简介:【摘 要】目的:研究病案书写质量对疾病编码正确性的影响。方法:选择于 2017年 12月 -2019年 11月因病案书写质量问题致使病患疾病编码错误的 100份案例展开回顾性分析,再针对病案书写质量的缺陷问题提出针对性整改措施。结果:引起疾病编码不正确的病案书写质量原因包含病案首页疾病诊断名称不统一;病患医嘱内容、手术记录不准确或医嘱内容缺失,体检检查书写内容与病患病史内容不统一;死亡原因填写错误或未填写根本死亡原因等。这些病案书写质量问题除了造成错误的疾病编码统计,同时还对病患的治疗诊断带来了严重影响。结论:病案书写质量在一定程度上决定了疾病编码的正确性,在病患的治疗中具有不可或缺的作用,疾病编码的正确性同时也反映了病案书写的质量,二者之间紧密联系着,为此,必须给予重视。
简介:【摘要】目的:探析在医保病案编码管理中采取全面质量管理对精细化持续改进效果的影响。方法:选取我院病案室在2021.1至2021.12对医保病案编码进行全面质量管理的200份医保病案资料,设为观察组;然后选取我院病案室在2020.1至2021.12实施常规质量管理的200份医保病案编码治疗,设为对照组。对比两组的管理质量与效果。结果:与对照组相比,观察组的管理质量(岗位意识、病案核查、整理分类)评分更高,且病案编码准确率(填写准确、信息完整)更高,不良事件率(漏填、错填、未编码)更低,(P<0.05)。结论:在医保病案编码的精细化持续改进管理过程中,全面质量管理方案能够显著提高管理效果。
简介:【摘要】 目的 : 探讨 分析 病案编码错误的 原因。方法:选取 2019 年 1 月 -2019 年 12 月全年出院病案作为研究对象,采用分层抽样法进行抽取病案,共抽取 3600 份,由从事 20 年以上专业的编码人员逐一进行检查病案编码情况,并进行相应的分析,比较分析编码错误的原因。结果:各个季度编码错误情况均存在一定差异,其中第 4 季度出现编码错误情况最多为 49 例,占 13.61% ;第 1 季度出现编码错误情况最少为 36 例,占 4.00% ;各个科室编码错误存在一定的差异,其中创伤科出现编码错误的情况最多为 48 例,占 6.67% ;儿科出现编码错误的情况最少为 23 例,占 3.19% 。结论:对病案编码错误的原因进行分析,给予针对性的干预,加大力度抽查病案编码,有助于提高病案编码的准确性,提高病案编码的质量。
简介:目的比较急性冠脉综合征(ACS)患者采用临床路径管理前后,医疗质量和住院赞用的变化、方法收集在我院住院的ACS患者数据,统计行临床路径管理前2年和后2年住院过程中药物的使用率,按照危险废评分及时行早期介入干预的百分率,住院过程中的病死率以及平均住院费用和平均住院日,结果实行临末路径管理后平均路径率84.2%,平均变异率14.1%,和实施前比较,ACS住院患者他汀、ACEI、β-受体阻断制、双联抗血小板药物使用率均明显提高(P〈0.01);早期及时的冠脉急诊介入干预率明显提高(分别为85.2%和42.1%,P〈0.01),扣除物价下调等因素,平均住院费用降低8.5%,平均住院日降低0.5d平均住院死亡率也明显降低结论实施临床路径管理,可以使ACS住院患者接受更规范的药物治疗,更好的早期介入干预,降低平均住院费用和平均住院日,也有降低住院死亡率的作用。