简介:【摘要】从幼儿园转向小学环境,幼儿的身心会受到一定的影响,幼师需要提前引导幼儿认识体会,提高孩子的适应能力。在日常的幼儿教育过程中,教师要精准的把握衔接教育方向,营造良好的学习 与生活环境,保证幼儿的健康成长,为小学教育奠定坚实的基础。由于幼儿的年龄特性,幼师需要根据不同阶段的孩子 , 制定多类型的教育方针,引领幼儿高效的学习 知识 。
简介:摘要目的探讨2型糖尿病(T2DM)对肝细胞癌患者临床病理特征及其根治术后预后的影响。方法回顾性分析2009年11月至2011年6月在海军军医大学东方肝胆外科医院行根治性切除术的肝细胞癌患者的临床病理和生存资料。根据是否合并T2DM将患者分为T2DM组与无T2DM组,比较2组患者的临床病理特征和预后情况。统计学方法采用卡方检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,采用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果共1 691例肝细胞癌患者入组,其中142例(8.4%)患者合并T2DM。T2DM组患者中肝细胞癌发病年龄≥65岁的患者占比、男性占比、合并高血压病者占比、γ-谷氨酰转肽酶>61 U/L的患者占比均高于无T2DM组[24.6%(35/142)比10.4%(161/1 549)、92.3%(131/142)比85.7%(1 327/1 549)、43.7%(62/142)比12.3%(191/1 549)、58.5%(83/142)比49.4%(765/1 549)],合并慢性肝炎病毒感染者占比、甲胎蛋白>20 μg/L的患者占比均低于无T2DM组[76.1%(108/142)比92.0%(1 425/1 549)、47.2%(67/142)比59.9%(928/1 549)],差异均有统计学意义(χ2=25.79、4.75、100.36、4.28、39.01、8.66,均P<0.05)。单因素生存分析显示,T2DM组与无T2DM组肝细胞癌患者的术后总生存率比较差异无统计学意义(χ2=3.02,P=0.082);进一步亚组分析显示,在病理TNM分期Ⅰ期的肝细胞癌患者中,T2DM组与无T2DM组患者的术后总生存率比较差异有统计学意义(χ2=4.53,P=0.033),T2DM组患者的术后1、3、5年总生存率均低于无T2DM组[96.0%(48/50)比97.6%(558/572)、78.0%(39/50)比88.6%(507/572)、68.0%(34/50)比79.5%(455/572)]。多因素Cox回归分析显示,合并T2DM是病理TNM分期Ⅰ期肝细胞癌患者术后生存的独立危险因素之一(OR值=1.663,95%置信区间1.045~2.648,P=0.032)。结论T2DM对肝细胞癌根治性切除术后患者预后的影响与TNM分期密切相关,其影响可能仅限于肝细胞癌的早期阶段。
简介:摘要目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)患者行根治性切除术后,经导管动脉化疗栓塞(TACE)对患者术后复发及生存的影响。方法回顾性分析2009年10月至2010年8月724例在海军军医大学第三附属医院行肝癌根治性切除术患者的临床病理资料及术后复发生存资料。术后3个月内肿瘤未复发且未行TACE术的患者为对照组,未复发但行预防性TACE治疗的患者为TACE组,进一步根据肿瘤大小、是否为多发或存在血管癌栓将患者分为4个亚组:肿瘤最大径≤5 cm且不伴或伴高复发风险因素(肿瘤多发或存在血管癌栓);肿瘤最大径>5 cm且不伴或伴高风险因素。结果对照组共计354例,TACE组共计370例。在肿瘤最大径>5 cm且伴高风险的亚组中,TACE组患者的1、3、5年累积生存率分别为90.1%、67.6%、46.5%,优于对照组患者的1、3、5年累积生存率83.3%、52.4%、33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。在肿瘤最大径≤5 cm的2个亚组中,无论风险高低TACE组与对照组的累积生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。在HCC复发率方面,4个亚组的TACE组与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论预防性TACE不能降低HCC患者术后的复发风险,但TACE对术后存在高复发风险的患者具有延长生存时间的作用。