简介:摘要目的了解体温记录单中的缺陷,分析其影响因素,并提出护理对策,提高护理文书的书写质量。方法对1103份体温记录单缺陷病历进行质量控制,将其主要缺陷进行统计分析。结果1103份体温记录单缺陷病历查出缺陷1756处,主要缺陷分类11方面的问题楣栏填写不全,住院日数、日期填写不正确,体温记录单缺页,出入量填写有误,体温单时间栏内填写不完善,体温、脉搏、呼吸未按要求记录,大小便未填写,血压未按要求记录,药物过敏史漏填写,身高体重未记录,入院方式未记录。结论加强对护士法律知识的培训,认真学习病历书写规范要求;分工明确,互相配合,加强责任心;弹性排班,合理用人;加大病历质控力度,完善三级质控体系。
简介:【摘要】 目的 探讨不同年龄组儿童川崎病(KD)的临床特点、早期诊断及治疗方法。方法 收集北京市顺义区妇幼保健院2018年11月至2020年2月40例KD患儿的病例资料进行回顾性分析,根据患儿年龄分为≤1岁龄组和>1岁龄组。比较两组患儿性别、临床表现、实验室检查、超声心动图及治疗转归情况。结果 两组
简介:摘要目的气压泵在不同使用时间情况下,观察预防脑出血术后患者DVT的临床效果,以明确气压泵使用时间与DVT之间的关系,用科学有效的方法来指导临床正确使用气压泵,科学合理地利用时间。方法60例脑出血手术患者按入院顺序随机分成对照组和实验组,在推荐预防DVT常规措施基础上,对照组20分钟/次,实验组60分钟/次,收集患者不同时间段D-二聚体检测结果,踝上5cm、髌骨下10cm、髌骨上15cm肢体周径进行统计学分析。结果两组患者在D-二聚体值,不同部位肢体周径比较P>0.05,无统计学意义。结论脑出血手术患者早期使用气压泵预防DVT,在不同使用时间情况下,对DVT预防均有效,临床护士可采用单次使用气压泵20分钟进行DVT预防,节约临床护士时间。
简介:中午下班回家,热得满头大汗,桌上正好有一瓶饮料,我拿起来就喝。7岁的女儿见状,一把夺过我手中的饮料,气哼哼地说:“谁让你喝的,这是我的饮料。”然后不依不饶地哭着让我赔,任我怎么劝都劝不住。我的心像被针尖猛地刺了一下,生疼生疼的。这孩子怎么会变得如此自私呢?我不寒而栗。
简介:摘要目的通过对终末病案的质量监控,分析了病案缺陷,找出对策,从而提高了病案书写的质量。方法根据《广东省病历书写规范》制定的评分标准,随机抽取2010年、2011年终末病案各1000份进行评分评级和缺陷检查,并对缺陷进行统计分析。结果2000份病案中甲级病案>95.00%,达到上级要求。有605份病案存在缺陷,共出现缺陷项目次数为1403次,2010年病案缺陷主要分布在病情记录(55.65%),缺陷项目主要为空项(34.52%);经整改,2011年病案缺陷、缺陷项目次数明显减少,P<0.01,2011年病案质量比2010年有非常显著的提高。结论加强医务人员的法律意识和责任心,不断完善病案质量控制,提高病历书写水平,促进医院质量持续改进。