简介:目的了解年龄与激素对重症监护病房(intensivecareunit,ICU)患者术后并发精神障碍的影响.方法 以2001年8月至2004年1月解放军总医院ICU收治的388例术后患者为研究对象,调查ICU术后精神障碍的发生情况.针对"ICU患者中老龄和单次使用大剂量激素是否是术后发生精神障碍的主要危险因素"提出问题,以主题词"postoperativecognitiveconfusion"和"intensivecare"检索MEDLINE(1968~2004),寻找相关证据.结果 388例患者中术后并发精神障碍10例,占3.1%,其中9例为≥65岁的老年患者,占90%.本组ICU老年患者(≥65岁)术后精神障碍的发病率为6.6%(9/136),≤65岁的患者为0.4%(1/252),表明老年患者发病率较高(P<0.05).单次使用甲基强的松龙≥1000mg的患者发病率为7.0%(5/71),而单次使用甲基强的松龙<1000mg的患者发病率为1.6%(5/317),提示激素用量大的患者发病率较高(P<0.05).结论 结合文献检索回顾,ICU患者中老龄和单次使用大剂量激素是术后并发精神障碍的主要危险因素之一.
简介:目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在不同CO2气腹压力下对不同年龄段患者围手术期呼吸系统各参数的影响.方法:择期行腹腔镜胆囊切除术90例.按年龄分为3组,20~40岁为中青年组,40~60岁为中老年组,>60岁为老年组,每组30例,各组按压力不同分A组(气腹压力8~12mmHg)、B组(气腹压力14~16mmHg)两组,每组15例,各组间性别,体重无统计学差别.观察各年龄段在不同气腹压力下各时点(气腹前10min、气腹后10、20、30min、放气后5min)呼吸系统参数(PETCO2、Paw、MVE、VCO2、VO2)的变化情况.结果:中青年组和中老年组:在A组、B组气腹注入后,呼吸系统各参数均有显著变化(P<0.01),A、B两组间比较差异无显著性(P>0.05).老年组:在A组、B组气腹注入后,呼吸系统各参数均有显著变化(P<0.01).A、B两组间比较差异显著(P<0.01).结论:(1)CO2气腹时间延长,会直接影响呼吸系统各参数的变化;(2)CO2气腹压力增加,会直接影响呼吸系统各参数的变化;(3)随时间延长气腹压力的变化对于中青年组、中老年组呼吸系统参数的影响差异无显著性,如果是健康机体,肺功能正常,手术可根据需要选用任一组气腹压力;(4)老年组气腹压力的变化随时间延长对呼吸系统各参数的影响差异显著.建议最好使用低气腹压力,以8~12mmHg为宜.