简介：

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简介：摘要目的通过实时监测控制性降压肩关节镜手术患者术中脑氧饱和度（cerebral oxygen saturation, rSO2）的变化，探讨七氟醚与丙泊酚对允许性高碳酸血症改善rSO2作用的影响。方法选择择期行肩关节镜手术患者52例，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，年龄18~65岁，按随机数字表法分为两组（每组26例）：七氟醚组（S组）与丙泊酚组（P组）。所有患者均采用相同的诱导方案，诱导后测定rSO2基础值，术中S组用七氟醚维持麻醉，P组用丙泊酚维持麻醉，行控制性降压，调整通气策略逐渐升高PETCO2，并分别于30~35 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、35~40 mmHg、40~45 mmHg、45~50 mmHg、50~55 mmHg水平稳定5 min后记录MAP、心率、BIS及rSO2等数值。于术前1 d、术后第1天、术后第3天行简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）量表调查，记录其评分及术后并发症发生情况。结果与rSO2基础值比较，两组患者在控制性降压后rSO2水平明显下降（P<0.05）；与PETCO2为30~35 mmHg阶段比较，维持PETCO2于35~40 mmHg、40~45 mmHg、45~50 mmHg、50~55 mmHg阶段的rSO2明显升高（P<0.05）；S组较P组rSO2随PETCO2水平上升的趋势更显著，PETCO2为50~55 mmHg时rSO2水平S组较P组高（P<0.05），且S组PETCO2为50~55 mmHg时与PETCO2为30~35 mmHg时rSO2数值的差值高于P组（P<0.05）；与基础值测定阶段的MAP比较，两组患者PETCO2为30~35 mmHg时MAP均明显下降（P<0.05）；两组患者在PETCO2各维持阶段下的MAP、心率及BIS差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者各时点MMSE评分及术后恶心呕吐发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论肩关节镜术中，丙泊酚或七氟醚麻醉维持时，允许性高碳酸血症均可有效改善控制性降压引起的rSO2水平下降，相比丙泊酚，应用七氟醚维持麻醉时允许性高碳酸血症改善rSO2的作用更为明显，但两种麻醉药物对术后认知功能的影响仍有待进一步考证。