简介:摘要目的探析病案首页填写与编码质量。方法选择2014年3月-2015年3月经我院治疗出院的800份患者的病案首页进行回顾性分析,设为对照组;选择2015年4月至2016年4月经我院治疗出院的800份患者的病案首页进行回顾性分析,设为观察组。对照组未给予任何质量管理措施,观察组给予规范化质量管理措施,对比两组病案首页填写中存在的问题。结果观察组病案首页填写问题的发生率均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在病案首页填写中,重视规范化质量管理措施的应用,可以明显减少填写问题的发生,提高编码质量,为此,应大力推广规范化质量管理措施的应用力度。
简介:摘要目的探讨影响病案编码员工作能力的原因,并就如何提高其能力展开分析。方法抽取我院2014年1月—2018年1月期间1300份出院患者病历,分析整理并进行检查,统计病历缺项、准确度情况,分析造成这些问题的原因。结果1300份病历经检查发现,5份存在患者基本信息缺失或错误、29份存在住院过程信息缺失或错误、37份存在诊疗信息缺失或错误、1份存在费用信息错误的情况。经分析发现,病案编码人员认知态度、编码能力、病案审核机制、管理监督机制是影响病案质量的主要因素。提高病案编码员的工作能力势在必行。结论端正编码员专业态度,定期或不定期进行核查质控,加强病案专业团队的建设,有效提高病案编码员的工作能力,有效提高病案质量。
简介:摘要目的探讨未足月胎膜早破的发病原因及不同孕周妊娠结局及新生儿并发症发生的关系。方法回顾性分析138例未足月胎膜早破孕妇的发病原因、分娩方式及新生儿并发症及新生儿病死率。结果感染仍然是导致未足月胎膜早破最常见原因之一。新生儿并发症及病死率随胎龄增加,发生率逐渐降低。结论对未足月胎膜早破采取个体化治疗原则,积极给予促胎肺成熟、预防性抗感染、抑制宫缩延长孕周等治疗,可有效降低新生儿并发症及病死率,明显改善妊娠结局。
简介:摘要目的探讨未足月胎膜早破(pPROM)的易发因素、分娩方式、处理、妊娠结局及预防。方法选择我院2012年01月~2012年12月住院分娩的未足月胎膜早破的孕妇99例,其中孕28~33+6周为实验组A,孕34~36+6周为实验组B,孕37周以上胎膜早破为对照组,比较三组的分娩方式及新生儿结局。结果导致pPROM易发因素中以不明原因、头盆不称、生殖道炎症为主;孕28~33+6周与孕34~36+6周pPROM、孕37周以上产妇剖宫产比率比较无统计学意义(P>0.05)。结论胎膜早破与头盆不称和生殖道炎症等关系密切,但大部分患者原因不明,胎膜早破的分娩方式和分娩时机的选择应根据胎儿所处的危险性大小来决定。