简介：摘要：社会医疗保险欺诈通常指的是违反社会医疗保险法律、条例和政策，利用下列手段，单独或协同欺诈性地获得医疗保险基金或医疗服务的行为。医疗保险欺诈有两个基本特征:一是医疗保险欺诈的主题具有直接的主观意图，目的是欺诈医疗保险基金或医疗保险待遇；第二，医疗欺诈的实施方法主要基于虚构事实和隐瞒真相。这就是说，模拟没有发生的保险事故，或编造一个近因，或夸大所发生损失的程度，以欺骗医疗保险基金或医疗保险计划[1]。
我国医疗保险欺诈现状及管控对策研究
