简介：摘要目的探讨并建立创伤合并海水浸泡大鼠伤情评估的评分方法，为创伤合并海水浸泡特殊环境下的伤情评估提供参考。方法将64只SD大鼠按照随机数字表法分为失血休克组和复合伤组，每组32只；每组又分为创伤合并海水浸泡组和单纯创伤组，每组16只。创伤合并海水浸泡组中失血休克模型置于15 ℃海水中开始放血，失血量为全身血量30%，浸泡时间为1 h；复合伤模型致10%Ⅱ度烧伤并沿腹正中线切开长约2 cm，再置于15℃海水中，浸泡时间为1 h。记录大鼠死亡和存活时间，规定存活时间明显长于出水后4 h的记为存活，明显短于出水后4 h的记为死亡；比较创伤合并海水浸泡组和单纯创伤组在伤后9 h内各项生理指标(呼吸、血压、肛温)及动脉血气(血糖、pH值、血乳酸、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、碳酸氢根、钠离子、氯离子、钙离子、钾离子)变化；并根据所有创伤合并海水浸泡组大鼠出水后4 h的存活情况分为存活组及死亡组，筛选影响存活的指标，再建立各指标对应死亡率的散点图，通过散点图中各指标不同区间内的走向趋势进行评分，从而建立伤情评分表。结果创伤合并海水浸泡组总死亡率为28%(9/32)，单纯创伤组总死亡率为6%(2/32)(P<0.05)。创伤合并海水浸泡组存活时间[(8.1±3.7)h ]短于单纯创伤组[(11.3±4.8)h](P<0.05)。创伤合并海水浸泡组呼吸频率[(58.8±2.9)次/min]慢于单纯创伤组[(100.4±7.2)次/min]，血压[(80.0±25.1)mmHg]低于单纯创伤组[(89.8±18.1)mmHg]，肛温[22.4(20.1，25.0)℃]低于单纯创伤组[31.7(30.5，33.2)℃]，pH值(7.1±0.1)低于单纯创伤组(7.3±0.1)，动脉氧分压[(196.3±34.1)mmHg]高于单纯创伤组[(149.4±22.6)mmHg]，动脉二氧化碳分压[45.5(35.1，51.1)mmHg高于单纯创伤组[29.7(25.6，34.5)mmHg]，血钠[145(142，148)mmol/L]高于单纯创伤组[142(139，144)mmol/L]，血氯[120(115，125)mmol/L]高于单纯创伤组[118(114，121)mmol/L]，血钙[(1.3±0.1)mmol/L]高于单纯创伤组[(1.2±0.1)mmol/L]，血钾[(3.6±0.8)mmol/L]高于单纯创伤组[(3.3±0.6)mmol/L](P均<0.05)，其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组呼吸[36(30，36)次/min]、血压[(43.1±21.8)mmHg]、肛温[(20.0±1.9)℃]、pH值(7.1±0.1)、碳酸氢根[(12.3±2.2)mmol/L]较存活组[60(48，78)次/min、(86.6±19.3)mmHg、(23.0±3.1)℃、7.2±0.1、(14.6±2.3)mmol/L]均明显抑制或下降(P均<0.05)，其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。筛选出显著影响大鼠存活情况的呼吸、血压、肛温、pH值、碳酸氢根5个指标，根据不同区间所对应死亡率的高低，对该区间赋值，作为其对存活情况即对伤情轻重影响权重，建立创伤合并海水浸泡大鼠伤情评分表。伤情评分表评分<6分为无死亡，6～9分死亡率为50%，≥9分死亡率为71%，6分及9分为临界值，即可认为<6分为轻伤，6～9分为中度伤，≥9分为重度伤。结论海水浸泡后大鼠存活时间减少、早期死亡率增加，表现为呼吸抑制、失血更严重、严重低体温、严重代谢性酸中毒、水电解质紊乱(高钠、高氯、高钙、高钾血症)等。根据影响大鼠存活情况的呼吸、血压、肛温、pH值、碳酸氢根，采用散点图的方式可建立创伤合并海水浸泡大鼠伤情评分表。运用评分表预测死亡率与实际死亡率大致相符，故本伤情评分表对于创伤合并海水浸泡大鼠预后有较好的预测和提示。

简介：摘要：初中音乐课堂开展德育对学生的成长发展、美育教育和音乐教育内涵的需要具有重要意义。为了高效实施德育，可以采取转变教育观念、深挖音乐教材、精心设计教案、创设德育情境和丰富教学形式等策略。这些策略能够帮助教师明确德育目标，提升德育效果，深化德育内涵，并全面实施德育教育，从而培养中学生音乐素养和德育水平。

简介：毛泽东方法论是毛泽东哲学思想的根本特征,思索和回顾收入《毛泽东选集》中那些论著的内容就可清楚地看到一个共同点：方法论在毛泽东哲学思想体系中占有核心地位。

简介：摘要：新课程标准指出，语文核心素养的内涵包括文化自信、语言运用、思维能力、审美创造四个方面，这四个方面是一个整体。核心素养的培养其实是学生通过语文课程学习形成正确价值观、必备品格和关键能力的过程，从而实现课程育人的目标。小学语文古诗词由于语言和内容具有历史性特点，决定着古诗词素材包含传统礼仪文化、爱国精神、情谊教育以及热爱自然等人文内涵，这些正确的价值观，是义务教育语文课程培养的核心素养所必不可缺的。因此，古诗词教学不仅是对学生的知识文化教育，同样也是对学生的德育教育。教师在教学过程中要做好德育的融入，充分挖掘古诗词中的德育价值，使其最大化发挥出古诗词教学的育人功能，实现育人目的。

简介：摘要目的探讨3D打印技术在耳显微手术中的应用及重建个性化乳突气房结构、精准修复的可行性。方法选取2018年12月行显微乳突手术治疗的患者1名，术前颞骨高分辨率CT（HRCT）数据导入Mimics 21.0，获得模拟颞骨皮质骨与乳突气房一体的个性化三维模型，导入3-matic 12.0，将其转化为表面积（SA）、体积（V）和SA/V达到参考值范围的网格支架形成气房，输入3D打印设备使用相应材料快速成型。结果①依据模拟轮廓化乳突腔三维模型设计的孔径分别为0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0 mm的重建气房支架中，所有孔径支架SA、V均在95%参考值范围内；孔径为1.0、1.5、2.0 mm的支架SA/V在95%参考值范围内；孔径为0.5 mm的支架SA/V超出95%参考值范围上限1.7888mm-1；孔径为2.5、3.0 mm的支架SA/V未能达到95%参考值范围下限0.8308mm-1；孔径为1.0 mm的支架SA/V为1.3856 mm-1，在所有不同孔径支架中最接近前期研究SA/V平均值1.3098 mm-1。②树脂光固化成型的孔径为1.0 mm的个性化重建乳突气房支架形态还原好，重建皮质骨及气房支架硬度还原可。结论通过显微解剖结构数字重建，3D打印乳突模型不仅可辅助耳显微手术设计，更是一种实现精准修复缺损、个性化治疗胆脂瘤的可行途径。

简介：摘要目的建立一种肘窝部皮肤菌群的分离培养方法，探讨其在特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）疾病辅助诊断中的应用价值。方法采用前瞻性试验性研究方法，选取符合Williams诊断标准的AD患者8例和健康者8例，采集其肘窝部皮肤刷洗标本进行皮肤菌群的分离培养，探讨生长温度、气体环境、pH值、盐浓度和培养基等条件对皮肤细菌生长的影响，建立人体皮肤菌群培养的方法。基于该方法，选取2019年9月至2020年3月就诊于广东省中医院皮肤科的AD患者34例［年龄（14.43±8.03）岁，男21例，女13例］和健康志愿者者26例［年龄（29.38±7.47）岁，男12例，女14例］，对其肘窝部皮肤菌群进行定量培养，采用MALDI-TOF质谱技术和16S rRNA基因测序技术进行菌种鉴定和菌落计数。采用Kruskal-Wallis H检验比较AD患者和健康者肘窝部皮肤菌群结构差异，以及AD患者中肘部皮损者与肘部非皮损者的皮肤菌群结构差异。最终，结合AD患者的菌群培养结果及其局部皮肤损伤严重程度，探讨金黄色葡萄球菌定量计数在AD诊断中的应用价值。结果人体肘窝部皮肤菌群培养的最适宜生长温度为28～32 ℃，最适pH值为6～7，最适盐浓度范围为0.5%～5.0%，其中以血平板和巧克力平板检出细菌种类和数量最多。定量细菌培养结果比较发现：健康对照组肘部皮肤菌群在种属上的多样性比AD组（AD皮损组和AD非皮损组）高，而AD患者中AD皮损组肘窝部皮肤细菌的总体分布密度明显高于AD非皮损组和健康对照组（H=24.25，P<0.05；H=13.41，P<0.05），且从AD皮损组中检出的金黄色葡萄球菌的占比与AD的严重程度呈显著正相关（r=0.411，P<0.05）。结论基于上述培养方法，采用定量培养获得的皮肤菌群多样性数据，尤其是血平板上金黄色葡萄球菌的占比，可作为评估AD患者皮损严重程度的微生物学指标，对指导AD疾病的临床治疗及预后判断有重要意义。