简介：摘要：目的：探讨妊娠合并肺动脉高压患者的临床特点，以此为此类人群的管理提供启发。方法：选取2015年7月至2020年7月在我院住院治疗的34例妊娠合并肺动脉高压患者为研究对象，分析回顾病历资料。结果：34例患者平均年龄为30.38±5.55岁，平均肺动脉压力为56.15±13.67mmHg，NT-proBNP为764.21pg/ml，终止妊娠天数为253.65±22.71天，新生儿平均Apgar评分为8.03±3.52，新生儿平均体重2.55±0.57kg。其中轻度组24例，中度组8例，重度组2例；剖宫产31例，顺产2例（其中剖宫产转顺产1例），流产1例。结论：妊娠合并肺动脉高压需要多学科协作管理，制定个体化治疗方案，绝大多数妊娠合并肺动脉高压患者宜选择剖宫产，部分轻-中度肺动脉高压患者在严格管理下可选择顺产，麻醉方式首选椎管内麻醉。

简介：摘要随着肺动脉靶向治疗的进展及围手术期心肺支持水平的提高，门静脉性肺动脉高压(portopulmonary hypertension，PoPH)患者接受肝移植的临床预后有所改善。天津市第一中心医院成功开展重度PoPH患者肝移植1例，该受者经过肺动脉靶向治疗及体外膜氧合支持，成功度过了肝移植围手术期，术后随访22个月，心肺功能稳定，移植肝功能良好。

简介：摘要目的分析Pul-Stent治疗先天性心脏病患儿心脏外科术后残留肺动脉分支狭窄的安全性及有效性。方法回顾性研究。选择2014年8月至2015年6月因外科术后残留肺动脉分支狭窄在上海儿童医学中心行Pul-Stent植入的33例患儿为研究对象。分析患儿支架植入后的即刻疗效、随访结果及并发症情况。组间比较采用t检验。结果33例患儿（男19例、女14例）均成功植入Pul-Stent（经皮导管31例、开胸直视2例），共计植入35枚支架（小型19枚、中型15枚、大型1枚），左肺动脉植入23枚，右肺动脉植入12枚。植入时患儿年龄（6.8±3.1）岁，体重（21.3±8.8）kg。初始扩张球囊直径范围6~16 mm，29例（29/31，94%）经皮植入患儿使用的输送长鞘为8~10 F。支架植入后即刻，33例患儿支架植入处的肺动脉最窄直径从（4.0±1.7）mm增加到（9.1±2.1）mm（t=-21.60，P<0.001）；26例经皮植入的双心室纠治术后患儿的跨肺动脉狭窄处的压力阶差由（30.5±12.3）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降至（9.9±9.6）mmHg（t=12.92，P<0.001），右心室与主动脉压力比值由0.57±0.14降至0.44±0.12（t=7.44，P<0.001）；5例腔肺静脉吻合术后患儿上腔静脉压力由（17.0±1.9）mmHg降低至（14.0±0.7）mmHg（t=2.86，P=0.046）。除2例患儿因其他心脏畸形再次外科手术时死亡，余31例患儿随访（5.3±1.6）年均临床稳定，经胸X线片发现1枚支架断裂。16例患儿复查心导管检查，发现1枚支架再狭窄，余支架形态良好。9例患儿行后扩张，过程均顺利，无支架断裂、移位及动脉瘤形成。8例患儿行心脏CT评估，支架内径较植入后无明显变化，未见支架狭窄及断裂。4例患儿行心脏磁共振成像，受伪影影响，无法准确评估内径和肺血流灌注。结论Pul-Stent具有较好的顺应性和径向支撑力，后期可进一步后扩张以适应儿童生长发育，治疗外科术后残留的肺动脉分支狭窄安全性和有效性良好。

简介：摘要目的观察Stanford A型主动脉夹层患者双侧肾动脉受累的CT血管成像(CTA)影像解剖学分型，并探讨不同分型患者术后急性肾功能损伤(AKI)的差异。方法回顾性研究。纳入2010年1月—2017年12月中国医学科学院阜外医院外科1 331例Stanford A型主动脉夹层患者影像及临床资料，其中男1 008例、女323例，年龄27～66岁，均行胸腔入口到股骨头的轴向CT平扫及主动脉CTA检查。根据主动脉CTA表现，将一侧肾动脉受累情况分为T型(真腔型)、F型(假腔型)、B型(双腔型)、C型(挤压型)、S型(三明治型)，共5型；据此，双侧的肾动脉受累情况可分为TT型、TF型、TB型、BB型、BF型、CF型、TS型等7型。分析并比较肾动脉受累不同影像解剖分型患者术后AKI发生率、持续性肾脏替代治疗(CRRT)使用率和患者术后早期(术后<30 d)死亡率。结果本组1 331例Stanford A型主动脉夹层患者双侧肾动脉受累解剖分型为TT型者575例、TF型352例、TB型198例、BB型17例、BF型30例、CF型84例、TS型75例，各解剖分型患者术后AKI的发生率分别为14.61%(84/575)、22.44%(79/352)、36.36%(72/198)、9/17、40.0%(12/30)、65.48%(55/84)、36.0%(27/75)，术后CRRT使用率为3.48%(20/575)、6.82%(24/352)、12.12%(24/198)、3/17、10.00%(3/30)、32.14%(27/84)、9.33%(7/75)，早期死亡率为4.17%(24/575)、4.26%(15/352)、11.11%(22/198)、2/17、13.33%(4/30)、17.86%(15/84)、5.33%(4/75)，7种分型间AKI发生率、CRRT使用率及早期死亡率比较，差异均有统计学意义(P值均<0.01)；其中，CF型各项指标发生率均为最高，其次为BB型和BF型。结论Standford A型主动脉夹层肾动脉受累的不同解剖分型在AKI发生率、CRRT使用率及早期死亡率存在差异，其中CF型上述3个观察指标均较其他分型高。

简介：摘要：各个行业领域对于电力能源需求数量不断增加，为了保证电网系统的正常运行，需要确保电网运行的安全性。在电网运行期间需要保证高压输电线路的电力运输稳定性。由于高压输电线路检修内容的较为复杂，因此检修人员在进行线路检修过程中，是无法仅凭肉眼观测得到检测结果。为了保证高压输电线路的有效运行，需要确保线路施工技术应用效果，灵活应用多种类型高压输电线路检修方法。

简介：摘要目的探讨儿童先天性冠状动脉瘘(CAF)的临床特点、治疗效果及预后。方法回顾性收集上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏内、外科2013年1月至2019年6月收治的71例先天性CAF患儿的临床资料，中位年龄2.2岁(0.1~14.0岁)；中位体质量18.3 kg(3.2~55.8 kg)；其中男37例(52.1%)，女34例(47.9%)。按治疗方法将研究对象分为介入封堵组(30例)和外科修补组(41例)，采用Fisher′s精确检验法比较2组的治疗效果及随访情况。结果71例患儿中，70例可闻及心脏杂音，2例有活动后胸闷胸痛表现，另有5例平素易反复呼吸道感染。30例患儿行介入封堵术，其中22例(73.3%)术中成功关闭瘘口；41例患儿行外科手术，均成功关闭瘘口(100.0%)，2组关闭瘘口成功率差异有统计学意义(P＝0.001)。外科修补术后死亡1例(2.4%)，且术后随访过程中有2例(4.9%)因残余分流量渐大再行封堵术治疗。末次随访时2组治疗后存在微小残余分流者均为2例，发生率差异无统计学意义(P＝0.567)。71例患儿术后存在血栓形成2例(2.8%)。结论儿童先天性CAF患者多以心脏杂音为主要体征，部分患儿因分流量大，导致肺血增多可有频繁呼吸道感染，极少数患儿因冠状动脉窃血导致心肌缺血引起胸闷、胸痛；介入封堵及外科开胸手术治疗先天性CAF均安全有效，术后并发症发生率低。

简介：无

简介：摘要目的探讨高压氧用于下肢静脉性溃疡治疗中的临床疗效方法选取18名下肢静脉性溃疡患者，按随机法分为对照组患者9名，包含患肢下肢16条、静脉性溃疡18处；治疗组患者9名，包含患肢下肢17条、静脉性溃疡19处。对照组采用水胶体敷料换药治疗创面，治疗组采用高压氧联合水胶体敷料换药治疗创面，并对两组创面的愈合率、换药次数和治疗费用进行比较结果在两组患者年龄、性别、溃疡深度及大小均无明显差异的情况下，并在同法进行全身治疗的基础上，治疗组的愈合率明显高于对照组，换药次数及治疗费用均少于对照组结论高压氧用于下肢静脉性溃疡的治疗能够促进溃疡面愈合，缩短愈合时间，不增加患者治疗费用，是比单纯应用水胶体敷料换药治疗下肢静脉性溃疡更有效的方法

简介：摘要：随着我国特高压输电线路的引进，长距离、大容量输电已经是一种常态，输电线路运行管理也日益困难。为了提高我国输电系统的安全可靠性，电力公司加大对其运行的考核与管理力度。根据工程实际操作中存在的技术难题，提出切实可行的措施，保证维护工作的顺利进行，保证工程建设的高效、安全。

简介：摘要：随着我国特高压输电线路的引进，长距离、大容量输电已经是一种常态，输电线路运行管理也日益困难。为了提高我国输电系统的安全可靠性，电力公司加大对其运行的考核与管理力度。根据工程实际操作中存在的技术难题，提出切实可行的措施，保证维护工作的顺利进行，保证工程建设的高效、安全。

简介：摘要： 随着我国社会经济的不断发展，对于电力能源整体需求量在逐年的攀升，我国高压输电路规模的不断扩展，使得针对高压输电线路的相关工作的顺利开展受到了一定的限制。基于无人机的线路巡视就是一种最新型的巡检技术，在高压输电线路巡视中发挥着重要的作用。基于此，本文简述了无人机技术以及无人机在高压输电线路巡视优势，探讨了 无人机在高压输电线路巡视中的具体应用，并对无人机技术的应用前景进行探索，以供参考。

简介：摘要目的分析<2个月龄心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death，DCD)供肝在婴幼儿肝移植中的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月在天津市第一中心医院行肝移植的35例婴幼儿资料。其中，男21例，女14例；年龄范围为4～31个月；胆道闭锁33例，Caroli病1例，Alagille综合征1例。35例患儿的供肝由中国人体器官分配与共享系统(COTRS)分配后获得，其中男21例，女14例，年龄范围为0.5～60.0个月，体重范围为3～18 kg。根据供体年龄将患儿分为两组，其中<2个月龄组(LT组)12例，≥2个月龄组(OT组)23例。收集所有患儿的住院资料、供者资料和随访信息。比较两组患儿术后并发症发生率，Kaplan-meier法分析两组患儿的生存情况。结果比较两组患儿和供者的资料，发现患儿的身高、体重，术后即刻血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)；供者的身高、体重及供肝质量、移植物受体体重比(graft to recipient weight ratio，GRWR)在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。LT组中，肝动脉栓塞3例，门静脉狭窄1例，胆道并发症1例，术后肺感染3例，无急性排斥反应和EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)感染，巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)感染1例。OT组中，肝动脉栓塞21.7%(5/23)，门静脉狭窄26.1%(6/23)，胆道并发症13.0%(3/23)，术后肺感染34.8%(8/23)，急性排斥反应17.4%(4/23)，EBV感染34.8%(8/23)，CMV感染39.1%(9/23)。两组患儿术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)；Kaplan-meier生存分析显示，LT组患儿1、3、5年累积生存率均为91.7%，OT组患儿1、3、5年累积生存率均为91.3%；两组间差异无统计学意义(χ2＝0，P>0.05)。结论<2个月龄DCD供肝可用于婴幼儿肝移植，不增加术后并发症发生率，受者可获得满意远期生存。

简介：摘要目的分析老年高血压合并糖尿病患者服用阿司匹林的临床情况。方法随机抽取老年高血压病例50例，将其中合并有糖尿病的患者定义为观察组，未合并有糖尿病的患者定义为对照组，然后比较分析两组服用阿司匹林的情况。结果观察组坚持服用阿司匹林同时联合应用血管紧张素Ⅱ受体阻断剂以及血管紧张素转换酶抑制剂降压药物，观察组间断服用阿司匹林同时服用的降压药种类明显比对照组多。结论对于老年高血压合并糖尿病的患者，在合理选择降压药物时，应联合服用阿司匹林。

简介：摘要目的评估Standford A型主动脉夹层体外循环术后血小板降低与患者死亡率的关联。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2017年5月至2018年12月498例Standford A型主动脉夹层外科手术患者的临床资料，其中男350例，女148例，年龄（51.7±12.0）岁。根据术后72 h内最低血小板计数将患者分为血小板降低组（血小板计数<75×1015/L，n=178）与血小板正常组（血小板计数≥75×1015/L，n=320），对其围手术期院内死亡率及相关并发症行logistic回归分析。主要终点为院内死亡率，次要终点包括二次开胸止血、肺部感染、术后持续肾脏替代治疗、截瘫、心力衰竭、住院时间及住重症监护病房（ICU）时间。结果Standford A型主动脉夹层体外循环术后血小板降低发生率为35.7%（178/498）。单因素logistic回归分析显示，术后血小板计数降低与1项主要终点（院内死亡率）、7项次要终点明显相关（均P<0.05）。多因素回归分析显示，主动脉夹层术后血小板计数降低会提高术后死亡率（OR=12.57，95%CI：2.26~69.93，P=0.004）、二次开胸止血率（OR=6.21，95%CI：1.31~29.46，P=0.022）、持续肾脏替代治疗率（OR=7.51，95%CI：2.53~22.34，P<0.001）、截瘫（OR=23.99，95%CI：1.47~392.21，P=0.026）、心力衰竭发生率（OR=4.71，95%CI：1.19~18.62，P=0.027）及住ICU时间（OR=1.86，95%CI：1.11~3.12，P=0.019）。结论Standford A型主动脉夹层体外循环术后血小板降低（72 h内出现过最低值）与术后院内死亡率有关联。

简介：摘要陈士铎善用五行生克制化理论阐释病机，辨治肺虚久咳以"从他脏治咳"与"以复肺为要"为主要治疗原则，在辨证论治基础上，重视他脏与肺的联系及与咳嗽发生的相关性，通过调节脏腑间平衡而达治肺止咳之用。归纳其从脾、肝、肾三脏论治的具体指证及方药变化，并依次列举三则验案。

简介：摘要苏州大学附属儿童医院2017年10月至2019年5月收治了3例分别患有选择性IgA缺乏症、X连锁无丙种球蛋白血症、DNA连接酶Ⅳ缺乏症的患儿，均进行了造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)。选择性IgA缺乏症1例和X连锁无丙种球蛋白血症1例，行HSCT后虽有出现支原体及呼吸道感染，但均在抗感染治疗后好转，并已返校上学。DNA连接酶Ⅳ缺乏症1例，行HSCT后出现毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome，CLS)和肝静脉闭塞症(hepatic veno-occlusive disease，VOD)，经心包穿刺、胸腔闭式引流、血浆置换、血液净化等治疗，病情仍持续进展，回输后68 d因多器官功能衰竭死亡。

简介：摘要肝泡型包虫病是人畜共患寄生虫病。晚期肝泡型包虫病的治疗主要包括：手术联合药物治疗、经皮肝穿刺胆道引流术、病灶穿刺引流术、药物治疗、肝移植。以手术为主的个体化综合治疗是晚期肝泡型包虫病理想治疗方法。笔者复习国内外相关文献，结合临床实践，对晚期肝泡型包虫病的治疗现状和进展进行综述。

简介：摘要目的探讨老年单纯收缩期高血压(ISH)患者血压昼夜节律异常与晨峰现象对动脉僵硬度的影响。方法回顾性分析，入选年龄≥60岁未接受治疗的老年ISH患者300例，采用无创便携袖带式动态血压计检测24 h动态血压，全自动动脉硬化检测仪检测脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)，按夜间血压下降率分为杓型组95例、非杓型组177例和超杓型组28例，按血压晨峰值分为晨峰组88例和非晨峰组212例，比较各组间基线资料、血压昼夜节律、动脉硬化指标。采用偏相关和多元线性回归分析，分析各参数对baPWV和ABI的影响。结果杓型组、非杓型组和超杓型组患者baPWV呈递增趋势，分别为(1 402±234)cm/s、(1 467±114)cm/s和(1 538±140)cm/s(P<0.01)；ABI超杓型组(0.98±0.10)较杓型组(1.05±0.12)降低(P<0.01)，较非杓型组(1.03±0.12)亦降低(P<0.05)，而杓型组和非杓型组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。晨峰组较非晨峰组患者baPWV[(1 508±170)cm/s比(1 430±163)cm/s]升高(P<0.01)；晨峰组较非晨峰组患者　ABI降低(0.98±0.13比1.06±0.11，P<0.01)。baPWV与日间平均收缩压(r＝0.169，P<0.01)、24 h收缩压变异系数(r＝0.143，P<0.05)、血压晨峰现象(r＝0.157，P<0.01)呈正相关；而ABI与日间平均收缩压(r＝-0.146，P<0.05)、血压晨峰现象(r＝-0.321，P<0.01)呈负相关。年龄(P<0.01)、日间平均收缩压(P<0.05)和24 h收缩压变异系数(P<0.05)是baPWV的独立影响因素；日间平均收缩压和晨峰血压是ABI的独立影响因素(均P<0.01)。结论老年ISH患者昼夜节律异常和晨峰高血压与动脉僵硬度增加相关。

简介：摘要目的探究高压氧治疗在渔业腐气中毒中的临床疗效，并分析其对患者肺功能和血清炎性因子的影响。方法选取2015年6月至2017年10月荣成市石岛人民医院收治的110例鳀鱼腐败气体中毒患者作为研究对象，依据治疗方法分为对照组(n＝55)和观察组(n＝55)。对照组给予常规对症支持治疗，观察组联合高压氧辅助治疗。观察2组患者临床治疗效果，比较治疗前后动脉血气分析、肺功能及炎性因子水平变化。结果观察组患者临床总有效率为96.30%，显著高于对照组的81.82%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、清醒时间及住院时间分别为(12.27±1.16)分、(3.41±1.06) h及(4.25±1.76) d，均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组患者动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)较治疗前显著上升，动脉二氧化碳分压(PaCO2)明显下降；且观察组PaO2及PaO2/FiO2改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者肺功能也有明显好转，观察组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；血清炎性因子水平及白细胞计数较治疗前明显下降，且观察组IL-6、TNF-α、CRP水平较对照组显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗能有效改善腐气中毒患者肺功能，减轻炎性反应，降低炎性因子水平，从而提高临床疗效。

简介：摘要本文报道1例因"胆道闭锁"行劈裂式肝植术后发生淋巴增殖性疾病合并自发性肿瘤溶解综合征的1岁儿童受者，其肝移植术后6个月出现发热伴恶心呕吐，实验室检查提示EB病毒感染，全身多发淋巴结肿大，术后7个月淋巴结活检诊断为移植后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)。后因急性肾损伤3期伴急性左心衰考虑高肿瘤负荷导致自发性肿瘤溶解综合征，经持续性肾脏替代治疗(CRRT)、血浆置换等抢救措施后脱离生命危险，之后应用利妥昔单抗以及5个疗程R-CHOP治疗，该儿童受者脏器功能迅速恢复，全身多处淋巴结明显减小。