简介:摘要:全科医学作为医学界的一个关键子领域,起到了众多关键的作用,并为社会的进步做出了巨大的贡献。全科医学是集临床医学、公共卫生及社会学于一体的综合性学科,它通过整合多种卫生资源,提高患者生活质量并改善健康状况,从而实现“以人为中心”的整体护理目标。全科医生在诸如综合医疗、健康管理、疾病预防以及社区建设等多个领域都起到了不可或缺的角色,他们为社会提供了全方位的医疗服务,进一步推动了健康和社会的持续进步。目前我国正在进行新一轮医改,而社区卫生服务是其中最基础也是最关键的部分,因此,如何加强全科医学与基层卫生服务体系之间的联系就显得尤为重要。本篇文章将深入研究全科医学的多方面贡献,这包括全科医生的多功能性、卫生保健系统的稳健性,以及社区整体健康状况的提升。
简介:摘要目的评价前锯肌平面阻滞-腹直肌后鞘阻滞-全身麻醉用于肝癌切除术的优化效果。方法择期全麻下行肝癌切除术患者100例,年龄30~64岁,体重指数18~30 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,肝功能Child-Pugh分级A或B级,采用随机数字表法分为2组(n=50):前锯肌平面阻滞联合腹直肌后鞘阻滞组(S组)和胸椎旁神经阻滞组(T组)。S组采用0.375%罗哌卡因在超声引导下行前锯肌平面阻滞(20 ml)联合腹直肌后鞘阻滞(10 ml),T组采用0.375%罗哌卡因在超声引导下行T7和T9椎旁神经阻滞(各15 ml)。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵诱导麻醉,静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼、间断静脉注射顺式阿曲库铵维持麻醉,术中维持BIS值40~60。术毕采用舒芬太尼和氟比洛芬酯行PCIA,VAS评分>3分时静脉注射羟考酮5 mg补救镇痛。记录神经阻滞起效时间和操作时间;记录术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量和切皮后30 min内心血管事件发生情况;记录术后48 h内PCA有效按压次数和补救镇痛情况;分别于术前24 h、术后24和48 h时行40项恢复质量量表(QoR-40)评分;分别于术前24 h、术后24 h和7 d时抽取外周静脉血标本,测定血清IL-17和干扰素γ的浓度。记录术后首次排气时间、首次下床时间及住院时间。记录术后48 h内恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、穿刺部位感染和气胸等不良反应发生情况。结果与T组比较,S组神经阻滞操作时间缩短,术中低血压发生率降低(P<0.05),神经阻滞起效时间、术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量、术后补救镇痛率、PCA有效按压次数、首次排气时间、首次下床时间和住院时间、各时点QoR-40评分和血清IL-17、干扰素γ浓度差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后未见不良反应发生。结论相对于胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉而言,前锯肌平面阻滞-腹直肌后鞘阻滞-全身麻醉用于肝癌切除术,神经阻滞操作时间缩短,术中低血压发生率降低。
简介:摘要:在机械工程中,引入智能化技术,不仅可以使机械工程效率得到提升,而且还可以降低机械工程成本,具有诸多价值和作用。因此,文章对智能化技术在机械工程中的运用进行分析研究,具有现实的意义。
简介:摘要: 提高工程造价质量具有重要意义,有利于降低企业投资风险,合理配置工程资源,加快工程项目实施,有效监督工程建设,促进国民经济协调发展,创造良好的投资市场环境。但在实际工程造价管理中,大多数建筑工程企业仍存在工程设计水平较差、审计制度不完善、审计人员缺乏、审计工作存在结果大于过程等问题。提出了提高工程造价质量的有效策略。