜下见冷冻中心区及侧中心区有明显组织坏死,超微结构全部被破坏、消失,线粒体断嵴脱颗粒,粗面内质网脱颗粒.13头（86.7%）猪术后血淀粉酶增高,多数在第6天降至正常.5头猪（33.3%）血IL-6轻度增高.各组血清CRP水平均无明显改变.所有实验动物均健康存活直到被处死.结论冷冻对实验动物胰腺组织有明确的致死性消融作用,该疗法安全性良好,无严重并发症.

简介：代谢性高血压的概念传统上高血压被分为原发性和继发性高血压，前者占90％以上，后者约10％，而常见的高血压继发因素有肾实质性疾病、肾血管病、心脏瓣膜病变、主动脉夹层动脉瘤、先天性主动脉缩窄、贫血、内分泌疾病、颅脑病变、大动脉炎、妊娠、红细胞增多症和某些药物因素等。一些代谢危险因素，

简介：目的：探讨腹腔镜下袖状胃切除术（LSG）对肥胖伴非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及代谢紊乱的治疗作用。方法：回顾性分析2012年12月至2017年6月在同济大学附属第十人民医院收治的行LSG手术的108例重度肥胖伴NAFLD患者的临床资料。其中．女性66例，男性42例，平均年龄（32．5±10．5）岁，术前体质量指数（BMI）39．2±5．2。观察术前和术后1、3、6及12个月的人体各项基础指标、糖代谢指标及胰岛素分泌水平、脂代谢指标、肝脏酶谱及脂肪肝变化。手术前、后临床指标的比较采用配对样本t检验。结果：与术前相比，术后1～12个月患者的人体测量学指标、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及糖化血红蛋白（HbA1c）均显著降低（均P〈0．05）。术后3个月，患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平显著增加，而空腹血糖（FPG）水平显著下降。术后12个月．患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平较术前下降明显（均P〈0．05）。术前肥胖并肝功能异常者63例，丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）及吖一谷氨酰转移酶（GGT）水平术后3个月完全恢复正常。完成1年随访的患者中20例NAFLD患者完全康复，部分患者得到显著改善。结论：LSG在有效减重的同时，能显著改善NAFLD、肝功能异常及糖、脂代谢紊乱。

简介：全胃肠外营养（totalparenteralnutrition，TPN）始于20世纪60年代末,由美国外科医师Dudrick首先在动物实验中获得成功并应用于临床，此方法能维持机体基本生理功能并促进生长，现已成为处理危重患者的常规手段。然而，TPN会导致很多并发症，其中非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD）受到越来越多的关注。虽然随着TPN配方的改进，如增加脂肪含量、降低葡萄糖含量、氨基酸制剂的改进、脂肪乳剂等，NAFLD的发病率有所下降，但其仍是TPN最突出的问题。