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简介：　　【摘 要】 目的：急性心肌梗死合并心律失常临床护理中采取循证护理的临床效果观察。方法：选取 2017年 4月 -2018年 10月收治的 60例急性心肌梗死并心律失常患者，分为 2组，每组各有 30例。对照组采用常规护理措施，循证组采用循证护理方法进行护理。结果：循证组的卧床时间和住院时间明显低于对照组，结果 循证组护理满意度显著优于对照组，数据具有统计学差异（ P<0.05）。结论：循证护理在急性心肌梗死并发心律失常患者的护理之中能够取得更好的效果，提高患者满意度、改善患者预后等方面具有明显优势，值得临床上大力推广。  　　【关键词】 急性心肌梗死并心律失常；临床护理；循证护理；临床效果；观察  　　 [Abstract] Objective: To observe the clinical effect of evidence-based nursing in the clinical nursing of acute myocardial infarction with arrhythmia. Methods: from April 2017 to October 2018, 60 patients with acute myocardial infarction and arrhythmia were divided into two groups, 30 in each group. Routine nursing measures were adopted in the control group and evidence-based nursing was adopted in the evidence-based group. Results: the bed time and hospitalization time of evidence-based group were significantly lower than that of the control group. Results the nursing satisfaction of evidence-based group was significantly better than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: evidence-based nursing in patients with acute myocardial infarction complicated with arrhythmia can achieve better results, improve patients' satisfaction, improve patients' prognosis and other aspects have obvious advantages, which is worthy of clinical promotion.

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简介：目的：探讨心肌肌钙蛋白T对急性非典型性心肌梗死的诊断意义，协助临床治疗。方法：对60例急性心肌梗死(AMI)或陈旧性心肌梗死再发急性心肌梗死患者，入院后即行心肌肌钙蛋白T(cTnT)的测定。结果：60例中阳性占55例，阴性5例，确诊率达91％。结论：冠心病急性心肌梗死是临床危重症之一，及时准确的诊断，对指导治疗极为重要，本文探讨了心肌肌钙蛋白T对非典型性心肌梗死的诊断意义及价值，协助迅速制定有效的治疗方案，挽救了患者的生命。

简介：摘要目的探讨糖化血红蛋白(HBA1c)和脑钠肽(BNP)与急性心肌梗死临床预后的关系。方法选取2016年3月至2017年6月在我院行经皮冠状动脉成形术(PCI)治疗的急性心肌梗死且合并糖尿病患者108例。根据患者HbA1c分为3组。A组(HbA1c≤6.9%)36例；B组(7%≤HbA1c≤7.9%)31例；C组(HbA1c≥8%)41例。分析3组患者HbA1c和N末端B型脑钠肽原(NT-pro BNP)，入院时和出院时心功能分级情况，住院期间不良心脏事件的发生率，以及入院时、出院时及出院后3个月左心室射血分数(LVEF)。结果3组患者中，C组血浆NT-proBNP高于B组和A组(均P<0.05)。而B组和C组患者间无明显差异(P<0.05)。进一步分析C组HbA1c水平与NT-proBNP呈直线正相关(P<0.05)。出院时，A组和B组心功能分级情况较佳，而C组心功能分级情况较差。住院期间，C组不良心脏事件发生率为29.3%，高于A组(8.3%)和B组(9.7%)(均P<0.05)。出院时和出院后3个月，A组和B组患者LVEF的水平均较入院时明显改善，C组水平较入院时无明显改善，且C组患者LVEF水平低于A组和B组(均P<0.05)。结论HbA1c和NT-proBNP可作为急性心肌梗死患者PCI后联合监测指标，以预防和减少急性心肌梗死PCI后的并发症发生率和病死率，改善临床预后。

简介：摘要目的探讨全程优质护理在急性脑梗死患者护理中的应用效果。方法随机选择笔者所在医院收治的64例急性脑梗死患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予全程优质护理，对照组给予常规护理。结果护理前，对照组的NIHSS量表评分（6.50±0.62）分，观察组的NIHSS量表评分（6.64±0.58）分，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，对照组的NIHSS量表评分（4.21±0.62）分，观察组的NIHSS量表评分（2.06±0.42）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对急性脑梗死患者实施全程优护理的临床效果较好，能显著改善患者的神经功能缺损症状，提高疾病治疗效果，值得广泛推广。

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简介：摘要1例76岁男性小细胞肺癌患者接受EC（依托泊苷+卡铂）方案化疗联合卡瑞利珠单抗治疗。用药后第22天，患者出现胸闷、气促、呼吸困难、四肢乏力、行走困难等症状。实验室检查示肌酸激酶（CK）1 210 U/L，CK-MB 63 U/L。停止化疗和免疫治疗，但患者症状继续加重，实验室检查示肌钙蛋白T（TnT）336 ng/L，CK 1 025 U/L，CK-MB 74 U/L，N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）648 ng/L；肌肉磁共振及肌电图检查结果示肌肉受损；心脏磁共振检查示左心室心肌纤维化。考虑为卡瑞利珠单抗引起的免疫相关骨骼肌和心肌损伤。予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠100 mg静脉滴注、1次/d治疗13 d，患者乏力症状好转，CK及NT-proBNP降至参考值范围，TnT 491 ng/L，CK-MB 113 U/L。加用丙种球蛋白静注人免疫球蛋白20 g静脉滴注、1次/d治疗5 d，患者呼吸困难较前改善，TnT和CK-MB分别降至201 ng/L和59 U/L。

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简介：摘要目的分析醒脑静在急性酒精中毒治疗中的临床应用安全性及可靠性。方法抽取河南省人民医院2019年2月至2019年11月收治的100例急性酒精中毒患者作为研究对象，按随机数字表法分为常规组和研究组，每组50例。常规组单用纳洛酮治疗，研究组在纳洛酮基础上加用醒脑静治疗，比较两组的治疗效果及不良反应发生率。结果研究组的催醒时间为(1.61±0.36)h，临床症状消失时间为(3.41±1.16)h，均短于常规组的(3.45±0.46)、(6.26±2.36)h，P均<0.05；研究组治疗总有效率(94.0%，47/50)高于常规组(80.0%，40/50)，P<0.05。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论急性酒精中毒患者应用醒脑静治疗，可促进其临床症状改善并提高临床疗效，且不增加患者不良反应的发生风险。

简介：摘要目的探讨自拟"水化疗法"治疗重度急性百草枯中毒（APP）的临床疗效。方法采用历史对照研究方法，选择2014年2月至2019年6月潍坊医学院附属寿光市人民医院收治的58例重度APP患者作为研究对象。将2016年5月10日以前收治的26例患者纳入标准治疗组，患者由急诊科收入重症监护病房（ICU）后立即给予反复洗胃、导泻、活性炭或蒙脱石散肠道吸附、药物治疗及血液净化等标准治疗。从2016年5月10日开始收治的32例患者纳入强化治疗组，在标准治疗的基础上进行"水化疗法"，即以0.9% NaCl和（或）5%葡萄糖注射液全天不间断匀速持续静脉补液，保证患者入ICU后48～72 h每日补液总量达到200 mL/kg，同时应用呋塞米强化利尿，保证出入量及水、电解质平衡，治疗过程中出现心力衰竭或急性肺间质水肿者立即终止"水化疗法"。治疗后6个月对所有患者进行随访，可正常活动、无不适主诉及无心、肺、肝、肾等器官功能损害者视为治愈，评价"水化疗法"的治疗效果。结果两组患者性别、年龄、服毒量、服毒至入ICU时间比较差异均无统计学意义。强化治疗组32例患者在持续补液治疗过程中均未出现心力衰竭。随访6个月时，强化治疗组总体治愈率明显高于标准治疗组〔59.4%（19/32）比19.2%（5/26），P<0.05〕。在随访6个月治愈患者中，两组年龄和服毒至入ICU时间差异无统计学意义；但强化治疗组服毒量明显大于标准治疗组（mL：54.06±26.03比23.00±4.47，P<0.05）。两组随访6个月治愈患者的胸部CT均显示，肺纤维化病灶随时间延长逐渐缩小，并非完全呈渐进性和不可逆性。结论以强化利尿为主的"水化疗法"可明显提高重度APP患者的抢救成功率。

简介：目的:探究喘乐宁雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及护理效果。方法:择我院2015年1月-2017年12月100例小儿哮喘急性发作的患者进行实验,根据随机均分原则,分成对照组与实验组。对照组运用传统的方法进行治疗,实验组运用喘乐宁雾化吸入的治疗方法,从而对比两组的疗效及护理效果。结果:实验组的治疗效果好于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:喘乐宁雾化吸入方法治疗小儿哮喘疾病具有良好的功效,同时,护士应具有认真负责的态度,其应对小儿进行细致入微的护理,使其尽快恢复到健康的生活模式。因此,护士应知晓吸入药物的具体护理方法,从而使小儿哮喘疾病获得迅速好转。

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简介：摘要目的探究柚皮素（naringenin）对缺血再灌注（ischemia-reperfusion，IR）致急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的预防作用及其机制。方法为探究柚皮素的肾脏保护作用，大鼠经柚皮素预处理后，使用经典的双侧肾蒂夹闭法构建IR-AKI大鼠模型，HE染色检测大鼠病理损伤程度，苦味酸法检测肾功能，实时荧光定量PCR法检测炎症相关基因表达水平。进一步通过差异基因分析和蛋白质互作网络筛选IR-AKI过程中的枢纽基因，预测其转录因子并构建调控IR-AKI的转录因子蛋白库，经反向分子对接筛选可与柚皮素结合的转录因子并对其结合模式进行进一步分析以探究柚皮素对IR-AKI的保护机制。最后通过实验方法验证生物信息学结果。结果与AKI组相比，柚皮素预处理组大鼠肾脏病理明显改善，肾小管损伤评分减少（P<0.01），血肌酐水平及肾损伤分子1（KIM-1）mRNA表达明显下降（均P<0.05），证实柚皮素对IR-AKI的预防作用。实时荧光定量PCR结果显示，柚皮素预处理可减轻IR-AKI后核因子κB（NF-κB）、肿瘤坏死因子α及白细胞介素1β的表达（均P<0.05），即柚皮素对IR-AKI的炎症损伤具有抑制作用。对GSE98622数据集进行差异基因分析，得到359个差异基因。反向分子对接结果显示，在IR-AKI中，柚皮素可与NFKBIA、BCL3、NFKB2、RELA等主要富集在NF-κB相关炎症通路中的转录因子结合，且显著升高AKI后BCL3的表达量（P<0.05），抑制RELA、NFKB2表达（均P<0.05）。结论柚皮素可预防由IR-AKI导致的炎性反应，其机制与促进BCL3表达从而抑制NF-κB通路有关。

简介：摘要目的探究冠状动脉CTA（CCTA）诊断的狭窄程度与斑块特征联合应用对冠状动脉缺血病变的诊断效能。方法2018年11月至2020年3月，在全国5家临床试验中心纳入疑诊或已知冠心病并拟行冠状动脉造影（ICA）的患者，所有患者于1周内依次行CCTA、ICA及血流储备分数（FFR）检查。测量并收集所有病变血管的斑块特征，包括斑块负荷、钙化成分体积比、非钙化成分体积比、病变长度、斑块高危征象。以ICA引导下经压力导丝测量的心肌FFR为金标准，将所有病变血管分为FFR≤0.8（缺血）和FFR>0.8（非缺血）2组，比较上述斑块特征在2组中的分布差异；使用logistic回归分析CCTA狭窄率、斑块特征与缺血病变的关系；采用ROC曲线评估CCTA狭窄率、斑块特征相应的灵敏度和特异度，并采用Delong检验对各参数的曲线下面积（AUC）进行两两比较。结果本研究最终纳入患者共317例，冠状动脉病变血管366支（缺血组血管169支，非缺血组197支）。与非缺血组相比，缺血组病变血管的斑块负荷更大［缺血组34.3%（30.3%，38.8%）、非缺血组32.4%（28.5%，37.9%）；Z=-2.622，P=0.009］，CT高危斑块比例更高［缺血组26.9%（45/169）、非缺血组11.7%（23/197）；χ2=15.311，P<0.001］，病变长度更长［缺血组22.1（14.4，35.0）mm、非缺血组17.6（11.0，26.0）mm；Z=-4.388，P<0.001］，差异均具有统计学意义。回归分析显示，CCTA狭窄率、病变长度、CT高危斑块是病变导致心肌缺血的危险因素（OR值分别为3.794、2.461、1.027；P<0.001、P=0.002、P=0.002）。单独应用CCTA≥50%狭窄诊断缺血病变的AUC是0.625，联合CT斑块特征AUC为0.714（P<0.001）。结论CCTA狭窄率、病变长度及CT高危斑块特征是病变导致心肌缺血的预测因素，联合应用能显著提高CCTA对缺血病变的诊断效能。

简介：摘要目的讨论护理干预急性弥漫性腹膜炎术后胃肠功能恢复的效果。方法随机选取2016年1月-2017年11月我院收治的78例急性弥漫性腹膜炎手术患者作为观察对象。采用盲选方式将其分为观察组和对照组各39例，对照组术后给予常规护理，观察组术后给予全面优质护理干预，并对两组患者术后胃肠功能恢复情况及护理满意度进行对比。结果观察组患者术后肛门排气和排便时间明显短于对照组，组间差异较为明显(P＜0.05)；观察组护理满意度显然高于对照组，组间差异明显(P＜0.05)。结论针对急性弥漫性腹膜炎手术患者术后采取全面优质护理干预，可有提高患者术后胃肠功能恢复速度及护理满意度，该护理方法值得临床推广应用。

简介：摘要本文报道了1例急性髓系白血病诱导化疗后继发颌面部侵袭性毛霉菌病的患者。患者女，46岁，全身乏力20余天，持续高热10余天，临床诊断为急性髓系白血病，首次诱导化疗第3天继发鼻脑型毛霉菌病，外科清创及抗真菌药物联合治疗后局部感染程度未见明显减轻，半年后因全身感染、多器官衰竭死亡。

简介：【摘要】目的：分析急性阑尾炎术后腹胀患者的耳穴埋籽联合穴位贴敷护理作用。方法：以我院于2022年1月～2023年3月收治的88例急性阑尾炎患者为研究对象，经抽签法分为对照组（n=44）和观察组（n=44），分别施以常规护理和耳穴埋籽联合穴位贴敷护理，对比两组护理作用。结果：观察组术后腹胀发生率低于对照组，肛门排气时间、肠道蠕动恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性阑尾炎术后患者实施耳穴埋籽联合穴位贴敷护理可有效预防或减少腹胀的发生，促进患者快速康复。

简介：摘要目的本研究探讨急性脑外伤患者心电图相关指标的变化及其与预后的关系。方法前瞻性收集2014年1月至2018年1月就诊的急诊脑外伤患者289例，最终入选219例及与相匹配的对照组220例，入院1 h及住院72 h行心电图，测算P波离散度（Pd）、校正后QT （QTc）、校正后QT离散度（QTcd ）、校正后Tp-e间期（Tp-ec ）、校正后Tp-e间期离散度（Tp-ecd ）及Tp-e/QT比值，分别应用独立样本t检验和配对样本t检验比较脑外伤组第1天和对照组、第1天和第3天上述指标的变化，分析外伤组心电图指标与病情轻重及住院期间不良事件（MACE）的关系。结果脑外伤组患者第3天QTc、Tp-ec和Tp-e/QT较对照组及第1天均增加，差异有统计学意义（P均<0.05）；格拉斯哥（GCS）评分中重度脑损伤患者Tp-ec、Tp-e/QT较评分为轻度者增大，差异有统计学意义[（150.48±16.58 ）vs（130.14±11.86 ），P=0.006 ；（0.29±0.04）vs （0.23±0.03 ），P=0.030]。住院期间出现MACE组患者Tp-ec、Tp-e/QT较无MACE组增大[（149.76±12.52 ）vs（128.84±12.47 ），P <0.001 ；（0.30±0.04 ）vs （0.21±0.03），P <0.001]。结论急性脑外伤患者Tp-e和Tp-e/QT与病情严重程度相关，一定条件下可作为短期预后的评价和预测指标。

简介：【摘要】目的 探究苏黄止咳胶囊联合阿莫西林治疗成人急性支气管炎临床疗效。方法 选取2022年1月至2023年12月于我院收治的84例急性支气管炎的成人患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组患者应用阿莫西林治疗，观察组则采用苏黄止咳胶囊联合阿莫西林治疗。观察两组患者的临床疗效、简易咳嗽程度评分表（CET）评分、不良反应以及血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）]水平情况的差异。结果 观察组的临床总有效率为95.24%，显著高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组CET评分、各血清炎性因子水平均显著低于对照组（P均<0.05）；治疗后，两组均未发生药物相关不良反应。结论 苏黄止咳胶囊联合阿莫西林治疗成人急性支气管炎临床疗效显著，可有效改善成人急性支气管炎患者咳嗽等临床症状，调节患者炎性因子水平，安全性好，值得推广应用。