简介：摘要目的探讨认知矫正（functional remediation）对稳定期双相障碍患者的疗效。方法利用计算机随机分组法，将双相障碍患者按照1∶1比例分为认知矫正组（n = 39）和常规治疗组（n = 42），并给予12周干预，观察认知矫正组和常规治疗组患者情绪识别、社会和认知功能的疗效差异；分别采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale-17，HDRS17）、杨氏躁狂量表（Young Mania Rating Scale， YMRS）、 Bell-Lysaker情绪识别任务（Bell-Lysaker Emotion Recognition Task， BLERT）、功能测验简版（Functioning Assessment Short Test， FAST）、精神分裂症认知功能评估成套测验［Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia（MATRICS）Consensus Cognitive Battery， MCCB］评估患者的情绪和社会及认知功能，采用重复测量方差分析方法比较2组相关变量指标的差异性和交互作用。结果（1）2组基线人口学变量和临床变量差异无统计学意义；（2）认知矫正组BLERT负性情绪正确数干预前后变化值显著高于常规治疗组（F=4.53，P<0.05）；（3）认知矫正组FAST总分、职业功能、认知功能得分干预前后变化值显著高于常规治疗组（F=8.15、7.94、10.93，均P<0.05）；（4）认知矫正组连线测验-A［（41.2±10.2/50.4±6.0）分比（39.9±9.8/44.2±3.6）分］、符号编码［（41.8±5.6/52.5±7.4）分比（40.5±10.4/46.2±4.2）分］、词语学习［（41.2±4.2/51.7±4.2）分比（40.0±5.9/46.0±3.2）分］和持续操作测验［（41.7±11.1/51.4±5.8）分比（43.2±8.3/45.7±2.5）分］干预前后变化值显著高于常规治疗组（F=5.35、4.94、8.77、10.56，均P<0.05）。结论认知矫正改善稳定期双相障碍患者负性情绪识别能力、职业功能、词语记忆、注意和信息处理速度。

简介：摘要目的探讨内镜辅助下经皮单侧C1侧块螺钉和C2椎弓根螺钉非融合固定治疗老年Ⅱ型齿状突骨折的初期临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年7月— 2018年9月重庆医科大学附属第二医院收治的12例老年Ⅱ型齿状突骨折患者临床资料，其中男5例，女7例；年龄66～89岁[(75.2±6.7)岁]。美国麻醉医师协会(ASA)评分≥2分。美国脊髓损伤协会(ASIA)分级E级10例，D级2例。均采用内镜辅助下经皮单侧C1侧块螺钉和C2椎弓根螺钉非融合固定手术。记录手术时间、术中出血量、住院时间、术中及术后并发症；比较术前及术后6周颈椎功能障碍指数(NDI)及ASIA分级；比较术前、术后6周、3，6，9和12个月视觉模拟评分(VAS)；观察骨折愈合情况。结果手术时间为98～169 min[(123.2±17.7)min]，术中出血量为20～40 ml [(30.0±7.1)ml]，住院时间为6～9 d[(7.3±0.7)d]。术中及术后均未出现神经血管损伤等并发症。术后6周患者NDI为8%～30%[(19.3±6.3)%]，显著低于术前的19%～45%[(33.1±9.9)%](P<0.05)。患者术后ASIA分级均达到E级。患者术后VAS持续降低，由术前6～9分[(7.8±0.9)分]降低至术后12个月的1～3分[(1.8±0.6)分](P<0.05)。患者均达到骨性愈合，愈合时间为4～11个月[(7.3±2.1)个月]。结论内镜辅助下经皮单侧寰枢椎螺钉非融合固定治疗老年Ⅱ型齿状突骨折可减轻患者疼痛，使其迅速恢复颈部生活功能状态，并可达到骨性愈合。