简介:摘要目的探讨急诊医疗保健相关性肺炎(healthcare-associated pneumonia, HCAP)与社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的差别,分析HCAP在我国急诊科是否为一个相对独立的肺炎类型。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学附属北京朝阳医院和北京积水潭医院回龙观院区2018年9月至2019年5月入住急诊的HCAP及CAP患者的临床资料,采集患者一般资料、基础疾病种类、入院24 h内实验室检查、病原学检查结果、经验性抗感染治疗方案、是否机械通气、临床转归等。应用肺炎严重指数(pneumonia severity index, PSI)对肺炎严重程度进行评估。计量资料采用均数±标准差表示,两组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果纳入HCAP和CAP患者各105例。HCAP组合并两种以上基础疾病例数较多,外周血白细胞计数、血红蛋白水平异常人数及血乳酸水平两组间差异有统计学意义(均P<0.05);HCAP组PSI评分为(134.0±26.3)分,高于CAP组(113.0±16.4)分,Ⅳ级少于CAP组,Ⅴ级多于CAP组,差异有统计学意义(均P<0.05)。HCAP组分离多耐药菌株73株(69.52%),CAP组55株(52.38%);HCAP组鲍曼不动杆菌多于CAP组,CAP组肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌多于HCAP组;HCAP组铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为22.2%,高于CAP组的10.0%,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为27.3%,低于CAP组的54.5%,其对美罗培南耐药率为45.5%,低于CAP组的72.7%;HCAP组初始经验性抗感染治疗应用碳青霉烯比例为21.00%,高于CAP组的10.48%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HCAP组有创机械通气比例(21.00%),高于CAP组(7.62%),HCAP组病死率(21.00%),高于CAP组(8.57%),均P<0.05。结论急诊HCAP患者合并多种基础疾病;病原菌耐药率高,初始经验性抗感染治疗需要更高级的药物;机械通气比例和病死率高。在我国急诊HCAP是一个相对独立的肺炎类型。
简介:摘要业扩报装是营销管理的首要工作,囊括了营销大部分工作内容,其服务质量直接影响着电力营销的收益,对此必须确保业扩报装流程的规范化,提高业扩报装服务工作效率,精简服务流程,为客户提供规范、满意的服务,通过营销管理系统对业扩报装实行全过程闭环管理。本文分析了供电企业业扩报装管理中产生的问题,并提出业扩报装流程规范化管理的对策。
简介:摘要:企业的领导者应当高度关注公司内部电气自动化技术的进展和应用,并主动寻找与其生产需求相匹配的电气自动化创新技术的研究和发展方向。在新时期背景下,电力企业为了适应时代发展要求,必须加大对其电气自动化技术水平的研究力度,使电力产业得以持续稳定地发展下去。只有当坚定地遵循这类技术,并高度重视创新和发展的理念,电力企业的工作效率才能满足管理层和社会对电力行业企业的期望水平。同时,在电力市场不断开放,竞争日趋激烈的环境下,电力企业要想实现长远稳定地进步,就必须将企业的经济效益以及社会效益放在第一位,而这一切都离不开电气自动化技术的有效支持和保障。因此,本研究对电力企业在电气自动化技术方面的应用和创新进行了深入分析,这具有不可忽视的重要性。