简介：目的：研究右美托咪定用于全麻下行胃癌根治术后躁动的镇静效果。方法：选择60例因胃癌需行全胃癌根治术的病人随机分为右美托嘧定组（D组）和安慰剂组（C组）,每组30例。患者选用静脉复合全身麻醉,D组于术毕前半小时泵注右美托嘧定0.6μg/kg,10分钟泵完。C组以同样方式泵注生理盐水。术毕待患者呼吸恢复,清醒拔管。监测记录患者入室后（T0）,拔管前（T1）,拔管时（T2）,拔管后5min（T3）、拔管后15min（T4）时的术中心率（HR）、平均动脉压（MAP）,记录手术结束至拔管的时间,观察患者手术后躁动的次数和程度。结果：①两组患者性别、年龄、体质量、手术时间无显著差异。②C组T1,T2,T3,T4时间点MAP、HR值与T0比较有明显差异（P〈0.05）。D组各时间点较T0无明显变化,D组HR,MAP较C组明显降低（P〈0.05）,③D组的拔管时间较C组长（P〈0.05）。D组的躁动发生率明显低于C组（P〈0.05）。结论：术毕前半小时泵注右美托咪定（10分钟泵完）可显著减少手术后躁动的发生,减少手术后呼吸抑制发生的可能性,保障了患者术后的安全。

简介：随着运动爱好者逐渐增多,运动带来的膝关节损伤也与日俱增。前交叉韧带断裂是常见的膝关节运动损伤,目前手术是其主要治疗方法,术中取自体肌腱编制成韧带重建前交叉韧带（AnteriorCruciateLigament,ACL）。因此,肌腱与骨的愈合直接影响着手术效果。那么,如何加速肌腱与骨的愈合是关节外科医生最关心的问题。近年来研究发现,多种因素可通过改变腱骨结合面的局部微环境对腱-骨愈合起到抑制或促进作用。其中,增强相关生长因子活性、加入自体骨膜、运用中药治疗等措施可加快腱-骨愈合;关节液等不利因素可减慢腱-骨愈合。因此,合理增加有利因素,减少不利因素可缩短愈合周期,加速术后康复,进而提高手术效果。本文就目前影响腱骨愈合因素的最新进展作一综述。

简介：目的：探究培美曲塞联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺癌患者疗效及血清肿瘤标志物的影响。方法：选取于2012年7月-2016年2月期间我院收治的89例非小细胞肺癌患者为研究对象,采用随机数字法将研究对象分为观察组（45例）和对照组（44例）;观察组采用培美曲塞联合顺铂化疗,对照组采用多西他赛联合顺铂化疗,观察并比较两组患者治疗前后细胞角质素片段抗原（CYRAF211）、血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）表达水平。结果：观察组疗效优于对照组,比较有统计学差异（Z=1.940,P=0.026）,观察组治疗的总有效率（55.66%）显著高于对照组（36.37%）,差异有统计学意义（χ^2=5.432,P=0.034）;化疗后,两组CEA、CYFRA21-1、CA125及NSE水平均较化疗前较有显著下降,同时观察组各指标水平均显著低于对照组（P〈0.05）;化疗前,Ⅲ期患者肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、CA125及NSE水平均显著低于Ⅳ期患者（P〈0.05）;化疗后,Ⅲ期和Ⅳ期患者肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、CA125及NSE水平较治疗前均有显著降低（P〈0.05）,且Ⅲ期水平显著低于Ⅳ期（P〈0.05）。结论：培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有显著疗效,血清CEA、CYFRA21-1、CA125及NSE水平经化疗后显著降低,可作为分期和评价化疗疗效的可靠指标。

简介：目的：本研究旨在比较负荷量和维持量两种右美托咪定给药方案对泌尿外科手术后苏醒期躁动的作用,研究右美托咪定用药的更优化方案。方法：将于气管插管全身麻醉下行腹腔镜泌尿外科手术的患者随机分入两组。负荷量组在麻醉诱导时10min内泵注右美托咪定1μg/kg。维持量组从麻醉诱导开始至手术结束持续以0.4μg/kg/h的速度输注右美托咪定。采用丙泊酚（1.5-2mg/kg）和芬太尼（2-4μg/kg）进行全麻诱导。麻醉维持采用七氟烷和瑞芬太尼。记录苏醒期最大Ricker镇静-躁动评分和咳嗽的分级。记录从时间零点到对语言指令有反应的时间和苏醒期的缺氧（SpO2〈90%）、喉痉挛等其他并发症的情况。在术后恢复室,记录残余镇静（入ICU时镇静-躁动评分≤3）、疼痛视觉模拟评分（100分数字分级评分法）和恶心呕吐评分。术后24h用15项问题的恢复质量问卷评估患者。结果：负荷量组苏醒期躁动评分为4（3-7）,维持量组为4（3-4）,两组间有显著差异（P=0.047）。负荷量组停药至呼之睁眼时间为19.4±8.1min,S组为16.8±5.6min,但无统计学差异。其余指标统计学均无差异。结论：与单次负荷量注射相比,维持量泵注方案更有利于减轻后腹腔镜泌尿外科手术后的苏醒期躁动,且不会引起苏醒时间延长。

简介：目的：探讨B超联合FISH实验室诊断技术分析胎儿稽留流产与染色体非整倍体关系并对其他影响因素进行综合分析。方法：采用FISH技术对广西267例B超诊断为稽留流产孕妇的胎儿绒毛组织行13，16，18，21，22，X，Y染色体数目检测，荧光显微镜下观察结果；采用SPSS13．0对相关数据进行统计分析。结果：267例稽留流产胎儿绒毛组织中，染色体数目异常95例，异常率35．6％，数目异常以三体最常见，其次为四体，少见部分单体；异常病例样本中存在多种染色体混合嵌合体现象，如混合嵌合三体（2n＋1／2n），混合嵌合四体（2n＋2／2n），混合嵌合单倍体、三体、四体（2n-1／2n＋l／2n＋2／2n）等；稽留流产与患者年龄、流产史、孕周具有显著相关性。结论：染色体数目异常与染色体混合嵌合均是稽留流产的重要原因，同时稽留流产发生与患者高龄、多次流产史、早期妊娠密切关系。

简介：目的：探讨过敏性紫癜合并消化道出血的相关危险因素。方法：回顾性分析2013年9月至2016年6月在武汉协和医院儿科住院治疗的80例过敏性紫癜初诊患儿的临床资料,根据是否合并消化道出血分为消化道出血组11例,非消化道出血组69例,比较两组患儿的年龄、地区、性别、发病季节、紫癜分布特征、是否合并紫癜性肾炎、hsCRP、ESR、血常规、生化等。结果：与非消化道出血组相比,消化道出血组患儿的发病季节、血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、血清钙离子（Ca）水平差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组紫癜性肾炎发病率比较差异无统计学意义,但消化道出血组合并紫癜性肾炎的比例（45.5%）明显高于非消化道出血组（21.7%）。结论：夏冬季节、高水平血清CRP、低水平血清Ca2＋是过敏性紫癜患儿合并消化道出血的危险因素。

简介：目的：了解慢性心力衰竭患者自我管理的现状及影响因素。方法：采用自行设计的心力衰竭自我管理量表、心力衰竭知识测评量表、患者信息调查表和社会支持评定量表、抑郁自评量表调查160例慢性心力衰竭患者的现状。结果：心衰患者自我管理状况呈中等水平，自我管理水平与教育程度、心衰相关知识水平以及社会支持程度呈中度正相关关系，与抑郁情绪和年龄呈中度负相关关系。结论：慢性心衰患者自我管理水平受其生理、心理及社会等多因素的影响。

简介：目的：探讨2型糖尿病患者发生大血管并发症的危险因素。方法：选取哈尔滨医科医科大学附属第四医院内分泌科2012年1月至2012年12月住院的2型糖尿病患者共计200例,根据相关辅助检查结果将其分为2型糖尿病无大血管并发症（DM1）组和2型糖尿病合并大血管并发症（DM2）组,比较2组患者血清胆红素水平及相关指标的差异。应用多因素非条件Logistic回归分析法对2型糖尿病大血管并发症危险因素建立方程。结果：2型糖尿病合并大血管并发症组患者血清胆红素水平低于2型糖尿病无大血管并发症组（P〈0.01）,以糖尿病合并大血管并发症为因变量,年龄、病程、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆红素、总胆固醇、直接胆红素、间接胆红素水平为自变量,进行Logistic逐步回归分析,结果显示病程、血清低密度脂蛋白胆固醇、年龄和总胆固醇是2型糖尿病合并大血管并发症的独立危险因素,血清胆红素水平是其保护性因素。结论：病程、年龄、血清低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平是2型糖尿病合并大血管并发症的独立危险因素,而血清胆红素水平是其保护性因素。

简介：目的：研究右美托咪定对开胸手术单肺通气患者术中血流动力学和炎性因子的影响。方法：选取我院收治的行开胸手术单肺通气的患者50例,通过随机数表法,平均分为对照组（n=25）和实验组（n=25）,对照组采取常规麻醉,实验组在常规麻醉中增加Dex的静脉注射。记录2组平均动脉压的血流动力学指标和心率,对比进入手术时刻（T1）,注射右美托咪定15分钟时刻（T2）、气管插管后时刻（T3）、切皮时刻（T4）、单肺通气时刻（T5）和术毕时刻（T6）的生命体征,对比T1、T5、T6、T7的外周血TNF-α、IL-6表达水平。结果：对照组的血流动力学指标在T1和T6时刻与实验组相近,差异无统计学意义（p〉0.05）;对照组在T2、T3、T4、T5四个时刻显著高于实验组,差异有统计学意义（p〈0.05）;对照组的TNF-α水平在T1时刻为（33.6±0.7）,而实验组为（33.4±0.8）,差异无统计学意义（t=0.941,P=0.352）;实验组在T5、T6和T7时刻的TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）;对照组的IL-6水平在T1时刻为（8.7±0.6）,而实验组为（8.8±0.6）,差异无统计学意义（t=0.589,P=0.558）;实验组的IL-6水在T5时刻、T6时刻、T7时刻显著高于实验组,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论：右美托咪定不仅可以改善术中和术后的血流状况,同时还可以抑制炎症因子,对机体产生保护作用。

简介：目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者泌尿系结石形成的相关影响因素.方法：根据是否合并泌尿系结石,将106例糖尿病患者分为观察组和对照组,每组53例,比较两组患者临床资料及生化指标的差异,并采用多因素回归分析研究2型糖尿病与泌尿系结石的相关关系.结果：观察组和对照组患者的年龄、性别、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hFBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）等资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,而两组患者在体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、尿pH值、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血尿酸（SUA）、24小时尿酸（TUA）水平比较差异具具有统计学差异（P＜0.05）,多因素Logistic回归分析显示血尿酸、尿pH值和HOMA-IR为2型糖尿病患者泌尿系结石形成的重要危险因素（P＜0.05）.结论：高尿酸血症、高甘油三酯血症、高尿酸排泄、胰岛素抵抗、肥胖或超重等因素促进了泌尿系结石的形成,其中血尿酸、尿pH值、HOMA-IR是2型糖尿病患者合并泌尿系结石形成的独立危险因素.