简介：

简介：摘要目的探讨CD200和可诱导共刺激分子（ICOS）蛋白在血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）中的表达情况、与预后的关系及其在AITL鉴别诊断中的意义。方法选择郴州市第一人民医院、郴州市第四人民医院、湘南学院附属医院及郴州市第三人民医院2012年6月至2019年12月39例AITL患者和郴州市第一人民医院2016年8月至2019年7月诊断为经典霍奇金淋巴瘤（CHL）及非特指型外周T细胞淋巴瘤（PTCL-NOS）患者各10例。免疫组织化学法检测CD200、ICOS、CD10、程序性死亡受体1（PD-1）、bcl-6及CXC趋化因子配体13（CXCL13）蛋白表达情况，分析CD200、ICOS蛋白与AITL患者的临床病理特征及预后的关系，及二者在AITL与PTCL-NOS、CHL鉴别诊断中的意义。结果39例AITL患者中CD200、ICOS蛋白阳性率分别为71.79%（28/39）、61.54%（24/39）；10例CHL患者中CD200弱至中等阳性7例，ICOS蛋白均为阴性；10例PTCL-NOS患者中，CD200阳性4例，ICOS蛋白阳性1例；AITL患者与CHL、PTCL-NOS患者间ICOS蛋白阳性率比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；AITL患者与CHL、PTCL-NOS患者间CD200蛋白阳性率比较，差异均无统计学意义（χ2=0.013，P=0.911；χ2=3.551，P=0.060）。乳酸脱氢酶（LDH）升高及国际预后指数（IPI）评分为3~4分的AITL患者CD200阳性率高于相应的LDH正常和IPI评分0~2分患者（均P<0.05）；LDH升高及PD-1阳性AITL患者ICOS阳性率高于相应的LDH正常和PD-1阴性患者（均P<0.05）。CD200阳性与阴性AITL患者3年总生存（OS）率（4.2%比66.7%）和3年无进展生存（PFS）率（5.3%比77.1%）比较，差异均具有统计学意义（均P<0.01）；ICOS蛋白阳性与阴性AITL患者3年OS率（15.3%比38.6%）比较，差异具有统计学意义（P=0.011），两组间3年PFS率（18.6%比41.5%）比较，差异无统计学意义（P=0.059）。多因素分析结果显示，CD200（HR=0.076，95% CI 1.555~79.497，P=0.001）、结外是否受累（HR=11.117，95% CI 1.555~79.497，P=0.016）、LDH（HR=2.147，95% CI 0.844~5.459，P=0.109）是AITL患者OS的独立影响因素；CD200（HR=0.075，95% CI 0.016~0.357，P=0.001）、LDH（HR=2.335，95% CI 0.929~5.870，P=0.071）是AITL患者PFS的独立影响因素。结论CD200和ICOS可以作为AITL辅助诊断的指标，ICOS蛋白有助于AITL与CHL、PTCL-NOS的鉴别。CD200可以作为判断AITL患者预后和病情恶化的指标。