简介：当前，我国胃癌外科发展在微创外科技术、加速康复外科理念、学科交叉与资源整合、人才教育培训制度等方面面临一系列新的挑战。全腹腔镜胃癌手术与导航手术已具备良好工作基础，但亟待开展相关临床研究，明确手术适应证选择，积累足够的循证医学证据。加速康复外科则应在新兴研究方法助力下，进一步选择并优化各项临床策略，降低推广应用门槛。人工智能与大数据技术的成熟为胃癌外科发展带来巨大机遇，但专科数据标准化与互联互通仍是现阶段首要问题。人才是突破关键，进一步对外开放研究领域，借助国际先进培训体系，培养高质量国际性人才是未来发展基石。只有抓住这些历史机遇，继续推动技术和理念创新，切实保障患者利益，才能推动我国胃癌外科向实现精准医疗的目标稳步迈进。

简介：摘要目的发现医院安全管理中面临的主要问题，以及将遇到的挑战，并提出相应的对策。方法分析影响医院安全中的因素来进行分析。结果从理念，管理，操作层面上采取相应对策，保证医院的安全工作良好运行。结论医院安全工作必须从严管理，在管理中采用科学有效的管理模式。

简介：摘要江苏省是较早开展县级公立医院改革的省份之一，按照国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中“以破除以药补医机制为关键环节，由局部试点转向全面推进，保障可持续的公立医院运行新机制”的要求，从2011年起逐步在省内不同的城市试点药品零差率政策，同时也要求有条件的城市可先行探索药品零差率模式，以积累更多的改革经验。现就我院在执行药品零差率销售前后相关运行数据做比较分析。

简介：近年来中国结直肠外科得益于非常好的发展机遇，无论是在临床实践还是临床研究方面，都获得快速发展。例如．规范化诊断与治疗开始逐渐普及，标准化腹腔镜结直肠手术得以推广，结直肠外科新技术得到快速发展。然而．结直肠外科领域尚存在诸多挑战，尤其是临床研究方面，亟待全面加强。因此，提高中国结直肠癌综合诊断与治疗的规范化水平及手术治疗的标准化程度，并在此基础上开展基于中国患者的临床研究，仍将是中国结直肠外科今后很长一段时间内的首要任务。

简介：摘要卫生技术服务是我国现阶段重点强调的发展项目之一，目的是要让群众更好的享受医疗进步的成果，实现生活质量和水平的提升。从目前的卫生技术服务具体发展来看，基层职业卫生技术服务是我国发展的重点，因为基层卫生技术服务条件普遍性偏低，服务基数却比较大，如果不进行基层卫生技术服务的全面提升，我国社会卫生技术服务的整体效果无法实现进一步的发展。基于这样的现状，积极的分析基层职业卫生技术服务当中存在的问题，对技术服务面临的挑战做分析，并在此基础上探讨有效的解决策略，这可以为基层卫生技术服务质量的整体性进步提供帮助。

简介：近年来，嵌合抗原受体T细胞（CAR—T）技术的发展使肿瘤免疫治疗成为生物治疗领域热点。CAR—T可识别肿瘤细胞表面抗原、靶向裂解肿瘤细胞。以CD19为代表CAR—T在血液系统肿瘤治疗中取得成功。然而其在实体肿瘤中的应用仍面临巨大挑战。与血液系统肿瘤比较，实体肿瘤微环境更复杂，肿瘤特异性抗原筛选难度大。回输的CAR．T由血液系统浸润至肿瘤局部，需克服肿瘤基质细胞屏障。尽管部分CAR—T可浸润至肿瘤细胞内，但T细胞功能很快被抑制。笔者综合分析现有研究结果，从实体肿瘤抗原特异性、实体肿瘤抗原异质性、CAR—T靶向肿瘤部位以及肿瘤微环境对CAR—T治疗的抑制作用等方面重点探讨影响实体肿瘤CAR—T疗效的免疫抑制因素及其可能的解决方法。笔者相信，以基因工程为代表的生物技术发展必将为优化CAR—T结构和功能提供更为丰富的技术手段，实体肿瘤CAR—T治疗必将取得突破性进展。

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