简介：摘要目的考察不同的培养基、培养温度、培养时间对透析液和透析用水细菌菌落数监测结果的影响。方法每月采集一次两家三甲医院血液透析液和透析用水，分别接种胰化蛋白胨葡萄糖(TGEA)培养基、胰酪大豆胨琼脂(TSA)培养基、R2A琼脂(R2A)培养基，置于20℃和35℃分别培养3、5和7 d，统计细菌菌落生长情况并计数。结果培养时间、培养基种类对透析液细菌菌落数有显著影响(P<0.05)，培养温度对透析液细菌菌落数无显著影响(P>0.05)，培养时间、培养基、培养温度对透析用水细菌菌落数均无显著影响(P>0.05)。结论透析液的最优培养条件是R2A培养基置于20℃培养7 d，透析用水的最优培养条件是TGEA培养基置于20℃培养7 d，TGEA培养基与R2A培养基之间无显著差异。考虑实验的实操性，建议透析液和透析用水的培养条件统一为R2A培养基置于20℃培养7 d。

简介：无

简介：摘要目的评估经腹膜透析液吸收葡萄糖量（GA）的几种估算方法与实测值之间的差异，为腹膜透析护理团队寻找方便、准确的估算方法。方法选择2019年1—6月在首都医科大学附属北京安贞医院肾内科腹膜透析门诊定期复查行连续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者44例，腹膜透析护理团队将常用的几种经腹膜透析液GA的估算公式获得的值与实测值进行比较，判定是否存在统计学差异。结果应用Grodstein公式、Bodnar公式、K/DOQI公式、经验法一（按60%葡萄糖吸收率估算）及经验法二（白天按50%，夜间按80%葡萄糖吸收率估算）获得的GA值分别为81.3 （64.2，118.0）、（97.8 ± 19.7）、（94.1 ± 25.8）、87.1（76.2，109.0）、（89.5 ± 16.0）g；实测值为94.2（77.5，111.6）g。经配对样本的Wilcoxon符号秩检验分析，仅Bodnar公式及K/K/DOQI公式的估算值与实测值间差异无统计学意义。结论腹膜透析患者可以考虑应用Bodnar公式及K/DOQI公式对吸收的葡萄糖量进行粗略估算，但要精确值时仍需进行实测。

简介：摘要目的评估经腹膜透析液吸收葡萄糖量（GA）的几种估算方法与实测值之间的差异，为腹膜透析护理团队寻找方便、准确的估算方法。方法选择2019年1—6月在首都医科大学附属北京安贞医院肾内科腹膜透析门诊定期复查行连续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者44例，腹膜透析护理团队将常用的几种经腹膜透析液GA的估算公式获得的值与实测值进行比较，判定是否存在统计学差异。结果应用Grodstein公式、Bodnar公式、K/DOQI公式、经验法一（按60%葡萄糖吸收率估算）及经验法二（白天按50%，夜间按80%葡萄糖吸收率估算）获得的GA值分别为81.3 （64.2，118.0）、（97.8 ± 19.7）、（94.1 ± 25.8）、87.1（76.2，109.0）、（89.5 ± 16.0）g；实测值为94.2（77.5，111.6）g。经配对样本的Wilcoxon符号秩检验分析，仅Bodnar公式及K/K/DOQI公式的估算值与实测值间差异无统计学意义。结论腹膜透析患者可以考虑应用Bodnar公式及K/DOQI公式对吸收的葡萄糖量进行粗略估算，但要精确值时仍需进行实测。

简介：摘要腹膜透析（腹透）相关性腹膜炎是腹透的并发症之一，严重影响腹透患者预后。腹膜炎期间，由于腹膜毛细血管扩张等因素，腹透患者可发生溶质转运增加及超滤下降等表现。艾考糊精透析液具有超滤功能持久、保护腹膜功能、不含葡萄糖及低葡萄糖降解产物等优势。我们在国内首次报告于艾考糊精透析液中加入经验性抗生素治疗腹透相关性腹膜炎3例，以初步评估艾考糊精透析液在腹透相关性腹膜炎治疗中的作用，为临床决策提供依据。

简介：摘要目的探讨低钙腹膜透析液(LCD)对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清钙磷代谢、肾损伤分子-1(KIM-1)、白细胞介素-18(IL-18)及肾功能的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月驻马店市中心医院收治的100例CRF患者的临床资料，根据钙离子浓度分为标准钙腹膜透析液(SCD)组(钙离子浓度1.75 mmol/L，48例)和LCD组(钙离子浓度1.25 mmol/L，52例)。比较两组血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)、iPTH达标率、KIM-1、IL-18、肾功能[血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、24 h尿蛋白、白蛋白(ALB)]及3年生存率。结果治疗后，LCD组血钙、血磷及钙磷乘积水平分别为(2.10±0.85)mmol/L、(1.40±0.52)mmol/L、(40.81±7.63)mg2/dl2，低于SCD组的(2.54±1.17)mmol/L、(1.72±0.92)mmol/L、(50.12±9.67)mg2/dl2 (P<0.05)。治疗前后，两组iPTH水平、iPTH达标率、KIM-1、IL-18、BUN、Scr、UA、24 h尿蛋白、ALB水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组1、2年生存率比较差异未见统计学意义(P>0.05)，LCD组3年生存率(94.23%，49/52)高于SCD组(81.25%，39/48)，P<0.05。结论LCD可改善CRF患者的钙磷代谢，维持血清PTH水平及甲状旁腺功能稳定，提高生存质量。

简介：摘要在连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中，置换液自身的温度、液体流量及血液在体外循环等多种因素，导致回输至体内的血液温度往往低于正常，从而引起患者体温下降，造成低体温，严重时可危及生命。临床中，医护人员大多采用机器自带的加温装置、体外循环液体温箱、升温毯等方式减少CRRT患者低体温的发生，但效果均不理想。为此，安徽医科大学第二附属医院重症医学一科医护人员设计了一种CRRT透析液袋加温保温装置及温控系统，获得了国家发明专利（专利号：ZL 2021 1 0334906.7）。该装置包括加温保温装置和温控系统，其中加温保温装置由加热透析液袋的本体和温控结构组成，解决了CRRT治疗过程中难以对液体实施安全高效加温及保温的问题；温控系统通过数据采集、数据处理、数据分析、调控、显示5个模块之间的配合使用，能显示患者体温的动态变化，及时调整透析液袋温度，并实时监测回输血液温度。将该装置应用于CRRT，可实现对危重症患者体温的精准管控，具有一定临床意义。

简介：摘要目的分析腹膜透出液微量白蛋白/肌酐(mALB/Cr)与腹膜透析功能不良的相关性，探索腹膜透析功能不良新的评估指标。方法检测腹膜透析患者腹膜透析液mALB/Cr基线值，将透析状态不良患者的mALB/Cr基线值与透析充分患者的mALB/Cr基线值进行比较，分析组间差异及不同腹膜透析液mALB/Cr基线值对腹膜透析功能不良的影响。结果横断面调查89例腹膜透析患者后发现，腹膜透析液mALB/Cr基线值与估测肾小球滤过率(eGFR)不同水平对腹膜透析功能不良的风险存在交互作用。高eGFR组中较高基线mALB/Cr比值与腹膜透析功能不良风险独立相关。结论腹透液mALB/Cr基线值与腹膜透析不充分和/或低蛋白血症显著相关，可作为判断腹膜透析功能不良的良好预测指标。

简介：摘要目的探讨基于微信公众平台+问卷星的延续护理模式对腹膜透析患者换液操作的相关知识、操作能力、操作依从性及自我管理行为能力的影响。方法采用便利抽样法，选取2019年1—6月于广州市番禺区中心医院行腹膜透析治疗的患者210例为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组各105例。对照组予腹膜透析常规延续性护理如门诊随访、电话随访、家访等，并予口头宣教。试验组在此基础上让患者关注微信公众平台，实行网络化健康教育配合问卷星做即时测试，多维度与患者沟通等新型延续护理模式。比较2组患者干预前及干预后3、6个月对腹膜透析换液操作相关知识、换液操作考核得分、导管出口处换药考核得分、换液操作管理得分及依从性情况，并比较2组患者干预前后腹膜透析换液操作相关并发症发生率。结果干预3个月试验组腹膜透析换液操作相关知识、换液操作考核得分、换液操作管理的异常情况处理得分为（55.88 ± 8.97）、92（89，96）、12（11，12）分，高于对照组的（51.88 ± 10.24）、91（86，94）、12（9，12）分，差异有统计学意义（t值为3.00、Z值为-2.483、-2.308，P<0.05）。干预6个月试验组腹膜透析换液操作相关知识、换液操作考核得分、导管出口处换药考核得分及换液操作管理得分（常规换液操作、异常情况处理）为（57.52 ± 9.41）、93（90，96）、90（87，94）、18（17，18）、12（11，12）分，均高于对照组（53.61 ± 10.29）、90（86，94）、90（87，92）、17（15，17）、12（9，12）分，差异有统计学意义（t值为2.87、Z值为-7.181~-2.646，均P<0.01）。组间差异有统计学意义（χ2值为4.020~7.517，均P<0.05）；时间差异有统计学意义（χ2值为11.805~164.950，均P<0.05）。干预6个月试验组并发导管感染、腹膜炎、引流不畅例数为9例占8.91%、5例占4.95%、5例占4.95%，明显低于对照组的21例占20.39%、14例占13.59%、15例占14.56%，差异有统计学意义（χ2值为5.36、4.51、5.33，均P<0.05）。结论运用微信公众平台+问卷星的延续性护理，对腹膜透析患者换液操作的相关知识、操作能力、依从性及自我管理行为能力的提高具有明显的促进作用，并能有效降低因腹膜透析操作引起的相关并发症的发生。

简介：摘要目的探讨基于微信公众平台+问卷星的延续护理模式对腹膜透析患者换液操作的相关知识、操作能力、操作依从性及自我管理行为能力的影响。方法采用便利抽样法，选取2019年1—6月于广州市番禺区中心医院行腹膜透析治疗的患者210例为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组各105例。对照组予腹膜透析常规延续性护理如门诊随访、电话随访、家访等，并予口头宣教。试验组在此基础上让患者关注微信公众平台，实行网络化健康教育配合问卷星做即时测试，多维度与患者沟通等新型延续护理模式。比较2组患者干预前及干预后3、6个月对腹膜透析换液操作相关知识、换液操作考核得分、导管出口处换药考核得分、换液操作管理得分及依从性情况，并比较2组患者干预前后腹膜透析换液操作相关并发症发生率。结果干预3个月试验组腹膜透析换液操作相关知识、换液操作考核得分、换液操作管理的异常情况处理得分为（55.88 ± 8.97）、92（89，96）、12（11，12）分，高于对照组的（51.88 ± 10.24）、91（86，94）、12（9，12）分，差异有统计学意义（t值为3.00、Z值为-2.483、-2.308，P<0.05）。干预6个月试验组腹膜透析换液操作相关知识、换液操作考核得分、导管出口处换药考核得分及换液操作管理得分（常规换液操作、异常情况处理）为（57.52 ± 9.41）、93（90，96）、90（87，94）、18（17，18）、12（11，12）分，均高于对照组（53.61 ± 10.29）、90（86，94）、90（87，92）、17（15，17）、12（9，12）分，差异有统计学意义（t值为2.87、Z值为-7.181~-2.646，均P<0.01）。组间差异有统计学意义（χ2值为4.020~7.517，均P<0.05）；时间差异有统计学意义（χ2值为11.805~164.950，均P<0.05）。干预6个月试验组并发导管感染、腹膜炎、引流不畅例数为9例占8.91%、5例占4.95%、5例占4.95%，明显低于对照组的21例占20.39%、14例占13.59%、15例占14.56%，差异有统计学意义（χ2值为5.36、4.51、5.33，均P<0.05）。结论运用微信公众平台+问卷星的延续性护理，对腹膜透析患者换液操作的相关知识、操作能力、依从性及自我管理行为能力的提高具有明显的促进作用，并能有效降低因腹膜透析操作引起的相关并发症的发生。

简介：目的：探讨不同血管通路对血液透析患者透析质量及透析风险的影响。方法：本研究以2021年4至2022年10月为样本，共126名透析病人，对照组和观察组各63名，6个月透析后对透析质量及透析风险进行比较。结果：血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（HB）和低密度脂蛋白（LDL）在血液透析6个月结束时没有显著性差异（P>0.05）。两个患者透析前、尿酸（UA）和尿素减减率（URR）无显著性（P>0.05)。观察组的感染性（1.58%（1/63）比对照组（4.76%（3/63）低，未见显著性差异（P>0.05）。结论：应用 AVF血管途径进行血液透析，可为肾衰病人提供人工动静脉通道，以改善其肾功能，提高其临床效果。

简介：摘要目的探讨自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula, AVF)与带袖套隧道导管(central venous tunnel catheter, CTC)两种血管通路对血液透析患者营养指标与血脂指标及肾功能的影响。方法选取我院2017年4月至2019年10月期间收治的126例血液透析患者作为研究对象，根据血管通路方案不同进行分组，观察组63例采取AVF血管通路，对照组63例采取CTC血管通路，对比两组患者透析6个月后的透析质量、肾功能、透析风险。结果透析6个月末两组患者血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者透析前、透析6个月末血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)及尿素降低率(URR)差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者透析6个月末血清BUN、Cr、UA水平较透析前降低。观察组透析6个月末尿素清除指数(Kt/V)水平高于对照组(P<0.05)。观察组感染率[1.59%(1/63)]低于对照组[4.76%(3/63)]，血栓栓塞率[3.17%(2/63)]低于对照组[6.35%(4/63)]，差异无统计学意义(均P>0.05)。结论采用AVF血管通路行血液透析治疗肾功能衰竭患者可通过建立人工动静脉间直接的管道以改善肾功能水平，避免感染及血栓栓塞的发生，提升血液透析质量，提高临床疗效。

简介：摘要目的探究重组人促红素注射液对长期血液透析患者血液生化指标及心脏功能的影响。方法抽取2016年4月至2018年9月于许昌市中心医院诊治的200例慢性肾功能衰竭患者进行研究，根据治疗方法分为观察组(96例)和对照组(104例)。对照组给予常规血液透析治疗，观察组在对照组治疗基础上加用重组人促红素注射液。治疗3个月，观察两组血液透析指标(尿素清除指数、血细胞压积)、肾功能(尿蛋白排泄率、血肌酐)、心脏功能[心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、室间隔舒张末期厚度(LVST)]、营养状态[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、非内瘘上肢肱三头肌皮下脂肪厚度(TSF)]及生活质量(角色功能、躯体功能、情绪功能、社会功能及总分)。结果治疗后，观察组尿素清除指数低于对照组，血细胞压积高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组尿蛋白排泄率、血肌酐水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组CO、LVEF水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组Hb、ALB、TSF水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组角色功能、躯体功能、情绪功能、社会功能及总分得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人促红素注射液有利于改善长期血液透析患者血液生化指标、肾功能及心脏功能，提高其生活质量。

简介：摘要本研究为单中心、回顾性研究，纳入2005年11月1日至2014年9月30日在南昌大学第一附属医院置管并进行规律腹膜透析的585例患者，分为长透析龄组（持续透析5年及以上，n=217）及短透析龄组（5年之内终止透析，n=368）。结果显示，与短透析龄组相比，长透析龄组患者男性比例、年龄、收缩压、糖尿病肾病比例、合并糖尿病比例、透析后心血管事件比例较低，血白蛋白、血肌酐、血尿素氮、血尿酸及全段甲状旁腺素水平均更高（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，男性（HR=0.579，95%CI 0.392～0.877，P=0.008）、年龄>60岁（OR=0.582，95%CI 0.354～0.951，P=0.030）、合并糖尿病（HR=0.283，95%CI 0.151～0.532，P<0.001）与短透析龄独立相关。作者认为，女性、≤60岁、非糖尿病腹膜透析患者更易拥有长腹膜透析龄。

简介：摘要目的探讨帕立骨化醇注射液联合低钙透析治疗维持性血液透析患者高血钙并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的安全性及疗效，为SHPT的临床治疗提供更多的选择方案。方法选择郴州市第一人民医院血液净化中心2019年1月至2019年12月收治的符合条件的规律血液透析患者24例，所有入组患者均给予低钙透析(透析液钙离子浓度1.25 mmol/L)，透析频率每周2～3次，透析时间每次4 h，均行高通量透析，并在每次透析结束前经透析血管通路给予帕立骨化醇注射液5～15 μg静脉注射(药物起始剂量及调整参考中国慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常诊治指南推荐以及中国说明书)，在治疗前、第4、8、12周末采集患者透析前静脉血检测血钙、血磷、碱性磷酸酶(AKP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)，并在治疗期间记录并观察临床症状及不良反应相关指标。结果①患者治疗4周后瘙痒、骨痛或关节痛症状明显改善(P<0.05)；在治疗8周后睡眠障碍、不安腿症状改善明显(P<0.05)；治疗期间肌无力症状部分改善(P<0.05)；②治疗期间有2例患者出现轻微的胃肠道不适(8.33%)，1例患者出现轻度的肝酶异常(4.17%)，1例患者出现头痛(4.17%)，1例患者自诉偶发心悸(4.17%)，2例患者出现透析过程中阵发性腓肠肌痉挛(8.33%)；③与治疗前比较，治疗4、8、12周末血钙、血磷水平均有所降低(P<0.05)；④与治疗前比较，治疗4、8、12周末iPTH、AKP水平较治疗前明显下降(P<0.05)。结论帕立骨化醇注射液联合低钙透析治疗高血钙血透患者SHPT临床安全有效，且不增加高血钙、高血磷的风险，能有效控制症状，改善骨代谢。

简介：摘要目的探究维持性血液透析患者透析早期透析后体重超标值（end-dialysis over-weight，edOW）与长期预后的相关性。方法回顾性分析2008年1月1日至2017年4月30日在浙江大学医学院附属第一医院开始血液透析的初发尿毒症患者。随访终点为死亡，或截至2018年4月30日。收集患者的一般资料，包括年龄、性别、体重指数、原发病、合并症和实验室指标，以及透析4~12个月期间的相关参数。采用Kaplan-Meier法进行生存率分析，采用多因素Cox回归分析edOW与患者全因死亡和心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）死亡的关系。结果共纳入469例患者，男性300例（64.0%），年龄（56.9±17.1）岁。在随访（4.1±2.4）年（1.0~10.3年）期间，共102例患者死亡，主要死亡原因为心脑血管事件，占44.1%（45/102）。edOW为（0.28±0.02）kg，根据edOW的均值将患者分为edOW<0.28 kg组（n=292）和edOW≥0.28 kg组（n=177）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，edOW<0.28 kg组长期生存率高于edOW≥0.28 kg组（Log-rank χ2=4.134，P=0.043），edOW<0.28 kg组CVD生存率高于edOW≥0.28 kg组（Log-rank χ2=11.136，P=0.001）。多因素Cox回归分析显示，高edOW是血液透析患者CVD死亡（HR=1.930，95%CI 1.198~3.107，P=0.007）和全因死亡（HR=1.541，95%CI 1.057~2.249，P=0.025）的独立影响因素。结论透析早期高edOW是血液透析患者全因及CVD死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的探究罗沙司他胶囊结合重组人促红素注射液治疗腹膜透析肾性贫血的临床效果。方法选取本院2020年1月至2021年4月收治的82例腹膜透析肾性贫血患者，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各41例。对照组采用重组人促红素注射液治疗，观察组采用重组人促红素注射液治疗+罗沙司他胶囊治疗。比较两组的疗效、治疗前后血常规指标及铁代谢指标变化、血清炎性因子水平、氧化应激指标变化及不良反应。结果与对照组比较，观察组患者的总有效率更高(80.49% vs. 95.12%，P<0.05)；治疗前，两组患者的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)及网织红细胞计数(Ret)、血清铁蛋白(SF)及转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清白介素-8(IL-8)水平、超氧化物歧化酶(SOD)比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后两组患者的血常规指标(Hb、Hct、Ret)、铁代谢指标(SF、TSAT)、IL-8、SOD水平较治疗前改善，差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组患者治疗后Hb、Hct、Ret、SF、TSAT、IL-8和SOD水平优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(12.20% vs.4.88%，P>0.05)。结论罗沙司他胶囊结合重组人促红素注射液治疗腹膜透析肾性贫血的临床效果显著，值得推广应用。

简介：摘要目的利用液相色谱-质谱(LC-MS)代谢组学方法探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)1-4期非透析患者色氨酸(tryptophan, Trp)-犬尿氨酸(kynurenine, Kyn)通路的改变及意义。方法2018年3月至2018年6月苏州大学附属第一医院肾内科CKD1～4期非透析患者47例，同期30例健康志愿者作为对照组。应用LC-MS法对受试者血浆进行代谢物分析。应用Human Metabolome Database (HMDB)，MassBank，LipidMaps等数据库匹配不同CKD分期Kyn通路差异代谢物，绘制受试者曲线(receiver operating characteristic, ROC)评估差异代谢物敏感性与特异性。采用Metaboanalyst软件进行代谢通路拓扑分析。以Kyn/Trp比值(KT值)表示Kyn通路限速酶吲哚胺-2，3-双加氧酶(indoleamine-2，3-dioxygenase, IDO)活性。结果Kyn在CKD2期即有明显升高(P<0.05)，犬尿喹啉酸(kynurenine acid, KA)在CKD3期明显升高(P<0.01)，二者随CKD分期增加呈上升趋势(P<0.01)。KT值在CKD2期即有升高(P<0.05)，且随CKD分期增加呈上升趋势(P<0.01)。Trp代谢在CKD早期即出现紊乱。结论Trp-Kyn通路在CKD早期即增强，Kyn、KA、IDO可能作为CKD早期诊断及进展的生物标志物。

简介：摘要目的比较北京医院肾内科近10年间死亡的老年血液透析(HD)患者和腹膜透析(PD)患者的死亡原因和生存时间。方法收集我中心2010年1月至2019年1月期间死亡的60岁以上的老年血液净化患者，详细记录患者性别、年龄、原发病、有无糖尿病、开始透析时间、死亡时间及导致死亡的直接原因等。结果共有153例患者，平均年龄为(76.6±7.7)岁，中位透析时间为54.1(26.9，86.4)月，其中有83例患者合并糖尿病(54.2%)。根据透析方式将患者分成HD(114例)和PD(39例)两组，HD和PD患者的平均年龄分别为(77.1±7.9)岁和(75.0±7.0)岁，中位透析时间分别为56.5(27.4，104.2)月和48.3(26.3，66.6)月。HD和PD患者的原发疾病均主要为糖尿病肾病(DN，32.5%和48.7%)、慢性肾小球肾炎(29.8%和17.9%)和高血压肾损害(21.1%和10.3%)，HD和PD患者前三位的死亡原因均为心血管疾病(32.4%和43.6%)、感染(29.8%和28.2%)和脑血管疾病(11.4%和15.4%)，两组患者间原发疾病和死亡原因的构成相似，组间差异无统计学意义(P>0.05)。生存曲线分析发现合并糖尿病的透析患者存活时间短于不合并糖尿病的患者(χ2＝12.829，Log Rank P<0.001)，HD患者的总体生存时间长于PD患者(χ2＝8.161，Log Rank P＝0.004)。在不合并糖尿病的透析患者中，HD患者的生存时间长于PD患者(Z＝-2.716，P＝0.007)；在合并糖尿病的透析患者中，HD和PD患者的生存时间相当(Z＝-0.581，P＝0.561)。结论老年透析患者中糖尿病肾病的占比高，老年透析患者主要的死亡原因是心、脑血管疾病和感染；老年HD患者总体生存时间优于PD患者。

简介：摘要目的研究血液透析患者透析间期体质量增长的行为控制及影响因素，为提高患者透析间期自我管理行为提供科学依据。方法采用随机抽样法，选择血液透析6个月以上患者50例，应用问卷调查形式对患者一般资料、透析相关知识及透析间期自我行为控制进行调查分析。记录一周透析间期的饮食记录，由专人收集后计算能量、水、盐摄入及体质量增长取均值后列入问卷调查分析。结果根据K/DOQI指南，64%患者透析间期体质量增长过多，90%患者水摄入过多，48%患者蛋白摄入不足，52%患者盐摄入过量，82%患者能量摄入低于标准。多元线性回归分析结果显示，透析间期体质量增长与年龄、文化程度、透析频率、血红蛋白及尿量呈负相关，与收缩压、饮水量成呈相关。体质量增长与性别相关，女性透析间期能量摄入量、水摄入量、体质量增长显著低于男性，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者透析间期体质量增长行为控制不理想，透析间期血压及体质量增长与水盐摄入密切相关。水盐摄入过量造成的水钠潴留是透析间期体质量增长的主要原因，也是造成血压升高的重要原因。男性自我管理较女性差。男性和文化程度较低的患者可作为重点干预人群进行健康教育，应积极提高患者透析间期自我管理行为，提高患者生存质量。