简介：摘要目的探讨国家级贫困县白内障患者护理需求。方法采用随机抽样法，2018年1—10月，选择贵州省望谟县（国家级贫困县）的198例白内障患者为研究对象。采用白内障患者护理需求调查表对其进行调查。结果198例白内障患者生理帮助需求率为71.72%～91.41%，平均82.70%；安全住院信息需求率为76.77%～96.46%，平均88.18%；健康教育需求率为76.26%～97.47%，平均84.34%；情感与心理支持需求率为57.58%～97.98%，平均81.23%。结论目前我国国家级贫困县中白内障患者均有护理需求，针对其护理需求制订科学、合理、有效的护理措施十分必要。

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简介：摘要目的构建三甲医院护理专业对口支援县医院考核指标体系，为衡量护理对口支援质量提供标尺，为健全对口支援长效机制提供参考。方法梳理2009—2018年国家对口支援政策文件，提炼关于护理专业的工作任务和目标等，同时访谈专家，查阅文献，汇集生成指标池，通过专家会议对指标池条目进行归类和排序，制做函询问卷，开展预调研，运用德尔菲法对20名专家开展2轮函询，确定指标体系，利用层次分析法建立判断矩阵，确定各项指标的权重。结果2轮专家函询问卷回收率均为100%；专家权威系数分别为0.817、0.838；协调系数分别为0.117、0.247。最终构建的三甲医院护理专业对口支援县医院考核指标体系包括：医院组织领导、派驻人员管理和综合评价一级指标3个，二级指标7个和三级指标48个。结论该指标体系可作为护理专业对口支援评价的参考工具。

简介：摘要选择2014—2018年射阳县189例胃癌新发病例作为病例组，按照年龄、性别匹配189名其他未患胃癌人群作为对照组，开展居民饮水情况与胃癌关联的病例对照研究。多因素logistic回归模型结果显示，调整体重指数、家庭年收入、饮食口味、每月腌菜食用量、每月辣椒食用量、每月豆制品食用量、经历不幸、患浅表性胃炎、胃癌家族史因素后，与10年前饮水末梢无污染源、饮用开水为主者相比，10年前饮水末梢有污染源、只喝生水者胃癌的患病风险较高［OR（95%CI）值分别为2.20（1.13~4.29）、6.12（1.25~29.93）］；与饮水来源为自来水相比，饮用净水处理后水者胃癌患病风险较低［OR（95%CI）：0.55（0.35~0.85）］；每天饮水量较多者胃癌患病风险较低［OR（95%CI）：0.67（0.48~0.92）］。

简介：摘要目的调查西藏昂仁县农牧民高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率，为西藏地区高血压的防治提供依据。方法采用分层多阶段随机抽样方法，通过调查问卷的形式，在2017年5～9月调查18岁及以上昂仁县农牧区藏族居民的高血压患病情况。结果共调查2 158人，平均收缩压为(128.67±25.90)mmHg，平均舒张压为(86.77±16.53) mmHg。高血压患病率为37.81%，知晓率为52.82%，治疗率为45.10%、控制率为6.62%。结论西藏昂仁县农牧民(≥18岁)高血压患病率高，而知晓率、治疗率及控制率较低，需要进一步加强高血压防治工作。

简介：摘要目的了解四川省2015-2017年布鲁氏菌病（布病）新发县（区、市）病例发现情况，为防控策略提供依据。方法通过"中国疾病预防控制信息系统"收集布病发病及突发事件监测数据；以面对面访谈、在线调查等方式，收集病例流行病学特征、诊疗经历，以及医院、CDC布病实验室采样、诊断现状。结果2013年以来四川省布病疫情上升明显，累计新发县（区、市）有103个。共调查23例新发县（区、市）病例，主要症状为发热，占91.30%（21/23）；初诊医疗机构以县级及以下医院为主，占73.91%（17/23）；初诊误诊率高达91.30%（21/23）；发病到确诊的间隔中位数为52 d，最长142 d。病例布病知晓率为4.35%（1/23），与可疑牲畜接触中防护衣使用率为30.43%（7/23），手套使用率为8.70%（2/23），口罩使用率为4.35%（1/23），接触后使用消毒液洗手率为4.35%（1/23）。病例感染可疑牲畜均为羊，其中34.75%（8/23）为甘肃、青海等省份输入。调查临床医生295名，布病总知晓率为34.58%（102/295），相关知识培训率为58.31%（172/295）。调查33家医院，具备布病实验室诊断能力的仅占33.33%（11/33）。调查县级CDC 23家，具备布病实验室检测能力的占34.78%（8/23）。结论四川省布病疫情防控形势较为严峻，新发县（区、市）病例初诊误诊率极高，诊断延迟明显，且布病知晓率低，自我防护意识差。临床医生布病知识知晓率低、培训不够；医院和基层疾病预防控制机构布病实验室诊断能力储备不足，为布病病例的早期发现、治疗及规范化管理等带来极大挑战。

简介：摘要目的分析云南省大理州南涧县云南不明原因猝死（简称云南猝死）病例亲属常见致心律失常性右室心肌病（ARVC）桥粒蛋白基因突变情况，为病因假设和防控措施提供依据。方法采集病例亲属（n = 7）和对照村民（n = 7）的血液样本，同时进行病例亲属和对照村民的基本情况调查和心电图检查。提取血液样本DNA为PCR扩增模板，采用Sanger法进行桥粒斑菲素蛋白2（PKP2）、桥粒芯蛋白2（DSG2）、桥粒芯胶蛋白2（DSC2）、桥粒斑蛋白（DSP）和桥粒斑珠蛋白（JUP）5个ARVC桥粒蛋白基因共97个外显子的测序，综合分析基因突变情况。结果病例亲属中有5人携带基因突变位点，包括DSP基因20号外显子c.2862 C>T（p.Cys954Cys）、24F号外显子c.7122 C>T（p.Thr2374Thr）杂合同义突变，DSC2基因15号外显子c.2326 A>G（p.Ile776Val）杂合错义突变，均为单杂合突变携带者；其中，为父子关系的病例亲属2人均携带DSC2基因同一位点突变。经心电图检查，在携带基因突变位点的病例亲属5人中，有3人发生ST-T改变或顺钟向转位改变。对照村民均未检测到PKP2、DSG2、DSC2、DSP、JUP 5个基因的突变。结论南涧县云南猝死病例亲属存在ARVC桥粒蛋白DSP和DSC2基因突变。DSC2基因c.2326 A>G（p.Ile776Val）致病性突变可能与部分云南猝死病例的发病有关。

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简介：摘要目的了解浙江省象山县吸毒者艾滋病相关知识知晓情况和性行为特征，为调整和优化该人群的艾滋病防控措施提供理论依据。方法对2019年4—9月通过社工招募在象山县内进行社区戒毒康复的吸毒者开展问卷调查，共计502人，并分析他们的人口学特征、性行为特征、艾滋病知识知晓情况、接受预防艾滋病服务等。结果本次调查发现吸毒者以滥用新型毒品为主，共计436人（86.85%），滥用传统毒品55人（10.96%），混合使用11人（2.19%）。男性411人，女性91人，>30~40岁人数居多（239人），以单身和初中文化程度居多（56.77%和57.37%），不同毒品吸食者在年龄、婚姻状况、文化程度分布上差异有统计学意义（χ2=67.594、9.749和15.639，P均<0.05）。调查对象艾滋病知识总知晓率为84.86%（426/502），不同毒品吸食者知识知晓率、最近一年吸毒后发生性行为的比例、接受过预防艾滋病服务的比例上比较差异均有统计学意义（χ2=11.042、6.130和7.429，P均<0.05），其中新型毒品滥用者最近一次吸毒后发生性行为时使用安全套比例仅16.54%（21/127）。结论象山县社区戒毒康复人员以中青年男性、吸食新型毒品为主，艾滋病知识总知晓率较低，安全套使用率低。应根据不同毒品吸食人员的特征开展毒品及艾滋病危害的教育，对吸毒者尤其是新型毒品滥用者的高危行为进行干预。

简介：摘要目的调查山西省临汾市国家级贫困县医院临床护士核心能力的现状以及其影响因素，旨在为护理管理者建立护士培养方案提供参考依据。方法采用便利抽样法，于2018年11月1—30日，以山西省临汾市国家级贫困县医院中的3家医院（A、B、C）的临床注册护士作为研究对象。采用自制的一般资料问卷和中国注册护士能力评价量表调查临床护士核心能力现状。采用单因素分析及多重线性回归分析进行数据分析。本研究共回收问卷156份，其中有效问卷130份，有效率为83.3%。结果山西省临汾市国家级贫困县医院130名临床护士核心能力总分为（131.20±31.61）分，最低33分，最高212分。单因素分析显示，医院因素中，B医院在评判性思维与科研维度、临床护理维度、教育与咨询维度以及核心能力总分均高于A医院，C医院在评判性思维与科研维度和教育与咨询维度的得分高于A医院，差异均有统计学意义（P<0.05）；用工方式因素中，临时工各个维度以及核心能力总分均低于正式在编与合同工，正式在编的护士评判性思维与科研维度、人际关系维度、法律与伦理实践维度的得分以及能力总分均低于合同工，差异有统计学意义（P<0.05）；在科室因素方面，儿科病房专业发展维度的得分低于除内科病房以外的其他病房，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析显示，用工方式及科室进入了护士核心能力总分的回归方程，2个影响因素可解释护士核心能力总分总变异的22.5%。结论山西省临汾市国家级贫困县医院临床护士核心能力总体处于中等水平，具备一定的胜任护理工作能力，医院、用工方式及科室对其有不同程度的影响。护理管理者需提高对护士核心能力培养的关注度，更新、完善培养方案，全面提升护士核心能力。

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简介：摘要目的了解2014—2018年浙江省象山县≥50岁人群艾滋病报告病例的流行病学特征。方法在中国CDC艾滋病综合防治信息系统中下载2014—2018年象山县年龄≥50岁HIV/AIDS报告病例数据，采用描述性流行病学方法分析发病趋势及流行特征。结果2014—2018年象山县共报告≥50岁艾滋病病例59例，年均报告发病率为5.51/10万，5年间该年龄组病例的构成比和年均报告发病率均呈上升趋势（χ2趋势=13.369和18.125，P均<0.01），男女性别比为3.12∶1，60~69岁组病例占45.76%，小学文化占71.19%，经异性性接触感染占88.14%。64.41%的患者通过医疗就诊发现，5年间该年龄组的晚发现比例为35.59%，晚发现比例逐年下降（χ2趋势=4.862，P<0.05）。结论≥50岁人群艾滋病发病率存在上升趋势，有必要在老年群体中加大艾滋病性病知识宣传力度，加强HIV抗体检测。

简介：摘要目的测定山东东阿县原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism，PA）的醛固酮与肾素比值（aldosterone to renin ratio，ARR）的分界值。方法选取2017年1月至12月于本院临床中心登记的146例患者，其中51例为PA，95例为原发性高血压（essential hypertension，EH），对患者的右肾上腺进行CT扫描和病理切片检查，检测所有患者的血液参数，包括甲状旁腺素、血浆醛固酮浓度等，进行单因素分析和二元逻辑回归模型；绘制ROC曲线，确定ARR的最大敏感性和特异性。结果PA组的年龄低于EH组（P<0.05）。而且PA组和EH组的甲状旁腺（PTH）相比[（43.08±19.16）pg/ml比（55.71±18.66）pg/ml]，差异有统计学意义（P=0.033）；伴有高排泄的醛固酮PA患者有更高的血浆醛固酮浓度（PAC）和更低血浆肾素浓度（PRC），分别为578.7 ng/dl比418.1 ng/dl，6.5 ng/dl比13.0 ng/dl。单因素分析发现年龄、PTH、PRC、PAC作为连续性变量与ARR相关；二元逻辑回归模型分析发现，上述因素为独立预测因子，ARR和PAC的95%置信区间分别是（-119.70，-51.75）和（-215.15，-73.00）；ARR曲线下面积为0.984，PA和EH的分界值为43.6，具有高敏感性（96.1%）和特异性（91.6%）。结论本研究为PA的诊断提供精确分界值，对指导山东省东阿县的PA进行早期筛选具有重要意义。

简介：摘要目的调查内蒙古自治区托克托县饮水型地方性砷中毒病区居民患病情况。方法选择内蒙古自治区托克托县饮水型地方性砷中毒病区刺猬沟村为调查点，采用横断面调查方法，以常住居民（居住年限≥20年）85人作为砷暴露组，以同期非砷中毒病区和林格尔县兰家夭村58人作为对照组，了解调查对象的一般情况，检测并比较分析两组人群水砷、尿砷、血糖、血脂、血压、肝功能、肾功能、心电图及腹部B超检查结果。砷暴露组按是否出现砷中毒皮肤病变分为患病组和未患病组，分析人群一般情况及血压变化。结果砷暴露组与对照组人群性别构成、年龄、吸烟、饮酒以及服用维生素和钙片等情况均衡可比，差异无统计学意义（P均> 0.05）。砷暴露组水砷含量[中位数（四分位数间距）]为163.34（35.34）μg/L、尿砷含量[中位数（四分位数间距）]为269.72（152.54）μg/L；对照组水砷含量为2.96（5.62）μg/L、尿砷含量为24.21（28.63）μg/L。砷暴露组与对照组血糖、血脂比较差异无统计学意义（χ2 = 0.865、0.886，P均> 0.05）；砷暴露组肝功能异常、肾功能异常、窦性心律失常、脂肪肝检出率高于对照组（χ2 = 4.654、4.355、4.725、12.423，P均< 0.05）；对照组血压异常检出率高于砷暴露组（χ2 = 16.289，P < 0.01）。砷暴露组出现皮肤病变24例（28.24%），未出现皮肤病变61例（71.76%）。其中患病组14例（58.33%，14/24）吸烟，吸烟比例高于未患病组（31.15%，19/61，χ2 = 5.360，P < 0.05）；12例（50.00%，12/24）高血压，高血压比例高于未患病组（26.23%，16/61，χ2 = 4.406，P < 0.05）。结论长期砷暴露可损害人群肝肾功能，增加发生心律失常和脂肪肝的危险。吸烟可能为饮水型地方性砷中毒病区居民发生皮肤病变的危险因素。

简介：摘要目的了解新疆维吾尔自治区（简称新疆）包虫病流行地区昌吉州吉木萨尔县包虫病患者药物治疗状况，探索新疆包虫病医防结合体系建设，为包虫病医防结合工作模式的优化和推广提供依据。方法收集2009 - 2018年吉木萨尔县疾病预防控制（疾控）中心登记在册的包虫病患者资料，通过双人录入原则进行患者病案资料和随访信息的整理，应用定量与定性相结合的研究方法，对患者防治体系进行基线调查（包括地区分布、文化程度、复发、随访服药情况等）；对纳入医防结合模式的包虫病患者全程追踪随访，进行医防结合模式实施前后治疗情况对比分析，采用logistic回归模型分析影响随访效果的可能因素；采用半结构化问卷调查对现行包虫病医防结合模式实施效果进行评估。结果包虫病患者主要分布在乡村（81.48%，154/189），文化程度大多在高中及以下（94.18%，178/189），复发治疗占39.68%（75/189），随访服药不规范患者占68.25%（129/189）。经多因素分析，无副反应、随访肝功异常、B超检查≥2次、多包囊的患者有效随访服药率更高（P < 0.01或< 0.05）。吉木萨尔县实施医防结合模式后，对包虫病诊断分期不明比例下降60.18%，初步形成了以门诊、疾控、卫生院为主的医防结合包虫病管理模式。结论新疆包虫病流行区昌吉州吉木萨尔县包虫病患者复发比例高，有效随访服药患者比例低。对新疆包虫病医防结合模式进行了探索，形成了医疗机构同疾控机构联动的工作机制，提出了工作模式建议，可为医防结合模式的进一步推广及综合评价提供科学依据。

简介：摘要目的初步探讨新疆维吾尔自治区库车县维吾尔族人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者血清自身抗体、人类白细胞表面抗原（HLA）-B27检测的临床意义。方法收集2016年5月至2017年3月在新疆维吾尔自治区库车县传染病医院登记随访的727例维吾尔族HIV感染者的临床资料和实验室检查，同时抽取HIV感染者及390例同民族健康志愿者外周血，检测抗核抗体（ANA）、抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体、抗可提取性核抗原（ENAs）抗体及HLA-B27。结果维吾尔族HIV感染者727例，男性317例，女性410例，年龄（35.52±13.44）岁，病程（6.34±3.05）年，其中697（95.87%）例正在接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART），治疗时间（5.52±3.47）年。202例HIV感染者CD4+T细胞数（520±271）个/μl，20例HIV感染者病毒载量（108 139±20 498）拷贝/ml。238例（32.74%）HIV感染者出现风湿病症状，其中以口眼干（15.41%）、脱发（9.90%）、关节痛（8.94%）最常见。HIV感染者ANA阳性率为33.43%（243/727），高于健康对照者（17.43%），差异有统计学意义（P<0.001），以1∶100低滴度阳性为主。与健康对照者比，HIV感染者抗U1核糖核蛋白抗体阳性率高（1.10%），而抗SSA抗体（0.14%）、抗CCP抗体（0.28%）阳性率较低。HAART者ANA阳性率（32.71%）较未治疗者（50.00%）低。相关性分析发现，抗逆转录病毒治疗时间、CD4+T细胞数、病毒载量与ANA无相关性（r值分别为0.061、0.047、0.121，P值均<0.05）。仅1例（0.14%）女性HIV感染者HLA-B27阳性，低于健康对照者（3.08%；P<0.001）。HIV感染者中仅发现1例合并类风湿关节炎。结论维吾尔族HIV感染者可出现多种风湿病表现，且血清中可检测到多种自身抗体，临床上极易与风湿病混淆，因此，对有多种风湿病表现的患者应警惕HIV感染的可能。