简介:摘要:高速铁路的建设对桥涵工程提出了更高的要求,其中既有线下顶进桥涵施工技术是一项关键的技术。该技术通过将预制的桥涵构件从一端逐渐顶进到施工现场,实现了快速、高效的施工。基于此,本文章对高速铁路既有线下顶进桥涵施工技术进行探讨,以供参考。
简介:摘要目的对重返工作准备度量表(RRTW)汉化及对量表内容进行文化调适,并检测中文版量表在中青年脑卒中人群中的信效度。方法对源量表进行翻译、回译,经过文化调适及预测试后,确定中文版脑卒中患者RRTW条目。2020年8—12月,采用方便抽样的方法对浙江大学医学院附属第一医院235例脑卒中患者进行问卷调查,对量表进行信效度的检验。结果中文版脑卒中患者RRTW由两部分组成,第1部分分为4个维度,共计13个条目,针对未返工作脑卒中人群,第2部分分为2个维度,针对已返工作脑卒中人群,共计9个条目,各条目的内容效度指数(CVI)在0.875~1.000,全部条目的CVI为0.994。各维度与总量表之间的Pearson相关系数为0.523~0.876;第1部分主成分分析方法共获得4个公因子,累积贡献率为62.563%;第2部分主成分分析方法共获得2个公因子,累积贡献率为49.908%,第1部分未返工作脑卒中患者量表Cronbach α系数为0.760,第2部分已返工作脑卒中患者量表Cronbach α系数为0.693。结论中文版脑卒中患者RRTW具有较好的信度和效度,可以用于测量我国文化背景下脑卒中患者重返工作岗位准备度水平。
简介:摘要目的初步观察血管内机械取栓治疗Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)<6分的急性前循环大血管闭塞性卒中的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年7月至2020年1月北京医院神经外科采用血管内机械取栓治疗的30例ASPECTS<6分的急性前循环大血管闭塞性卒中患者的临床资料。30例患者的术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分中位数(范围)为17(7~37)分,ASPECTS为(3.8±1.0)分。头颅数字减影血管造影(DSA)检查显示,大脑中动脉闭塞13例(其中M1段闭塞11例,M2段闭塞2例),颈内动脉闭塞13例,颈内动脉与大脑中动脉串联闭塞病变4例。采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级对术后即刻血管再通情况进行评估,以mTICI分级2b或3级作为血管成功再通标准。根据欧洲急性卒中协作研究Ⅱ中的标准对出血转化进行分类,观察Ⅱ型脑实质血肿的发生率,用以评价血管内治疗的安全性。术后90 d通过门诊或电话进行随访,定义改良Rankin量表评分0~2分为神经功能预后良好,3~6分为预后不良。结果30例患者中,24例(80.0%)血管成功再通,术后2例(6.7%)发生Ⅱ型脑实质血肿。术后90 d行临床随访,33.3%(10/30)的患者获得良好临床预后,其中成功再通组9例(9/24,37.5%),未成功再通组1例(1/6);10例患者(10/30,33.3%)死亡,其中成功再通组7例(7/24,29.2%),未成功再通组3例(3/6)。基线ASPECTS 3~5分的患者中,获得良好神经功能预后者占37.0%(10/27),病死率为25.9% (7/27);基线ASPECTS 0~2分的患者中,获得良好神经功能预后者占比为0/3,病死比例为3/3。结论初步观察发现,对于基线ASPECTS 3~5分的急性前循环大血管闭塞性卒中患者,行血管内机械取栓治疗仍可能是安全有效的;但基线ASPECTS 0~2分的患者行血管内机械取栓治疗预后仍差。
简介:摘要目的探讨高龄对前循环急性缺血性卒中患者取栓术后临床结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年11月于北京医院神经外科接受取栓治疗的86例前循环急性缺血性卒中患者的临床资料。86例患者分为高龄组(年龄≥80岁,33例)和非高龄组(<80岁,53例),比较两组患者的临床特征和结局。包括高龄在内的临床因素对所有患者功能结局不良(90 d改良Rankin量表评分为3~6分)的影响采用单因素和多因素logistic回归分析方法探讨。结果高龄组患者中女性、冠状动脉粥样硬化性心脏病和心房颤动的比例以及就诊时的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分均高于非高龄组(均P<0.05),而吸烟和术中动脉内应用替罗非班的比例低于非高龄组(均P<0.05);两组患者术前阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、影像学上成功再通[改良脑梗死溶栓(mTICI)分级为2b或3级]以及症状性颅内出血所占比例的差异均无统计学意义(均P>0.05);高龄组患者功能结局不良的比例高于非高龄组[63.6%(21/33)对比35.8%(19/53),P=0.012]。单因素分析结果表明,高龄、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、就诊时的NIHSS评分、发病至股动脉穿刺的时间、应用抽吸取栓、成功再通、完全再通以及合并症状性颅内出血均可能为患者功能结局不良的影响因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,就诊时的NIHSS评分高(OR=0.846,95%CI:0.764~0.937,P=0.001)和未能获得成功再通(OR=0.130,95%CI:0.022~0.764,P=0.024)为前循环急性缺血性卒中取栓患者功能结局不良的独立危险因素,而高龄并非患者功能结局不良的独立危险因素(P>0.05)。高龄组获得成功再通患者功能结局良好的比率为44.4%(12/27),而未获得成功再通患者功能结局良好的比例则为0/6。结论就诊时NIHSS评分高和未能获得成功再通的前循环急性缺血性卒中患者的功能结局较差。高龄本身可能与前循环急性缺血性卒中患者行取栓治疗后的功能结局不良无关;但高龄患者如能获得成功再通,仍可能获得较好的功能结局。
简介:摘要目的探讨药物涂层球囊(DCB)在治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄中的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年9月至2020年5月北京医院神经外科收治的48例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者的临床资料。所有患者均采用DCB行经皮腔内血管成形术。通过影像学随访评估术后再狭窄情况,动脉狭窄程度>50%定义为再狭窄。临床随访观察患者有无再发责任血管区域缺血事件发生。所有患者根据动脉狭窄部位分为前循环组(30例)和后循环组(18例),比较两组在一般资料、围手术期并发症、随访期卒中发生率及再狭窄率等方面的差异。结果48例患者共51处颅内动脉狭窄采用DCB进行治疗;DCB的到位率为98.0%(50/51),术后残余狭窄程度的中位数(四分位数间距)为22.5%(25.0%),与术前的狭窄程度[80.0%(20.0%)]相比,差异有统计学意义(Z=-8.745,P<0.001)。围手术期发生卒中2例(4.2%),无死亡患者。46例患者的影像学随访时间[中位数(四分位数间距)]为5.5(5.0)个月,动脉再狭窄的发生率为4.3%(2/46),症状性再狭窄的发生率为2.2%(1/46);48例患者均行临床随访,随访时间[中位数(四分位数间距)]为8.0(6.0)个月,发生缺血性并发症2例(4.2%),包括责任血管供血区域的卒中或短暂性脑缺血发作各1例。前、后循环组在围手术期并发症、随访期卒中发生率及再狭窄率上的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者,无论病变位于前、后循环,采用DCB行血管成形术均相对安全,且近期疗效满意。
简介:摘要:华龙一号堆芯测量系统在线提供反应堆堆芯中子通量分布、燃料组件出口以及反应堆压力容器上封头腔室内反应堆冷却剂温度和反应堆压力容器水位的测量数据,对核电站安全性和经济性有重要作用。本文通过对堆芯测量系统设备结构和调试工作内容进行介绍,并对系统设备细节给出一些优化建议,从而对后续核电项目堆芯测量系统的设计提供参考。
简介:摘要:华龙一号堆芯测量系统在线提供反应堆堆芯中子通量分布、燃料组件出口以及反应堆压力容器上封头腔室内反应堆冷却剂温度和反应堆压力容器水位的测量数据,对核电站安全性和经济性有重要作用。本文通过对堆芯测量系统设备结构和调试工作内容进行介绍,并对系统设备细节给出一些优化建议,从而对后续核电项目堆芯测量系统的设计提供参考。
简介:摘要:国产核仪表设备成功在华龙一号堆型应用,是该设备首次应用于大型商用核电项目。国产核仪表系统结构合理,设备整体稳定性较好,机柜采用模块化设计,易于维护。在实际运用中,国产核仪表设备在细节方面仍有改进空间,本文通过对国产核仪表系统调试内容介绍,梳理核仪表系统调试方法,同时也对核仪表系统人机功效及设备功能提出优化建议,为后续核电项目核仪表系统设备设计提供一定的参考。