简介：摘要目的探讨具有透明细胞乳头状肾细胞癌形态特征的透明细胞性肾细胞癌（clear cell papillary renal cell carcinoma-like clear cell renal carcinoma，CCPRCC-like CCRCC）的临床和病理特征，旨在提高对该类肿瘤的认识。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院诊断的3例CCPRCC-like CCRCC的临床资料、组织学形态及免疫表型，随访患者预后并复习相关文献。结果男性2例，女性1例，平均年龄43岁。肿块最大径9 cm。镜下观察3例病例均包含透明细胞乳头状肾细胞癌样（CCPRCC-like）及透明细胞性肾细胞癌样（CCRCC-like）两种区域，前者在整个瘤体所占比例为20%~90%。CCPRCC-like区域含有囊、乳头、腺管状结构。细胞核远离基底膜，细胞核WHO/国际泌尿病理协会（ISUP）分级1级。在CCPRCC-like区域，细胞角蛋白（CK）7表达范围10%~80%，中等及以上强度表达。CD10表达均为100%，主要为顶端胞膜表达。在CCRCC-like区域，1例CK7阴性，其余2例为60%和5%，均呈中等强度表达。CD10表达范围均为100%，有顶端胞膜、核旁高尔基及完整胞膜3种表达方式。碳酸酐酶Ⅸ在两种区域中均为胞膜表达，范围均为100%。所有病例均显示存在染色体3p缺失。结论CCPRCC-like CCRCC在形态上与透明细胞乳头状肾细胞癌存在相似性，但存在染色体3p缺失，其本质是透明细胞性肾细胞癌，诊断时需要注意避免误诊。

简介：摘要：目前县域医共体建设如火如荼，亟需要做的是有机整合医疗资源，畅通双向转诊。而对医共体分院而言，如何错峰发展，加强基层专科建设，也是迫在眉睫需解决的问题。笔者认为基层有基层的优势，社区存在大量的免费定期体检，从而对一些疾患尤其是癌症能实现早发现，在医共体背景下可以再进一步利用总院资源实现早治疗、早控制。对笔者所在的耳鼻咽喉科而言，结合体检工作，开展专科相关的早癌筛查工作，并且合理利用总院资源，一方面可以很大程度上避免漏诊误诊，另一方面提高鼻咽癌喉癌的早诊早治率，预防肿瘤的发生发展，笔者认为具有非常深远的意义。本文就医共体分院耳鼻咽喉科联合总院对其辖区内居民体检结合早癌筛查的模式进行了简要论述。