简介:克罗恩病在我国已逐渐成为常见病,需要手术治疗的患者越来越多,但由于需要手术治疗的患者常存在全身状况差、手术并发症风险因素多等原因,手术质量难以保证。本研究通过回顾国内外相关文献,提出克罗恩病外科治疗的主要目的是挽救生命,缓解临床症状;治疗目标是提高患者生命质量,延缓复发。笔者结合自己的临床经验,探讨了手术并发症的常见风险因素,包括营养不良,合并感染,术前使用免疫抑制剂等;提出了克罗恩病外科治疗应遵循的基本原则;尤其强调了医患双方充分的心理准备、纠正营养不良和营养风险、控制合并感染等措施在术前准备中的重要作用;明确了克罗恩病外科治疗的具体方法,强调遵循简单、微创、节约肠管的基本原则,主张通过建立临床路径提高外科治疗的效果。
简介:摘要目的探讨分析神经内科病房导尿管相关尿路感染的目标监测及护理。方法随机抽取2014年5月~2015年5月我院神经内科病房收治的897例患者为研究对象,设为对照组;另取2015年6月~2016年6月我院开展神经内科病房导尿管相关尿路感染的目标监测及护理优化管理活动后收治的933例神经内科病房患者为实验组,对比分析两组尿路感染的危险因素,观察两组留置尿管人次、尿路感染发生率、导尿管使用时间以及病情评分,结果回顾性分析我院神经内科病房2014年5月~2015年5月期间的临床资料,其中留置导尿管人数为140例,尿路感染例数为27例,尿路感染发生率为19.29%。留置尿管、尿管留置时间≥1周、年龄、性别、抗生素药物使用时间以及住院时间均与神经内科病房尿路感染的发生有密切相关性(P<0.05)。实验组尿路感染率为7.64%,导尿管使用时间为(771.53±150.91)d,病情评分为(3.36±0.29)分,与对照组相比差异显著(P<0.05)。结论针对神经内科病房留置导尿患者实施尿路感染相关目标监测,分析尿路感染危险因素,积极开展护理监管并做好相关的护理调控与干预,可降低尿路感染院内发生率,改善患者生存质量。
简介:目的:用氧动力学参数评价无创经食道多普勒超声引导下的目标导向液体治疗对老年患者术中组织灌注的改善程度,评价液体治疗的有效性和对术后恢复及认知功能的影响。方法:选择40例年龄65~85岁行全髋置换术的患者,随机分为常规补液组(C组)和目标导向液体治疗组(G组)各20例,抽取麻醉前(T0)、切皮前(T1)、手术开始后1h(T2)、手术结束时(T3)的动静脉血气,计算中心静脉氧饱和度(ScvO_2)、中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2)和氧摄取率(OER),并记录术中总液体量,胶体量,麻黄素的用量,拔管时间,恢复室时间和术后24hMMSE评分。结果:①2组患者T0时Pcv-aCO_2〉6mmHg(1mmHg=0.133kPa),ScvO_2〈65%,OER〉33%,组间差异无统计学意义。T1时,2组Pcv-aCO_2和OER显著降低,ScvO_2显著增高(P〈0.05),G组较C组变化幅度稍大,但组间差异无统计学意义。T2时,C组较T1时Pcv-aCO_2和OER显著升高,ScvO_2显著下降(P〈0.05),G组虽然有相同的变化趋势,但Pcv-aCO_2和OER均低于C组,ScvO_2稍高于C组,仅Pcv-aCO_2有组间差异。T3时,2组均与T2时变化不大,组间差异无统计学意义。②2组输入液体总量无差异,但G组胶体用量明显增加,麻黄素用量减少,差异均有统计学意义(P〈0.05)。G组术后拔管时间,恢复室时间较短于C组,但不明显。术后MMSE评分降低≥3分者为早期术后认知功能障碍(POCD)的患者,G组少于C组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:老年患者全髋手术前都有明显的容量不足和组织低灌注,无创经食道超声指导的GDFT能改善组织灌注,增加机体对创伤和出血的缓冲能力,有利于促进术后恢复和减少术后POCD的发生,但以Pcv-aCO_2为主的氧代谢指标监测仍发现组织灌注不足,导向指标应有更严格的阈值。