简介：目的总结先天血管环畸形的解剖变异及外科治疗经验.方法回顾性分析2009年3月-2012年2月收治的21例先天血管环畸形患儿的临床资料.21例中男10例,女11例;年龄4个月～3岁,平均1.1岁.患儿术前均行心脏超声、64排CT检查,其中双主动脉弓8例、右位主动脉弓伴左侧韧带6例、右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉2例、肺动脉吊带4例、左位主动脉弓伴右侧动脉导管1例,合并法洛四联症4例、室间隔缺损2例、单心房1例、完全性肺静脉异位引流1例、肺静脉狭窄1例.21例均在全麻下行畸形矫治术,其中低温体外循环下手术矫治12例,非体外循环手术9例（7例采用左后外侧切口,2例采用左腋下切口）.结果所有患儿均顺利完成手术.其中体外循环下手术的患儿,体外循环34～83min,中位数47min;主动脉阻断19～50min,中位数26min.1例患儿术后出现呼吸功能不全,再次插管呼吸机辅助呼吸.所有患儿均康复出院,于出院后1、3、6、12个月复查,此后每年复查1次.21例患儿平均随访3.6年.随访期间患儿呼吸道症状消失或明显缓解,生长发育正常.术后1个月复查胸部CT气管重建示：气管狭窄较前明显改善.结论根据先天血管环的解剖变异及是否合并心内畸形选择相应的外科治疗方案,可取得较好的治疗效果.

简介：摘要目的观察米索前列醇在女性绝境后取环术中的应用效果。方法选取从2013年3月到2014年3月在我院进行绝经后取环术的妇女共80例，将其平均分为两组，观察组（40例）在术前服用米索前列醇，服药后禁食两小时，而对对照组（40例）在术前不服用此药物，进行传统的取环术。结果通过手术后观察组和对照组的数据进行统计分析，发现观察组的宫颈扩张程度大，且术中出血量低，手术中患者出现的不良反应也明显降低，取环成功率高。两组各数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论在绝经妇女的取环术中应用米索前列醇能帮助减轻其痛苦，术中综合反应降低，出血量减少，且宫颈口较易扩张，导致取环成功率的提高。

简介：摘要目的探讨微创切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法采用腹股沟管浅环部微创切口治疗小儿腹股沟斜疝218例，年龄10月～4岁，平均2.9岁。结果手术过程均顺利，手术时间10～25min，平均17min，术后3～5d出院。218例中无1例复发，无切口感染、精索扭转及睾丸萎缩等并发症，切口瘢痕较小，美容效果好。结论本术式较传统术式切口小，操作简单，造成的损伤小，术后恢复快，疗效安全可靠，术后并发症少，复发率低，适宜在临床上推广开展。

简介：目的：探讨取环钳在经腹输卵管结扎术中的作用。方法将妇科检查为后位子宫或有腹部手术史或腹壁肥厚，自愿要求行经腹输卵管结扎术的83例受术妇女按简单随机方法分为观察组42例和对照组41例。观察组术时由巡回护士自阴道用宫颈钳夹持宫颈前唇起固定作用后将取环钳置入宫腔调节子宫的位置，对照组术时由术者用示指将子宫复位为前位子宫，术中未使用取环钳辅助。比较2组手术时间及手术成功率、手术并发症发生率。结果观察组与对照组手术成功率分别为97.62%、80.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术总时间、盆腔操作时间分别为（5.0±2.5）、（16.5±5.5）min，明显短于对照组的（12.0±6.5）、（23.0±8.5）min（均P＜0.001）。观察组与对照组手术并发症发生率分别为2.38%、7.32%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经腹输卵管结扎术中应用取环钳可以缩短手术时间，减少受术者术中疼痛，提高手术成功率，但不能减少手术并发症。

简介：目的：探索套管针进行环甲膜穿刺连接呼吸机辅助呼吸的疗效。方法：在呼吸道梗阻的智能模型人上采用不同型号注射器外套和不同型号气管导管连接呼吸机分别与16G套管针和钢制环甲膜穿刺针连接,环甲膜穿刺后进行辅助通气,采用VAC模式调节到呼吸机正常辅助通气的参数。结果：各种型号的气管插管和注射器选择无显著差异性,连接16G套管针每分钟最大通气量达到3600ml大于连接钢制环甲膜穿刺针的3420ml。结论：套管针环甲膜穿刺连接呼吸机辅助通气法优于钢制环甲膜穿刺针连接呼吸机辅助通气,适合院前急救应用。

简介：为克服现有艾滋病治疗药物毒性大及易产生耐药性的缺点，近年来，不少学者以天然化合物为先导物进行结构改造，以期发现活性高、毒性小的新型抗艾滋病药物，其中，对五环三萜类化合物白桦酸、齐墩果酸、熊果酸C-3位羟基、C-28位羧基、以及C12—13位双键等基团进行结构改造的研究取得了一定进展，对治疗AIDS显示了巨大潜力。

简介：目的：观察多西环素、阿莫西林联合雷贝拉唑、胶体果胶铋方案根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法选取初次治疗患者150例，随机分为观察组（阿莫西林胶囊＋多西环素胶囊）50例、对照组A50例（阿莫西林胶囊＋克拉霉素分散片）和对照组B50例（阿莫西林胶囊＋左氧氟沙星片），联合雷贝拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊，左氧氟沙星为1次/d，其他药物均为2次/d，疗程14d。根除治疗失败后补救治疗患者60例，随机分为观察组（阿莫西林胶囊＋多西环素胶囊）30例，对照组（根据药敏结果选择两组敏感抗生素）30例，联合雷贝拉唑肠溶片和胶体果胶铋胶囊，2次/d，疗程均为14d。疗程结束4周以后复查13C呼气试验，观察Hp根除率、不良反应和成本-效果比。结果初次治疗患者观察组、对照组A、对照组B根除率分别为88．00％、70．00％、82．00％（ITT）和91．60％、74．47％、85．11％（PP），观察组与对照组A相比差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组成本-效果比低于两组对照；根除治疗失败后补救治疗，观察组与对照组根除率为70．00％、77．78％（ITT）和66．67％、71．43％（PP），差异无统计学意义，但观察组成本-效果比高于对照组。不良反应均少见且轻微。结论多西环素、阿莫西林联合雷贝拉唑、胶体果胶铋方案根除幽门螺杆菌疗效较好。

简介：目的探讨心理护理干预对缓解吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）后疼痛的效果.方法将84例接受PPH术的Ⅲ~Ⅳ度内痔患者随机分为2组,各42例.对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组基础上给予心理护理干预.采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）分别于术后即刻、术后1、3、7d进行评分,同时比较2组不同时间段使用镇痛药物的比例.结果观察组术后1、3、7dVAS评分均低于对照组;观察组镇痛药物的使用率低于对照组.2组差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论心理护理干预有利于于减轻和消除吻合器痔固定术患者紧张与焦虑心理,对缓解术后疼痛具有明显作用.

简介：目的研究类风湿关节炎（RA）患者血清抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）的变化及其与其他实验室指标之间的关系,同时观察抗CCP抗体在不同中医证候的表达特点。方法收集101例RA住院患者资料,观察其抗CCP抗体的变化,并分析其与总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、红细胞沉降率（ESR）、抗溶血性链球菌＂O＂（ASO）、类风湿因子（RF）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、免疫球蛋白（Ig）的关系。结果抗CCP抗体在湿热痹阻证、痰瘀互结证、风寒阻络证、肝肾亏虚证四个中医证候中,在湿热痹阻证中阳性率显著高于其他证型;抗CCP抗体与免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、葡萄糖-6-磷酸异构酶、hs-CRP呈正相关（P〈0.05）,与酸性糖蛋白呈正相关（P〈0.01）、与RF、ASO呈负相关。结论RA患者血清抗CCP抗体升高显著,且与炎症指标呈正相关,在中医证型中的湿热痹阻证中的阳性率升高明显,可作为疾病活动的重要指标。

简介：摘要目的总结应用华利普补片无张力修补术手术配合146的治疗效果。方法全部使用华利普的疝环充填物和网状补片行疝环充填式无张力修补术。它采用人工材料支持和加强腹股沟管后壁的方法，完全避免组织的拉拢缝合的张力，又减少了广泛组织解剖分离的创伤。使患者术后极少出现严重的疼痛和牵拉痛，创伤小，恢复快。结果146例手术配合顺利，随访3月~3年，无1例复发。结论疝环充填式无张力修补手术后恢复快，复发率低1。

简介：背景：小主动脉瓣环主动脉瓣置换是心外科手术的难点，治疗不当可能出现瓣膜与患者不匹配现象，使左室流出道狭窄、跨瓣压差增大，引起左室后负荷增加致心肌肥厚甚至充血性心力衰竭。目的：总结预防小主动脉瓣环瓣膜置换后发生人工心脏瓣膜与患者不匹配的治疗策略。方法：小主动脉瓣环均主动脉瓣置换患者85例。瓣口直径〉17mm，≤19mm的患者，选19mmSJMRegent瓣；对瓣口直径≤17mm的患者，用牛心包补片加宽瓣环，再选19mmSJMRegent瓣行瓣膜置换；对于瓣口直径〉19mm，≤21mm，选21mmHancockIIultra生物瓣置换。治疗后应用超声心动图测量有效瓣口面积指数、左心室重量指数、室间隔厚度、左心室后壁厚度、跨瓣峰速、跨瓣压差和跨瓣平均压。出院后通过门诊对患者进行随访，定期复查超声心动图。结果与结论：治疗后早期无死亡病例，均治愈出院。随访时间为6个月-3年。主要并发症为低心排综合征2例、二次开胸止血1例、呼吸机依赖2例。所以患者均未出现脑栓塞或脑出血等脑部并发症。无瓣膜功能失调或卡瓣。未发现牛心包补片撕裂、瘤样膨出、钙化、血栓形成、免疫反应和感染等情况。81例获随访，随访率为95%（81/85）。NYHA心功能分级Ⅰ级65例，Ⅱ级16例。各不同瓣环直径患者治疗后跨主动脉瓣峰速和平均压差均明显降低，有效瓣口面积指数明显增加，左心室重量指数、室间隔厚度和左心室后壁厚度均明显降低，均未出现人工心脏瓣膜与患者不匹配。置换21mmHancockIIultra生物瓣和21mmSJMRegent瓣组间的比较，前者获得了更好的跨瓣峰速和平均压差，以及更好的左心室重塑指标。19mmRegent瓣患者治疗后体质量和体表面积较治疗前明显增加。结果提示对于小主动脉瓣环的患者应采取个体化的治疗策略预防主动脉瓣�

简介：目的探讨组织多普勒成像（TDI）技术测量三尖瓣环等容收缩期峰值速度（IVCv）评价肺动脉高压（PH）患者右心功能的可行性和临床价值。方法对41例疑诊PH患者采用组织多普勒测量IVCv，同时超声检测右心收缩功能常用参数：右心室侧壁三尖瓣环平面位移（TAPsE）、右心室侧壁三尖瓣环收缩期峰值运动速度（PSv）、右心室面积变化率（RVFCA）。另外，右心导管（RHC）检测肺动脉压力。根据肺动脉收缩压（PASP）将患者分为无PH组，轻度PH组，中度PH组，重度PH组4组，比较各组之间IVCv是否存在差异，受试者操作特性（ROC）曲线分析IVCv对右心功能评价的敏感度和特异度，以及IVCv与常用右心收缩功能参数和肺动脉压力的相关性。结果IVCv与TAPSE、PSv、RVFAC呈正相关，r值分别为0．341、0．714、0．557，P值均〈O．001。IVCv与PASP呈负相关，，值为一O．739，P〈0．05。无PH组、轻度PH组、中度PH组、重度PH组的IVCv分别为（13．83±3．56）cm／s、（10．11±1．36）cm／s、（8．70±2．21）cm／s、（5．80±1．03）cm／s。重度PH组IVCv显著低于中度、轻度及无PH组（P值均〈0．05），无PH组IVCv显著高于轻度、中度PH组（P值均〈0．01）；轻度PH组与中度PH组IVCv差异无统计学意义（尸〉0．05）。以常用的超声心动图评估右心室收缩功能参数的低限（TAPSE〈16mm，PSv〈10crn／s，RVFA〈35％）为标准，选用IVCv〈6．5cm／s作为阈值，诊断右心室收缩功能减低的敏感度分别是91％、96％、87％，特异度分别是70％、53％、77％。结论组织多普勒测量三尖瓣环等容收缩期峰值速度是一项较新、能客观反映右心室收缩功能的参数，值得进一步研究应用。

简介：目的：观察炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症的临床疗效以及并发症的发生率。方法选取2010年10月到2012年10月期间治疗的多囊卵巢综合征型不孕症患者138例作为研究对象。随机分为实验组和对照组，实验组采取炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗，对照组采取口服炔雌醇环丙孕酮治疗。观察两组治疗前后的体重、体质指数（BMI）、促黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、空腹胰岛素（IN）、排卵率、月经恢复率、妊娠率以及并发症的发生率。结果两组治疗前后的体重、BMI、LH、FSH、T、E2以及IN差异具有统计学意义（P〈0.05），两组治疗前比较无明显差异（P〉0.05），两组治疗后比较除了FSH外，其余指标实验组均优于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。实验组的月经恢复率（97.14％）、排卵率（87.14％）、妊娠率（34.29％）明显高于对照组月经恢复率（67.64％）、排卵率（61.76％）、妊娠率（19.12％），实验组的并发症发生率（4.29％）明显低于对照组（22.06％），两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症疗效显著，并发症低，具有一定的临床价值。