简介：摘要：在贯彻落实素质教育、各教育阶段深化发展的大背景下，我国小学阶段的美术学科地位显著提升，其原因为美术学科能够有效实施“德智体美劳”之中的美育教育。小学阶段的美术教师需要通过课堂教学活动，激发和培养小学生的审美创造能力，以此增长小学生的美术核心素养。基于此，本文从我国小学美术学科的教学活动入手，探讨美术教师在实施教学工作的过程中，激发小学生审美创造能力的相关策略。

简介：摘要：总结溃疡性结肠炎合并回肠造口皮肤黏膜分离的护理经验。护理要点包括：使用造口粉、保护膜和可塑贴环，新型敷料保护造口周围皮肤，防止渗漏；更换二件式造口袋；通过给予造口指导，饮食，安全和心理支持。经过对患者进行了为期11天的护理，患者皮肤损伤愈合。

简介：摘要：目的：研究品管圈在提高普外科全麻手术术前准备合格率的应用效果。方法：将我院普外科在2023年3月-2023年9月接收106例需接受全麻手术治疗患者作为本次研究对象，所有患者均接受在术前常规护理管理措施基础上增加品管圈管理，以术前准备合格率评价品管圈管理价值性。结果：经品管圈管理后患者术前准备合格率明显较高。结论：品管圈在提高普外科全麻手术术前准备合格率的应用效果显著。因此，在进行普外科全麻手术术前准备过程中还需加强对品管圈管理重视度，促使术前准备的质量性可高效保障。

简介：【摘要】  目的 通过对一例肠造口伴天疱疮患者的护理总结经验，为该病的治疗及护理提供参考。方法 对患者的伤口进行清洗后根据湿性愈合理念采用新型敷料，观察患者疼痛，并给予饮食、心理护理。结果 患者经换药16天，伤口愈合良好。结论 本例患者采用新型敷料，有效的促进伤口愈合，提高疗效。

简介：摘要目的探讨上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床病理特征和预后。方法收集2001年11月至2015年12月，中国淋巴瘤协作组数据库中159例原发上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料，分析其临床病理特征、治疗和预后。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验，多因素分析采用Cox回归模型。结果上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤多原发于皮肤软组织(106/159，66.7%)和胃肠道(31/159，19.5%)。Ann Arbor Ⅲ～Ⅳ期和乳酸脱氢酶(LDH)升高的患者比例较高，分别为64.2%(102/159)和47.8%(76/159)。全组患者的3年总生存率为43.6%，3年无进展生存率为27.9%。原发皮肤软组织和胃肠道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的3年生存率分别为41.0%和59.4%(P＝0.281)，3年无进展生存率分别为24.8%和48.3%(P＝0.109)。综合治疗较单纯化疗提高了全组患者的3年生存率(58.4%和33.9%，P＝0.001)和3年无进展生存率(40.7%和20.7%，P＝0.008)。LDH升高、Ann Arbor分期和≥2个结外部位受侵为总生存的独立危险因素(P<0.05)，LDH升高和≥2个结外部位受侵为无进展生存的独立危险因素(P<0.05)。失败模式以远处结外器官复发进展为主。结论上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤具有独特的临床特征和较差的预后，放疗或手术±化疗较单纯化疗可能提高上呼吸消化道外结外NK/T细胞淋巴瘤患者的疗效。

简介：摘要目的探讨早期低危结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)的放疗疗效和失败模式。方法回顾性分析2000—2015年中国淋巴瘤协作组数据库中557例接受放疗的早期低危ENKTCL患者的放疗疗效。全组557例患者中，接受综合治疗427例，单纯放疗130例。采用Kaplan-Meier法计算生存率，Log rank检验分析组间差异，采用标准化死亡比(SMR)比较ENKTCL患者与年龄、性别相匹配的中国健康人群的预期生存，多因素分析采用Cox回归模型。结果全组患者的5年总生存率和5年无进展生存率分别为87.2%和77.2%。患者治疗生存1年后SMR为匹配健康人群的3.59倍(P<0.001)，治疗生存4年后SMR为匹配健康人群的1.50倍(P＝0.146)。综合治疗与单纯放疗比较未能提高患者的5年总生存率(分别为87.0%和87.4%，P＝0.961)和5年无进展生存率(分别为76.1%和80.7%，P＝0.129)。全组患者的失败模式以局部失败(11.5%，64/557)和远处失败(10.8%，60/557)为主，区域失败罕见(2.9%，16/557)。全组患者5年局部区域控制率为87.2%，放疗剂量≥50 Gy和<50 Gy患者的5年局部区域控制率(LRC)分别为89.5%和73.7%(P<0.001)。放疗剂量为LRC的独立影响因素(P<0.05)。结论早期低危ENKTCL患者放疗的预后较好，局部区域和远处失败均较低，放疗剂量为LRC的独立影响因素。

简介：摘要目的分析改良根治术后pT1-2N1期乳腺癌患者的局部区域复发(LRR)部位及放疗对复发的影响。方法收集中国12家医院符合条件的5442例乳腺癌患者资料，分析放疗和未放疗患者的LRR部位及不同部位放疗对复发的影响。采用Kaplan-Meier法计算LRR率并log-rank法检验。结果全组中位随访63.8个月，395例患者出现LRR。无论辅助放疗与否和不同分子分型，胸壁和锁骨上区均为最常见的LRR部位。全组胸壁照射和未照射患者的5年胸壁复发率分别为2.5%和3.8%(P＝0.003)；锁骨上区照射和未照射患者的5年锁骨上淋巴结复发率分别为1.3%和4.1%(P<0.001)；腋窝照射和未照射患者的5年无腋窝复发率分别为0.8%和1.5%(HR＝0.31，95%CI为0.04~2.23，P＝0.219)；内乳照射和未照射患者的5年无内乳复发率分别为0.8%和1.5%(HR＝0.45，95%CI为0.11~1.90，P＝0.268)。结论改良根治术后pT1-2N1期乳腺癌患者的主要LRR部位是胸壁和锁骨上区，不受辅助放疗与否和分子分型的影响。胸壁和锁骨上区放疗显著降低相应部位的复发风险，而腋窝和内乳放疗未降低相应部位的复发风险。

简介：摘要脆性糖尿病的特点为胰岛功能衰竭、血糖波动极大、严重低血糖与高血糖酮症交替出现，其危害巨大，给患者带来了沉重的心理负担，且导致远期并发症的发生风险明显增高，属于临床上的难治性糖尿病，常见于1型糖尿病和长病程的2型糖尿病患者。脆性糖尿病患者均需胰岛素替代治疗，在治疗中获得良好的血糖控制需要多方面的精细化管理。该文从血糖监测的精细化、胰岛素使用的精细化、结构化教育的精细化，并结合当下新技术对难治性脆性糖尿病的管理进行阐述，以期改善患者的血糖控制，从而降低急慢性并发症的发生风险，提高患者的生存质量。

简介：摘要目的探讨匹兹堡公式、SEARCH公式、1型糖尿病（T1DM）冠状动脉钙化（CACT1）公式和广东公式4个替代公式评估T1DM患者胰岛素敏感性的可行性和价值。方法本研究为回顾性研究。收集2015年11月至2016年12月就诊于中南大学湘雅二医院T1DM综合管理门诊的患者。记录患者的腰围和臀围并计算腰臀比，收集其血压、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等资料。依据4个替代公式分别计算患者的胰岛素敏感指数（ISI），将ISI的上、下四分之一位数分别定义为低、高度胰岛素抵抗，上、下四分之一位数之间定义为中度胰岛素抵抗。根据年龄，将患者分为未成年组（≤18岁）和成年组（>18岁）。两组间比较采用t检验或Mann‐Whitney U检验，4个替代公式的一致性分析采用Kappa分析，采用Pearson或Spearman相关分析法分析不同公式计算的ISI与患者临床特征的相关性。结果共纳入T1DM患者84例。其中，成年组40例，未成年组44例；高、中、低度胰岛素抵抗组分别为21、42、21例。广东公式和匹兹堡公式的一致性最好，一致性为78.6%，Kappa系数为0.657（P<0.01）。4个替代公式计算的ISI均与患者腰围（r值分别为-0.300、-0.697、-0.422和-0.349）、腰臀比（r值分别为-0.733、-0.514、-0.231和-0.678）、收缩压（r值分别为-0.241、-0.263、-0.356和-0.384）、FPG（r值分别为-0.355、-0.321、-0.359和-0.300）、TG（r值分别为-0.358、-0.700、-0.686和-0.423）、LDL-C（r值分别为-0.385、-0.369、-0.329和-0.428）呈负相关（均P<0.05）。匹兹堡公式、SEARCH公式、广东公式评估的ISI在未成年和成年组均与腰臀比（在未成年组r值分别为-0.651、-0.472、-0.631，在成年组r值分别为-0.755、-0.651、-0.730）、HbA1c（在未成年组r值分别为-0.936、-0.843、-0.895，在成年组r值分别为-0.799、-0.752、-0.826）、TG（在未成年组r值分别为-0.449、-0.696、-0.499，在成年组r值分别为-0.353、-0.697、-0.360）呈负相关（均P<0.05）。结论4个替代公式均可用来评估T1DM患者的胰岛素敏感性。其中，广东公式和匹兹堡公式一致性最好。匹兹堡公式、SEARCH公式、广东公式可用来评估未成年和成年TIDM患者的胰岛素敏感性。

简介：摘要：水库移民工作是一项涉及面广并复杂的系统工程，随着中国经济社会快速发展，现行水库移民的技术标准已显现出一些不足，迫切需要根据新时代水库移民工作特点，按照高质量发展的要求，不断完善和创新水库移民规划体系，以更好地指导移民安置工作。本文通过对基于高质量发展的水库移民安置规划体系进行了重点分析，提出了优化和完善现行水库移民安置规划体系的策略，期望助力水库移民安置规划能够与区域乡村振兴规划有机衔接，促进水库移民以搬迁为机遇逐步实现乡村振兴。

简介：摘要：水利工程建设与我国农业经济的发展息息相关。防渗技术在水利工程中占据着重要的地位，其能够提高水利工程的使用周期，减少建设使用的成本，提高水资源的使用效率，确保企业的经济效益。因此，应当充分认识到防渗技术在水利工程中的重要性。水利工程施工人员应该遵守施工条约，结合地质条件，选用合理的防渗技术，完善管理措施，制定合理的水利工程施工方案，确保水利工程的防渗措施得到有效保障，降低渗漏问题出现的概率。

简介：摘要：石门子水库建设于上世纪九十年代，是国内碾压混凝土拱坝在高寒地区建设的成功运用典型代表。工程建设期间即同步埋设安装了安全监测设施设备。经过近二十年的运行，部分设备老化，无法正常运行，且由于水利信息化的要求，部分功能不猛满足要求。为确保大坝安全监测的有效进行，投入300余万元对部分设施进行更新。通过该工程的实例，提醒工程建设者们，新建水利工程的安全监测设施设备尽量考虑一次性投入，尽量考虑与工程寿命一致，避免后期运行过程中设备更新等造成的资金投入。

简介：

简介：摘要：建筑边坡工程测量是工程建设过程中的重要环节，是保证工程质量的关键。通常而言，建筑边坡工程测量过程中需要应用专业的设备器材，还需要采用各种技术，保证数据收集和整理的准确性，为后续施工工作顺利进行奠定基础。但是实际上，工程测量存在一些问题，如缺少专业测量人员、设备器材保养不合理，以及测量工作受到环境因素影响等，测量结果会出现不准确、误差等问题，严重影响整个工程项目建设质量。因此，需要进一步研究建筑边坡工程测量存在问题的解决对策，关注新技术的应用，保证测量数据的准确性。

简介：摘要：目前，我国民众的生活越来越富足，越来越多的人开始追求更加舒适健康且优美的生活环境，从而对建筑工程提出了一些新要求，尤其是对建筑装饰装修的要求更加严格，这种情况促使建筑装饰装修施工企业面对着更多挑战，装饰装修施工企业要想获取预期经济效益，就必须在具体的施工作业中，始终以保证施工质量为第一原则，继而科学性的落实工程造价管理与控制。基于此，本文主要探寻大型装饰装修工程造价管理控制措施，希望对相关工作人员有所助益。

简介：摘要：在国家相关部门的大力宣传倡导之下，现代人的环境意识和节能意识有了普遍提高，因此绿色建筑引起社会大众的兴趣，并且越来越受欢迎和青睐，构建绿色建筑工程，首先需要做到对绿色环保施工材料的合理应用，但是建筑工程材料是影响建筑工程造价的重要因素，因此本文以建筑装饰装修施工为核心重点，着重分析绿色环保材料对建筑装饰装修工程造价的主要影响，同时探寻行之有效的工程造价控制策略，希望能带给相关管理人员一些思考和启发。

简介：摘要：针对水利维修养护工程的特点，探讨了水利工程维修养护安全生产中所存在的若干问题，从水利工程管理单位的角度，就如何做好水利工程维修养护安全管理提出几点对策建议。

简介：摘要：安徽省淠史杭灌区是全国三个特大型灌区之一，在皖豫两省国民经济和社会发展中占据着举足轻重的地位。本文基于安徽省淠史杭灌区的发展概况，探讨分析了灌区工程监管的若干问题短板，从体制机制方面入手给出了强化灌区监管工作的建议。

简介：摘要目的探讨早期低危结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)的放疗疗效和失败模式。方法回顾性分析2000—2015年中国淋巴瘤协作组数据库中557例接受放疗的早期低危ENKTCL患者的放疗疗效。全组557例患者中，接受综合治疗427例，单纯放疗130例。采用Kaplan-Meier法计算生存率，Log rank检验分析组间差异，采用标准化死亡比(SMR)比较ENKTCL患者与年龄、性别相匹配的中国健康人群的预期生存，多因素分析采用Cox回归模型。结果全组患者的5年总生存率和5年无进展生存率分别为87.2%和77.2%。患者治疗生存1年后SMR为匹配健康人群的3.59倍(P<0.001)，治疗生存4年后SMR为匹配健康人群的1.50倍(P＝0.146)。综合治疗与单纯放疗比较未能提高患者的5年总生存率(分别为87.0%和87.4%，P＝0.961)和5年无进展生存率(分别为76.1%和80.7%，P＝0.129)。全组患者的失败模式以局部失败(11.5%，64/557)和远处失败(10.8%，60/557)为主，区域失败罕见(2.9%，16/557)。全组患者5年局部区域控制率为87.2%，放疗剂量≥50 Gy和<50 Gy患者的5年局部区域控制率(LRC)分别为89.5%和73.7%(P<0.001)。放疗剂量为LRC的独立影响因素(P<0.05)。结论早期低危ENKTCL患者放疗的预后较好，局部区域和远处失败均较低，放疗剂量为LRC的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床病理特征和预后。方法收集2001年11月至2015年12月，中国淋巴瘤协作组数据库中159例原发上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料，分析其临床病理特征、治疗和预后。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验，多因素分析采用Cox回归模型。结果上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤多原发于皮肤软组织(106/159，66.7%)和胃肠道(31/159，19.5%)。Ann Arbor Ⅲ～Ⅳ期和乳酸脱氢酶(LDH)升高的患者比例较高，分别为64.2%(102/159)和47.8%(76/159)。全组患者的3年总生存率为43.6%，3年无进展生存率为27.9%。原发皮肤软组织和胃肠道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的3年生存率分别为41.0%和59.4%(P＝0.281)，3年无进展生存率分别为24.8%和48.3%(P＝0.109)。综合治疗较单纯化疗提高了全组患者的3年生存率(58.4%和33.9%，P＝0.001)和3年无进展生存率(40.7%和20.7%，P＝0.008)。LDH升高、Ann Arbor分期和≥2个结外部位受侵为总生存的独立危险因素(P<0.05)，LDH升高和≥2个结外部位受侵为无进展生存的独立危险因素(P<0.05)。失败模式以远处结外器官复发进展为主。结论上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤具有独特的临床特征和较差的预后，放疗或手术±化疗较单纯化疗可能提高上呼吸消化道外结外NK/T细胞淋巴瘤患者的疗效。