简介：摘要目的分析先天性梅毒病例报告的准确性及发生先天性梅毒的高危因素，为临床医师准确诊断先天性梅毒提供依据。方法以2016年至2019年广州市"传染病网络直报系统"中上报的所有疑似、确诊先天性梅毒个案，以及2012年至2019年广州市"预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统"中的确诊先天性梅毒个案、排除先天性梅毒个案为研究对象，对其人口学、梅毒血清学检测结果、上报医师信息和治疗等进行分析。采用χ2检验进行单因素分析，采用多因素logistic回归分析先天性梅毒发生的影响因素。结果"传染病网络直报系统"上报的95例先天性梅毒中，35例(36.8%)报告准确。患儿年龄<30 d的报告错误占比[73.3%(44/60)]高于报告准确的51.4%(18/35)，差异有统计学意义(χ2＝4.679，P＝0.031)；而报告准确与否在不同报告医院级别、报告医师专业、报告医师职称之间差异均无统计学意义(χ2＝0.283、0.483、3.681，均P>0.05)。母亲分娩时年龄≤24岁[调整的比值比(adjusted odds ratio，aOR)＝4.62]、治疗前非梅毒螺旋体抗原血清学效价≥1∶8(aOR＝7.56)、产时启动驱梅治疗(aOR＝25.43)、妊娠期未进行驱梅治疗(aOR＝14.12)、早产(aOR＝8.97)等均可增加先天性梅毒的发生风险(均P<0.01)。结论先天性梅毒病例报告的准确率较低。母亲年龄小、治疗前非梅毒螺旋体抗原血清学效价高、产时治疗或妊娠期未进行治疗、早产为先天性梅毒发生的高危因素，临床医师可重点收集这些信息以协助临床诊断。

简介：摘要目的探讨益生菌制剂对大鼠回肠造口术后肠道功能恢复和造口周围刺激性皮炎的影响。方法取周龄相似(10～13周)体重相近(340～370 g)的无特定病原体(SPF)级雄性SD大鼠18只采用随机数字表法将其平均分为嗜酸乳杆菌组、布拉式酵母菌组和对照组，每组6只，行回肠造口术。分别予嗜酸乳杆菌、布拉式酵母菌及常规饮食不同干预。于第10天评估血清前白蛋白(PA)和白蛋白(ALB)、小肠推进率、造口周围刺激性皮炎(DET)和粪便布里斯托(Bristol)评分、肿瘤坏死因子-α，并比较3组间菌群差异。计量资料组间比较采用单因素方差分析，而进一步两两比较采用LSD分析。结果术后第10天布拉氏酵母菌组和嗜酸乳杆菌组体重、PA、ALB均高于对照组[(287.67±20.00) g比(263.67±18.25) g比(231.00±19.56) g、(194.27±6.76) mg/L比(186.00±9.23) mg/L比(166.09±3.77) mg/L、(20.14±2.06) g/L比(19.81±1.91) g/L比(15.67±1.17) g/L]，差异均有统计学意义(F＝13.051、26.013、11.987，P<0.01)；小肠推进率、DET、Bristol评分和肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组[(36.16±7.93)%比(42.18±3.73)%比(46.08±5.38)%、(4.50±1.05)比(5.00±1.10)比(7.33±0.82)、(4.45±0.19)比(4.60±0.19)比(5.52±0.26)、(58.28±20.85) ng/L比(51.00±18.10) ng/L比(99.44±41.90) ng/L]，差异均有统计学意义(F＝4.248、13.876、43.382、4.883，P<0.05)。线性判别分析效应量(LefSe)分析显示，益生菌组的梭菌属-产气荚膜梭菌的含量明显低于对照组(线性判别分析值＝3，P<0.05)，差异有统计学意义。结论益生菌制剂有助于促进回肠造口术后肠道功能恢复，维持肠道菌群稳态，减少并发症发生。

简介：摘要目的观察不同体位对下肢静脉血流动力学的影响。方法本研究为单中心非随机对照研究，采用方便抽样选取健康女性15名，通过下肢静脉彩超检测受试者在平卧位，床尾斜坡位抬高15°、30°、45°，床尾四边形体位抬高15°、30°、45°，床头抬高30°、45°、60°，4类（10种）不同的体位下股总静脉血流速并进行比较。结果不同的体位下不同角度时股总静脉血流速差异有统计学意义（P< 0.05）：斜坡位45°>斜坡位30°>斜坡位15°=四边形体位30°>四边形体位15°=四边形体位45°>平卧位>床头30°>床头45°=床头60°。结论在本研究所设定的体位中，斜坡位床尾抬高45°能最有效地促进下肢静脉血液的回流，四边形体位床尾抬高时不利于下肢远端静脉血液的回流，床头抬高会阻碍下肢静脉血液回流。

简介：摘要目的了解广州市社区儿童保健医务人员配置现状和职业状态，为卫生行政部门决策提供参考。方法2020年1月2—10日对广州市11个区在岗的所有儿童保健医务人员进行问卷调查，了解其职业倦怠与离职意向，采用洛伦兹曲线和基尼系数分析人力资源配置公平性，建立结构方程模型探讨社区儿童保健人员离职意向的影响因素。结果广州市每万名0~6岁常住儿童、每平方千米分别配备5.63名和0.08名社区儿童保健医务人员，按服务人口、面积分布的基尼系数分别为0.13和0.47。调研收回有效问卷574份，其中197人（34.3%）有离职意向。构建的结构方程模型拟合较好[渐进残差和平方根（RMSEA）=0.04，比较拟合指数（CFI）=0.97]，税前平均月收入、工作满意度、职业倦怠对离职意向的影响标准化系数分别为-0.30、-0.46和0.22，工作满意度通过职业倦怠的中介作用间接影响离职意向（效应值=0.10）。税前平均月收入、聘任方式对职业倦怠的影响标准化系数分别为-0.10和-0.16，文化程度、单位所处区域对工作满意度的影响标准化系数分别为-0.16和0.20。结论广州市远郊区社区儿童保健医务人员配置数量不足，儿童保健医务人员离职意向偏高，收入、聘任方式、文化程度、工作区域是影响儿童保健医务人员离职意向的因素。

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简介：摘要目的探讨正念疗法对中年膀胱癌保留膀胱行灌注化疗患者自我负担、希望、睡眠不良的影响。方法选取2018年1月至2019年12月天津医科大学总医院收治的60例膀胱癌保留膀胱行灌注化疗患者为研究对象，依次按照化疗时间先后顺序进行编码排序分为对照组和干预组，每组30例。2组患者均泌尿外科常规护理及常规康复训练，干预组在此基础上增加正念疗法6周。于干预前和干预6周末采用自我负担感受量表（SPBS）、Herth希望量表（HHI）、失眠严重指数量表（lSI）比较2组患者治疗前后的睡眠状况及精神状况。结果2组患者SPBS、HHI、ISI得分干预前比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预6周后干预组患者SPBS、HHI、ISI评分分别为（47.00 ± 1.41）、（32.61 ± 1.94）、（19.17 ± 1.72）分，对照组分别为（49.50 ± 0.62）、（27.22 ± 2.67）、（20.67 ± 2.24）分，2组比较差异有统计学意义（t值为6.454、-7.042、2.097，P <0.01或0.05）。结论正念疗法能有效改善膀胱癌保留膀胱行灌注患者的失眠状况以及精神状况。

简介：摘要目的了解内蒙古自治区（简称内蒙古）农村集中式供水氟化物含量达标情况及分布规律，为调整防控措施提供参考依据。方法2014-2018年，在内蒙古77个旗（县、区）分别设立836、947、1 033、1 068和1 099个农村集中式供水监测点，每年于每个监测点的丰水期和枯水期采集出厂水和末梢水等水样，检测氟化物含量，根据时间、水期（丰水期和枯水期）、水样类型（出厂水和末梢水）、水处理方式（常规处理、沉淀和过滤、仅消毒、未处理）、区域[东部区（呼伦贝尔、兴安盟、通辽和赤峰）、中部区（呼和浩特、包头、乌兰察布和锡林浩特）和西部区（鄂尔多斯、巴彦淖尔和阿拉善）]进行描述性分析，并采用ArcMAP 10.2软件进行可视化分析。结果2014-2018年，分别采集水样3 251、3 671、4 058、4 087和4 395份，氟化物含量中位数分别为0.69、0.70、0.69、0.64和0.66 mg/L，氟化物年达标率分别为80.31%（2 611/3 251）、81.83%（3 004/3 671）、83.14%（3 374/4 058）、85.91%（3 511/4 087）和84.57%（3 717/4 395）。不同年份氟化物达标率比较差异有统计学意义（χ2=51.748，P < 0.01），且氟化物达标率呈逐年上升趋势（χ2=41.140，P < 0.01）。丰水期和枯水期氟化物达标率分别为83.36%（8 128/9 750）、83.29%（8 089/9 712），二者比较差异无统计学意义（χ2=0.020，P > 0.05）。出厂水和末梢水氟化物达标率分别为83.55%（6 583/7 879）、83.17%（9 628/11 576），二者比较差异无统计学意义（χ2=0.485，P > 0.05）。不同水处理方式氟化物达标率比较差异有统计学意义（χ2=192.014，P < 0.01），常规处理和仅消毒处理氟化物达标率较高，分别为95.51%（404/423）、94.44%（986/1 044）；未处理氟化物达标率最低，为81.75%（13 073/15 991）。东部、中部、西部区氟化物达标率比较差异有统计学意义（χ2=629.256，P < 0.01），其中东部区达标率最高，为89.17%（7 337/8 228）；中部区最低，为74.67%（5 391/7 220）。可视化结果显示，阴山山脉以北、大兴安岭以西的中部区氟化物达标率明显偏低。结论2014-2018年内蒙古农村集中式供水氟化物达标率逐年上升，降氟改水工程取得了一定的成效。但仍有部分农村地区水质氟化物达标率偏低，主要分布于阴山山脉以北、大兴安岭以西的内蒙古中部区。建议当前防控重点应由"全局把控"过渡到"精准控氟"，还需从政策落实和技术革新两方面针对氟污染重点区域实施治理工程，确保农村居民的饮水安全。

简介：摘要2019年12月湖北省武汉市发生新型冠状病毒肺炎(COVID－19)疫情。尽管从2020年2月4日起湖北以外省份的新增确诊患者连续下降，但COVID－19疫情防控仍然很严峻。随着多个行业复工，不可避免有一些高能量的创伤骨科患者和老年低能量骨折患者需要手术治疗。手术室作为医护、医患、护患近距离接触的场所，增加了感染及传播的风险。基于当前创伤骨科患者需求，以及国家抗击COVID－19疫情的形势，笔者对河北医科大学第三医院骨科手术室管理、医疗物资的准备、手术患者的转运、术中防护及术后终末消毒等进行阐述，为疫情防控期间手术室防控管理提供参考。