简介：摘要目前各国的慢性乙型肝炎防治指南（美国、欧洲、亚太、中国）对非活动性HBsAg携带状态（IHC）的治疗推荐意见并不完全一致。随着对乙型肝炎自然史的深入研究及抗病毒治疗方案不断探索，慢性HBV感染管理模式正在逐渐改变。各国针对是否扩大抗病毒治疗适应症进行深入的探索，本文就IHC的定义、是否应该抗病毒治疗、如何更精准判断IHC等进行了综述。

简介：摘要目的评估肝细胞癌预测评分(PAGE-B)和改良肝细胞癌预测评分(mPAGE-B)预测经核苷(酸)类似物(NA)治疗的乙型肝炎病毒(HBV)相关肝硬化患者肝细胞癌发生风险的准确性和实用性。方法回顾性收集2009年6月至2014年12月于福建医科大学附属第一医院肝病中心经NA治疗的707例HBV相关肝硬化患者临床资料并对患者进行随访，分析肝细胞癌发生的危险因素，比较PAGE-B(纳入参数包括血小板计数、年龄、性别)、mPAGE-B(纳入参数包括血小板计数、年龄、性别、白蛋白)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和天冬氨酸转氨酶与血小板计数比值指数(APRI)预测5年内肝细胞癌发生的受试者操作特征曲线下面积(AUROC)，并对mPAGE-B和PAGE-B进行风险分层分析。采用多因素Cox回归分析、受试者操作特征曲线(ROC)、Mann-Whitney U检验和Kaplan-Meier法进行统计学分析。结果707例患者年龄为(46.7±12.2)岁，其中男567例(80.2%)、女140例(19.8%)；乙型肝炎e抗原阳性率为56.4%(399/707)；PAGE-B为(15.90±4.24)分，mPAGE-B为(12.39±3.58)分，CTP评分为(6.88±2.15)分，APRI为1.80分(0.85分，3.79分)。707例患者随访(38.14±20.97)个月，肝细胞癌发病率为8.1%(57/707)。多因素Cox回归分析结果显示，高龄、血小板计数降低和HBV DNA定量降低是肝细胞癌发生的独立危险因素[Wald值＝20.44、5.64、9.25，HR(95%置信区间)为1.056(1.031~1.081)、0.994(0.989~0.999)、0.769(0.649~0.911)，P<0.001、＝0.018、0.002]。PAGE-B、mPAGE-B、CTP评分、APRI预测5年内肝细胞癌发生的AUROC(95%置信区间)分别为0.708(0.639~0.778)、0.724(0.657~0.778)、0.576(0.500~0.652)、0.516(0.443~0.589)。mPAGE-B与PAGE-B预测5年内肝细胞癌发生的AUROC比较，APRI与CTP评分预测5年内肝细胞癌发生的AUROC比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。CTP评分预测5年内肝细胞癌发生的AUROC小于PAGE-B和mPAGE-B，差异均有统计学意义(Z＝3.00、3.79，P＝0.003、<0.001)；APRI预测5年内肝细胞癌发生的AUROC均小于PAGE-B和mPAGE-B，差异均有统计学意义(Z＝4.75、5.46，均P< 0.001)。经PAGE-B评估为低危(<10分)组、中危(10~17分)组和高危(>17分)组分别为51例(7.2%)、394例(55.7%)和262例(37.1%)，肝细胞癌发病率分别为0(0/51)、4.8%(19/394)和14.5%(38/262)，年平均发病率分别为0、1.6%和5.5%，肝细胞癌5年累积发病率分别为0、7.3%、31.3%，高危组患者的肝细胞癌5年累积发病率高于中危组和低危组(log-rank检验值＝19.27, P<0.001)。经mPAGE-B评估为低危(<9分)组、中危(9~12分)组和高危(>12分)组患者分别为97例(13.7%)、246例(34.8%)和364例(51.5%)，肝细胞癌发病率分别为2.1%(2/97)、3.7%(9/246)和12.6%(46/364)，年平均发病率分别为0.6%、1.1%和4.7%，肝细胞癌5年累积发病率分别为2.4%、5.1%、26.7%，高危组患者的肝细胞癌5年累积发病率高于中危组和低危组(log-rank检验值＝18.64，P<0.001)。结论PAGE-B和mPAGE-B均可预测抗病毒治疗的HBV相关肝硬化患者5年内肝细胞癌的发生风险，筛查出肝细胞癌高风险的肝硬化患者，并指导临床医师应用更积极的筛查策略。

简介：摘要生物钟是自我维持生理和行为节律的发生器，可受外界环境因素所导引，从而同步生物行为与外界环境变化。现代的生活方式迫使人体不能同步外部时间与昼夜节律，形成社会时差。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是与代谢异常密切相关的疾病。生物钟和代谢异常与NAFLD密切相关，喂养模式、喂养成分、睡眠时间、肠道菌群等改变可能参与其中。与生物钟有关的分子有望成为治疗NAFLD的潜在药物。现主要综述近年来生物钟与NAFLD的相关研究进展。

简介：摘要回顾性分析因腹痛、黄疸、肝功能异常等肝胆系统相关症状而就诊并进行血清免疫球蛋白（Ig）G4检测的患者，探讨血清IgG4在非IgG4相关性肝胆疾病患者中的表达情况及其临床意义，发现血清IgG4水平升高亦见于非IgG4相关性肝胆疾病（IgG4-RD）患者，性别和年龄可能对血清IgG4水平造成一定的影响。通过随访IgG4-RD患者的血清IgG4水平和/或病理组织学检查有助于提高对IgG4-RD以及血清IgG4水平价值的认识。