简介：摘要酰胺类局部麻醉药利多卡因，除了重要的抗心律失常作用外，还具有突出的非局部麻醉作用。文章主要对利多卡因目前的研究进展进行综述，包括利多卡因静脉输注产生的显著镇痛作用以及在治疗神经病理性疼痛方面达到的突出效果，其在多个炎性反应过程中发挥了抗炎作用，同时还具有免疫调节功能，在抗肿瘤、心肌保护作用方面也有不断发现。此外，利多卡因在治疗耳鸣、呃逆方面具有一定效果。值得注意的是，围手术期推荐的利多卡因静脉输注剂量处于相对安全的范围。

简介：摘要肺曲菌球通常继发于肺内空腔中，治疗目的主要是预防威胁生命的大咯血。手术切除被认为是首选治疗方案，但许多患者无法耐受手术。因肺曲菌球通常不侵及肺空腔周围血管，口服或静脉注射抗真菌治疗效果较差。此时可考虑动脉栓塞、局部注入药物、放射治疗等方法。本文将对肺曲菌球（咯血）的各种非手术局部治疗进行概括和总结，为临床决策提供参考。

简介：摘要肝癌是我国最常见恶性肿瘤之一，由于其发病隐匿，大部分患者确诊时已处于中晚期，无法行外科根治性治疗。局部介入治疗是非外科手术治疗肝癌的主要治疗方案，在提高患者生存预后方面发挥着重要作用。及时、准确地评价局部介入治疗的疗效是制定下一步治疗方案的关键。目前临床上评价其术后疗效主要基于CT和MR解剖形态学成像，但肿瘤功能生物学特性改变常早于单纯形态学改变。近年来，随着扩散加权成像(DWI)技术的不断完善与发展，其在临床应用方面的价值不断被挖掘，越来越多地用于定量评价肿瘤组织内水分子扩散和血流微循环灌注，且在评价肿瘤疗效上取得了一定进展。笔者主要就目前DWI在肝癌局部介入治疗中的应用现状及研究进展进行综述。

简介：摘要随着人口老龄化，老年（≥65岁）肿瘤患者已经成为临床主体患者人群之一。对于无法手术的局部晚期头颈部鳞癌，以顺铂为基础的同步放化疗是一线治疗方案。多个大型临床研究表明，<70岁患者可以从同步放化疗中获益，70~80岁的患者存在争议，选择化疗时需慎重。对于顺铂不能耐受的老年患者，可以选用卡铂或尝试其他消化道及肾不良反应较小的化疗方案。西妥昔单抗等抗表皮生长因子受体（EGFR）单抗联合放疗尽管在整体人群中优于单纯放疗，但年龄亚组分析显示老年患者获益有限。新兴的免疫检查点抑制剂在老年患者中的安全性已得到证实，程序性死亡蛋白配体-1（PD-L1）高表达的老年患者可能从同步放疗或新辅助治疗中获益，但相关的高级别临床证据仍然缺乏。对于>80岁的高龄患者，单纯放疗可能优于同步放化疗，以姑息治疗为目的的低分割/大分割放疗可安全用于这部分人群。

简介：摘要目的探讨难以行常规分割放疗的局部晚期/晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，45 Gy分15次大分割放疗的近期疗效和不良反应。方法回顾性分析2014—2018年间天津医科大学肿瘤医院64例无法手术的局部晚期/晚期NSCLC患者。使用Pinnacle 9计划系统设计计划，并采用调强放疗或容积旋转调强放疗行胸部大分割放疗(45 Gy分15次)。探讨其近期疗效、生存率和不良反应。结果中位随访时间为26个月。在可评价的58例患者中2例(3%)完全缓解，22例(38%)部分缓解，28例(44%)疾病稳定，6例(9%)疾病进展，局部控制率为90%。中位复发时间、总生存期分别为8.2、21.0个月，1、2、3年复发率分别为37%、28%、14%，总生存率分别为66%、43%、27%。放疗期间11例(17%)急性食管炎，12例(19%)急性肺炎，13例(20%)骨髓抑制，未发现≥3级食管炎和肺炎。结论45 Gy分15次大分割放疗在局部晚期/晚期NSCLC中安全有效，不良反应可控。

简介：摘要目的探讨心脏放射剂量与局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者预后的关系。方法回顾性分析2015年8月至2018年9月于河北省唐山市人民医院接受放射治疗的180例局部晚期NSCLC患者的临床数据和心脏剂量参数，采用K-M分析心脏剂量参数与总生存率的关系，通过多因素COX回归识别NSCLC患者预后的相关因子。结果NSCLC患者的中位生存时间为33.4个月。单因素分析提示计划靶区剂量≥56 Gy(HR1.54，95%CI1.28～2.86，P＝0.011)、高血压(HR1.42，95%CI1.34～1.89，P＝0.012)、平均心脏剂量≥13.9 Gy(HR1.12，95%CI1.05～2.61，P＝0.031)、V5≥70%(HR1.08，95%CI1.01～2.16，P＝0.044)、V30≥40%(HR1.16，95%CI1.04～3.01，P＝0.041)、V50≥20%(HR1.23，95%CI1.11～2.81, P<0.001)和V60≥5%(HR1.03，95%CI1.00～1.89，P＝0.037)是NSCLC患者预后的相关因素。经过多因素调整之后，化疗是NSCLC患者预后的有利因素(HR0.711，95%CI0.35～0.89，P＝0.005)；患有高血压是预后不良的相关因素(HR1.641，95%CI1.56～1.86，P＝0.034)；心脏剂量中的V50≥20%(HR1.161，95%CI1.13～3.82，P＝0.002)是NSCLC患者预后不良的相关因素。结论心脏剂量中V50是晚期NSCLC患者预后的独立预测因子，心脏照射剂量的增加，可以增加潜在的死亡风险，临床实践中可以通过减少心脏放射剂量来改善患者预后。

简介：摘要目的探讨肺免疫预后指数(LIPI)与局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)放化疗预后的关系。方法回顾性分析2013—2019年在郑州大学附属肿瘤医院行放化疗的LA-NSCLC患者临床资料。根据血液学衍生粒淋比(dNLR)和乳酸脱氢酶(LDH)检测结果，对患者进行LIPI评分，dNLR≤3及LDH≤正常值上限(ULN)为LIPI优组，dNLR>3或LDH>ULN为LIPI良组，dNLR>3及LDH>ULN为差组。采用Kaplan-Meier法、Log-rank法及Cox回归计算总生存(OS)及无进展生存(PFS)率。结果共入组238例患者，中位随访时间37.1个月，全组中位PFS 16.1个月，中位OS 30.6个月。LIPI差组与优组、良组相比，OS及PFS较低(χ2＝9.04、2.88，P<0.05)。单因素分析结果显示，影响OS的因素包括性别、病理类型、表皮生长因子受体(EGFR)突变和LIPI分组(χ2＝6.10、13.66、10.58、9.04，P<0.05)。仅LIPI分组是可影响PFS的因素(χ2＝2.88，P＝0.03)。多因素分析提示，EGFR突变及LIPI各分组与患者OS具有独立相关性(HR＝1.31、1.36；95%CI：1.03~1.67、1.05~1.76；P<0.05)。结论LIPI是LA-NSCLC放化疗的潜在预后指标，但仍需前瞻性研究进一步证实。

简介：摘要目的探讨局部复发非小细胞肺癌采用192Ir近距离治疗的疗效和安全性。方法收集河北省沧州中西医结合医院自2013—2018年间调强放疗后局部复发的非小细胞肺癌22例。采用192Ir高剂量率近距离治疗复发病灶，处方剂量30Gy1次，治疗后前3个月每1个月复查CT，3个月后每3个月复查CT，评价局控率、不良反应，复发治疗后1、2年总生存率。结果22例患者均顺利完成治疗，1、3、6个月病灶完全缓解率分别为9%、14%、14%，部分缓解率分别为82%、82%、82%，疾病稳定率分别为5%、0%、0%，疾病进展率分别为5%、5%、5%；有效率分别为91%、96%、96%。复发治疗后1、2年总生存率分别为59%、27%。急性放射性肺炎5例占23%(1级3例、2级2例)，骨髓抑制4例占18%(白细胞减少1级3例、血小板减少1级1例)，术后气胸1例，给予对症治疗后均好转。结论192Ir近距离治疗局部复发非小细胞肺癌安全有效、不良反应可耐受。

简介：摘要目的探讨外照射联合近距离放疗在治疗局部进展期非手术直肠癌患者的疗效和不良反应。方法回顾分析2013－2015年间局部进展期非手术直肠癌患者11例临床资料，其中男7例、女4例。患者均接受盆腔外照射联合三维腔内近距离放疗，完成盆腔外照射放疗(DT50Gy分25次)后，行近距离推量DT15～20Gy分3～4次。盆腔转移淋巴结采用外照射推量至60～66Gy分30～33次。外照射期间均行同期卡培他滨单药化疗。放疗后采用RECIST标准进行疗效评价。应用Kaplan-Meier法计算生存和局控率。采用RTOG损伤分级标准评估早、晚期放疗反应。结果11例患者高剂量率三维腔内近距离治疗近距离中CTV D90%的EQD2 Gy为(21.3±1.60) Gy。原发灶完全缓解率为64%，部分缓解率为27%，客观缓解率为91%。中位随访时间36个月，1、2、3年总生存率分别为82%、64%、46%，无瘤生存率为64%、45%、27%；3年局部额控制率为46%。1例患者治疗结束后第8个月肺部转移。1－2级肠道急性不良反应7例，泌尿系统急性不良反应5例；2级骨髓抑制反应1例；1－2级肠道晚期不良反应5例，泌尿系统晚期不良反应1例；均给予对症处理后好转。结论外照射联合三维腔内近距离治疗在局部进展期不可手术的直肠癌患者中，疗效可靠且不良反应可耐受，是一种可行的、安全有效的直肠癌根治性治疗方案。

简介：摘要目的探讨基于常规MRI及高清扩散加权成像（DWI）在鼻咽-颅底骨髓炎（NP-SBO）和局部区域进展期鼻咽癌（LA-NPC）鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年10月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院经病理证实的27例NP-SBO和32例LA-NPC患者。记录治疗前临床特征、常规MRI特征，并测量表观扩散系数（ADC）值（ADC最大轮廓和ADC小圆）。DWI采用长可变回波链分段读出（RESOLVE）序列。MRI特征包括病灶的偏侧性、边缘、T1WI信号、T2WI信号、强化程度、强化均匀性、脓肿、鼻咽黏膜线的完整度、骨质髓腔受累、咽后及颈部淋巴结肿大情况以及其他伴随征象。采用独立样本t检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较NP-SBO组与LA-NPC组间各特征和ADC值的差异，采用多因素logistic回归筛选出鉴别NP-SBO与LA-NPC的独立预测因素，建立常规MRI模型、ADC模型及两者联合诊断模型。计算受试者操作特征曲线下面积（AUC），采用DeLong检验比较模型间鉴别诊断NP-SBO与LA-NPC的效能。结果NP-SBO组与LA-NPC组间年龄、糖尿病、颅神经受损、强化均匀性、脓肿、鼻咽黏膜线、淋巴结受累、ADC值差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示ADC最大轮廓（OR为0.972，95%CI 0.951~0.993，P=0.011）和常规MRI特征中的脓肿（OR为0.101，95%CI 0.013~0.774，P=0.027）为鉴别NP-SBO和LA-NPC的独立预测因素。常规MRI模型（脓肿）、ADC模型（ADC最大轮廓）和两者联合模型鉴别NP-SBO与LA-NPC的AUC（95%CI）分别为0.634（0.499~0.756）、0.870（0.757~0.943）、0.925（0.829~0.979）。联合模型的AUC优于常规MRI模型（Z=4.77，P<0.001），但与ADC模型比较差异无统计学意义（Z=1.87，P=0.062）。常规MRI模型的AUC低于ADC模型（Z=2.84，P=0.005）。结论常规MRI联合RESOLVE序列DWI可有效鉴别NP-SBO与LA-NPC，尤其是脓肿联合病灶ADC最大轮廓值，可进一步提高诊断效能。

简介：摘要目的探讨支气管动脉灌注化疗联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取2018年2月至2019年3月于德州市人民医院就诊的92例局部晚期非小细胞肺癌患者，随机分为两组，每组46例。对照组行三维适行放射法治疗，观察组在对照组治疗基础上加用支气管动脉灌注化疗治疗。比较两组临床疗效、肿瘤标志物水平、T细胞亚群水平及不良反应。结果观察组临床总有效率(67.39%，31/46)高于对照组(86.96%，40/46)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个疗程后，两组血清癌胚抗原、糖类抗原125、神经元特异性烯醇化酶、CD8＋水平均较治疗前降低，CD4＋、CD4＋/CD8＋水平较治疗前升高，且观察组较对照组变化显著，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论局部晚期非小细胞肺癌采用支气管动脉灌注化疗联合放射疗法治疗效果显著，可有效降低肿瘤标志物水平，改善机体免疫功能，且安全性高，不良反应发生率低。

简介：摘要目的探讨扩散张量成像(DTI)对无外周缺血表现的2型糖尿病(T2DM)患者小腿肌肉早期改变的定量分析价值。方法前瞻性收集2018年9月至2019年3月间南京医科大学附属无锡第二医院的无外周缺血表现的20例男性T2DM患者(年龄45～64岁)和20名匹配的男性健康志愿者(年龄46～62岁)作为健康对照，所有受试者均进行双下肢DTI。测量两侧腓肠肌内侧头(GM)、腓肠肌外侧头(GL)、胫骨前肌(TA)、比目鱼肌(SOL)的各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)及λ1、λ2、λ3值；分析FA、ADC与体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL )及总胆固醇( TG )的相关性。采用两独立样本t检验及Pearson相关分析数据。结果T2DM组TA、SOL的ADC高于对照组[TA：(1.77±0.15)与(1.66±0.11)×10-3 mm2/s，SOL：(1.83±0.10)与(1.75±0.16)×10-3 mm2/s]，T2DM组TA的λ1、λ2、λ3[(2.30±0.21)、(1.63±0.17)、(1.38±0.13)×10-3 mm2/s]高于对照组[(2.17±0.12)、(1.51±0.13)、(1.31±0.12)×10-3 mm2/s]，SOL的λ2、λ3[(1.74±0.11)、(1.53±0.12)×10-3 mm2/s]也高于对照组[(1.64±0.18)、(1.44±0.15)×10-3 mm2/s]，差异均有统计学意义(t值：2.65～3.91，均P<0.05)。T2DM组FA、ADC与BMI、FBG、HbA1c、HDL、LDL及TG均无相关性(r值：-0.15～0.08，均P>0.05)。结论DTI的定量参数特别是ADC能灵敏发现无外周缺血表现的T2DM患者小腿肌肉微结构改变；TA、SOL对T2DM相关微结构变化的扩散灵敏度高。

简介：摘要目的探讨扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）联合扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）对脑胶质瘤的分级诊断及预后评估的价值。材料与方法回顾性分析本院2017年2月至2019年2月收治的脑胶质瘤患者病例82例，均于术前进行DWI与DKI扫描。比较不同级别胶质瘤患者的常规MRI扫描特征、DWI参数与DKI参数,包括表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、平均峰度（mean kurtosis, MK）、轴向峰度（axial kurtosis, Ka）、径向峰度（radial kurtosis, Kr）、平均扩散系数（mean diffusivity, MD）和各向异性分数（fractional anisotropy, FA）。随访至2021年10月，根据预后将患者分为存活组与死亡组，对预后进行单因素分析及多因素logistic回归分析。绘制DWI与DKI参数预测预后的受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线。结果82例胶质瘤患者中低级别38例（1级5例、2级33例）、高级别44例（3级21例、4级23例）。不同级别胶质瘤病例的病变数量、信号、病灶面积、水肿及强化情况的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。随着胶质瘤级别的升高，ADC、MD降低，MK、Ka、Kr升高（P均＜0.05）；胶质瘤级别与ADC、MD呈明显负相关，与MK、Ka、Kr呈明显正相关（P均＜0.05）。截至2021年10月，82例胶质瘤患者中存活40例、死亡42例。死亡组中高级别胶质瘤、多发病变、明显水肿、明显强化的占比及MK、Ka、Kr高于存活组（P＜0.05），ADC低于存活组（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，胶质瘤级别、瘤周水肿情况、肿瘤强化情况、ADC、MK是预后的影响因素（P＜0.05）。MK预测脑胶质瘤患者预后的曲线下面积为0.835（95% CI：0.690～0.961），以0.550作为截断值时的敏感度与特异度分别为86.6%和80.5%；ADC预测预后的曲线下面积为0.789（95% CI：0.633～0.945），以1.240作为截断值时的敏感度与特异度分别为82.9%和76.8%；MK联合ADC预测预后的曲线下面积为0.903（95% CI：0.808～0.994），敏感度与特异度分别为93.9%和85.4%。结论DWI联合DKI可无创评估胶质瘤细胞的增殖活性及水分子扩散信息，对胶质瘤分级诊断及预后评估有较高的评估价值，MK与ADC联合可有效预测患者预后。

简介：摘要目的探讨常规MR小肠造影及扩散加权成像(DWI）表观扩散系数(ADC)对评估Crohn病（Crohn disease，CD）患者活动性的诊断价值。材料与方法分析49例经手术、病理证实的小肠CD常规MR小肠造影及DWI特征，基于肠壁增厚、肠壁异常强化、肠壁DWI信号及ADC值、肠腔狭窄后扩张、“木梳征”、肠系膜肿大淋巴结、瘘管、溃疡、脓肿、腹腔蜂窝织炎10个征象，制定CD活动性的MR影像诊断标准。计数资料采用χ2检验，用ROC曲线评价ADC值诊断CD活动性的诊断效能，3.0 T MRI与临床及病理评估CD活动度之间的一致性采用Kappa值分析，非活动性CD肠壁及活动性CD肠壁ADC值的差异采用独立样本t检验比较。结果共评估了232组肠段，共发现116组肠段有异常。受累肠壁的平均厚度为(8.18±0.29) mm。49例CD，病变活动期41例，活动期指标：肠壁分层、中～重度强化、溃疡、肠腔狭窄后扩张、木梳征、淋巴结肿大、蜂窝织炎，发生例数分别为：(33、39、21、18、22、19、19例），差异有统计学意义(χ2值分别为14.567、30.467、7.171、5.552、7.790、6.055、6.055，P<0.05或0.01)。CD活动期，DWI (b=1000）显示病变肠壁呈明显高信号，信号明显高于非活动期CD肠壁。活动期CD肠壁ADC值（0.89~ 1.31)×10-3 mm2/s，平均（1.08±0.12)×10-3 mm2/s。非活动期CD肠壁ADC值（1.16~ 1.56)×10-3 mm2/s，平均ADC值（1.35±0.15)×10-3 mm2/s。非活动期CD肠壁ADC值升高，两者之间的差异有统计学意义(t=5.456，P<0.01)。ROC分析鉴别CD活动性和非活动性的ADC值诊断阈值为1.145×10-3 mm2/s，在该阈值时，CD活动性诊断的敏感度和特异度分别为100％和73.2%。MR小肠造影诊断CD活动度评分为7.63±1.06，其中40例患者的评分>5分，诊断为CD活动期。MR小肠造影与DWI相结合，对CD活动性的定位准确率为100%，敏感度为97.4%，特异度为80.0%，阳性预测值为95.0%，阴性预测值为88.9%，Kappa值为0.832 (P<0.05)。结论在传统的MRI序列基础上，应用DWI成像技术，对于CD活动性的判断具有重要价值。

简介：摘要目的探讨新辅助放化疗（NCR）前后局部进展期直肠黏液腺癌与非黏液腺癌的MRI影像学差异。方法采用回顾性队列研究方法，收集2016年10月至2019年10月中山大学附属第六医院收治的165例行NCR联合手术治疗的局部进展期直肠腺癌患者临床及影像学资料，其中直肠黏液腺癌组36例，非黏液腺癌组129例。基于MRI评估两组患者NCR前后的图像特征，包括肿瘤长径、肿瘤厚度、肿瘤下缘距肛缘距离、T分期、N分期、直肠系膜筋膜（MRF）受累、腹膜反折受累。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验比较两组患者NCR前MRI特征的差异和NCR后MRI特征变化的差异。对照术后病理结果，分析两组患者NCR后MRI再分期的准确性。结果NCR前，黏液腺癌与非黏液腺癌组患者肿瘤长径差异有统计学意义（P=0.044），肿瘤下缘距肛缘距离、肿瘤厚度、MRI T分期、N分期、MRF受累、腹膜反折受累差异均无统计学意义（P均>0.05）。NCR后，非黏液腺癌患者在肿瘤下缘距肛缘的距离缩小值、肿瘤长径缩小值、厚度缩小值及T降期率明显高于黏液腺癌组（P均<0.05），黏液腺癌的N降期率高于非黏液腺癌组（P=0.008）。与病理T分期相比，NCR后MRI均高估了黏液腺癌与非黏液腺癌患者的T分期（P均<0.001），同时高估了黏液腺癌的N分期，差异有统计学意义（P=0.001）。结论直肠黏液腺癌与非黏液腺癌对NCR的敏感性不同，非黏液腺癌患者更得益于NCR的疗效。NCR后MRI对直肠黏液腺癌与非黏液腺癌再分期的准确性仍有待提高。

简介：摘要目的评价不同诱导化疗疗效对非高发区局部晚期鼻咽癌患者调强放疗同期化疗疗效及预后影响因素。方法回顾分析2012—2017年间初治的210例Ⅲ-ⅣB期(排除T3-4N0M0期)鼻咽癌患者资料，根据不同诱导化疗疗效分为有效组(完全缓解14例+部分缓解165例)和无效组(稳定31例+0例进展)。Kaplan-Meier法生存分析，Cox模型多因素分析。结果与无效组相比，有效组3年总生存率较高(89.2%∶74.2%，P＝0.005)，3年无复发生存率较高(93.0%∶81.9%，P＝0.010)，3年无进展生存率较高(80.2%∶58.1%，P＝0.005)，但无远处转移生存相近(84.1%∶69.7%，P＝0.070)。多因素分析显示诱导化疗疗效是影响总生存、无复发生存、无进展生存的独立预后因素。结论诱导化疗疗效可预测非高发区局部晚期鼻咽癌患者的预后，诱导化疗后无效患者预后更差，或许需要对这些患者采用更高强度的治疗方案以及更密切的随访。

简介：摘要目的探讨治疗前体质量指数（BMI）对不可手术局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）放化疗患者预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受放疗、序贯放化疗或同步放化疗的711例不可手术局部晚期NSCLC患者临床资料。放疗均采用调强放疗（IMRT）或容积调强弧形治疗（VMAT）技术，化疗方案为紫杉醇+卡铂、培美曲塞+顺铂或依托泊苷+顺铂。分析治疗前BMI及其他临床因素对患者总生存（OS）的影响。采用Kaplan-Meier法进行生存分析；采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素生存分析。结果根据世界卫生组织（WHO）亚洲人BMI推荐分组方法，低BMI组（<18.5 kg/m2，23例）、正常BMI组（18.5~23.9 kg/m2，293例）、高BMI组（≥24.0 kg/m2，395例）中位OS时间分别为17个月（95% CI 11~29个月）、29个月（95% CI 22~36个月）、30个月（95% CI 27~34个月），低BMI组OS差于正常BMI组及高BMI组（χ2＝11.20，P＝0.004）。应用最大选择检验确定BMI预测生存的最佳临界值为21.31 kg/m2，据此将患者分为低BMI组（BMI<21.31 kg/m2，130例）和高BMI组（BMI≥21.31 kg/m2，581例），两组中位OS时间分别为20个月（95% CI 17~27个月）和32个月（95% CI 28~35个月），低BMI组OS差于高BMI组（χ2＝12.30，P<0.001）。多因素分析显示，年龄≥65岁、男性、Karnofsky评分<80分、低BMI、吸烟、组织学类型为鳞状细胞癌、治疗方式为单纯放疗均为OS的独立危险因素（均P<0.05）。结论对于接受放化疗的不可手术局部晚期NSCLC患者，治疗前BMI低者预后更差。

简介：摘要一名剖宫产术后第6天的26岁女性，因出现自剖宫产伤口至脐下腹部的扩散性红斑就诊于急诊（图1）。患者体质指数30 kg/m2，合并妊娠糖尿病，分娩时发生了胎膜早破。患者诉在过去12小时里红斑面积增加了一倍，并且4小时前出现深色瘀斑。尽管给予了常规镇痛，但患者伤口疼痛程度仍逐渐加重，疼痛评分为9/10，伴全身不适感。体温39 ℃，心率135次/分钟，呼吸27次/分钟。相关血液检查结果见表1。

简介：摘要局部进展期非小细胞肺癌的治疗在临床上极具挑战性，常需要多学科共同参与。局部治疗的效果直接决定患者后续治疗策略及远期预后。对于可切除局部进展期肺癌，目前开放手术仍是主流术式。机器人辅助胸腔镜手术由于更清晰的视野及灵活精准的操控，在操作上更接近开放手术，可对复杂部位进行更精细的解剖，具有传统腔镜手术无法达到的技术优势，同时较开放手术可明显降低手术创伤，因而有可能在局部进展期肺癌的外科治疗中发挥更大的作用。

简介：摘要心脏MR扩散张量成像（DT-CMR）是研究活体心肌组织微观结构的主要无创方法之一，能够在分子水平提供心肌结构和功能信息，帮助更好地理解心脏疾病的病理生理学改变。近年来DT-CMR技术和应用快速发展，已经在多种心脏疾病中得到应用，体现了较好的应用前景。本文从DT-CMR的成像原理、成像序列及参数、最新的临床研究进展等方面进行综述。