简介：【摘要】目的:探讨经尿道最大限度膀胱肿瘤电切（cTURBT）联合化疗在浸润性膀胱癌中的疗效。方法：我院收治的84例浸润性膀胱癌患者，依据手术方式不同分为观察组(行cTURBT联合化疗，n=42) 、对照组(行cTURBT，n= 42) ，分析两组手术相关情况及术后并发症等临床资料。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较均优于对照组(P＜0.05) ；观察组术后2年OS高于对照组(P＜0.05)。结论：最cTURBT联合化疗可最大限度保留膀胱和生活质量，但不降低肿瘤控制效果。

简介：摘要目的探讨门静脉高压（PHT）患者门静脉压力梯度（PPG）与肝静脉压力梯度（HVPG）相关性。方法2016年1月-2019年12月符合入组标准的752例PHT患者在经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）术中获得的肝静脉、下腔静脉及门静脉压力进行分析。采用配对t检验进行分析，相关性采用Pearson相关性检验进行分析，估计相关系数和决定系数。P<0.05为差异有统计学意义。结果肝静脉楔压（WHVP）为（27.98±8.95）mmHg，门静脉压（PVP）为（33.85±7.33）mmHg，其相关系数为0.329（P<0.001），决定系数为0.108。HVPG为（16.84±7.97）mmHg，PPG为（25.11±6.95）mmHg （P<0.001），其相关性系数为0.145，决定系数为0.021（P<0.001），HVPG与PPG相差在5 mmHg以上524例，占69.7%，HVPG与PPG相差在5 mmHg以内或基本相等228例，占30.3%。肝静脉游离压（FHVP）与下腔静脉压（IVCP）的相关性系数为0.568（P<0.001），决定系数为0.323。根据球囊阻断肝静脉造影后是否有肝静脉侧支分为两组，有肝静脉侧支组共157例（20.9%），无肝静脉侧支组共595例（79.1%），两组各参数比较：WHVP为（15.73±3.63）mmHg对比（31.22±6.90）mmHg，P<0.001；PVP为（31.69±8.70）mmHg对比（34.42±6.81）mmHg，P<0.001；HVPG（7.18±4.40）mmHg对比（19.40±6.62）mmHg，P<0.001；PPG（24.24±8.11）mmHg对比（25.34±6.60）mmHg，P<0.001；肝静脉游离压（FHVP）为（8.58±3.37）mmHg对比（11.82±5.07）mmHg，P<0.001；下腔静脉压力（IVCP）为（7.45±3.29）mmHg对比（9.09±4.14）mmHg，P<0.001。结论HVPG与PPG总体相关性差，大部分患者的HVPG不能准确代表PPG，并且前者低于后者；肝静脉侧支形成是严重低估HVPG值的重要原因之一。

简介：摘要目的研究釉丛蛋白1（TUFT1）在卵巢上皮性癌（卵巢癌）组织中的表达及其对卵巢癌SKOV3细胞生物学功能的影响。方法（1）收集郑州大学第二附属医院妇产科2009—2014年收治的卵巢癌患者114例，以同期因子宫良性疾病同时切除正常卵巢的患者30例作为对照，免疫组化SP法检测卵巢癌及正常卵巢组织中TUFT1蛋白的表达，分析不同临床病理特征的卵巢癌组织中TUFT1蛋白表达的差异，并采用Kaplan-Meier法分析TUFT1蛋白阳性、阴性患者的预后。（2）逆转录（RT）-PCR技术检测卵巢癌细胞系SKOV3细胞中TUFT1 mRNA的表达，慢病毒转染SKOV3细胞，实验分为转染组和阴性对照组，采用活细胞计数法（CCK-8法）、流式细胞仪、细胞克隆形成实验分别检测转染后两组SKOV3细胞的增殖、凋亡、克隆能力及细胞周期比例的差异。结果（1）卵巢癌组织中TUFT1蛋白的阳性表达率为74.6%（85/114），正常卵巢组织为26.7%（8/30），两者比较，差异有统计学意义（χ2=23.818，P=0.000）。TUFT1蛋白的表达与卵巢癌的病理分级、手术病理分期、淋巴结转移显著相关（P<0.05）；TUFT1蛋白阳性表达患者的5年生存率（38.8%）显著低于TUFTl蛋白阴性表达者（69.0%；χ2=11.064，P=0.001）。（2）RT-PCR技术检测显示，转染组SKOV3细胞中TUFT1 mRNA的表达水平为0.26±0.07，阴性对照组为1.17±0.15，两组比较，差异有统计学意义（t=-9.447，P=0.001）。CCK-8法检测显示，转染后分别培养24、48、72 h后，转染组和阴性对照组细胞的A值分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。流式细胞仪检测显示，转染组细胞的凋亡率为（26.8±3.4）%，阴性对照组为（12.9±2.7）%，两组比较，差异有统计学意义（t=5.532，P=0.005）；与阴性对照组比较，转染组细胞的G0/G1期比例显著增高，S期比例显著下降，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。细胞克隆形成实验显示，转染组细胞的克隆数为（16.0±2.6）个，阴性对照组为（108.0±11.4）个，两组比较，差异有统计学意义（t=-13.664，P=0.000）。结论TUFT1蛋白在卵巢癌组织中高表达，TUFT1阳性患者的生存率低；TUFT1能够促进卵巢癌细胞增殖、克隆的形成，抑制卵巢癌细胞的凋亡，并影响卵巢癌细胞的细胞周期比例。

简介：摘要随着现代社会的高速发展、高科技的普及，电力应用已经在社会上全面普及，然而社会效益的提升也使得社会发展及人民生活对供电可靠性有了更高的要求。根据电网监测管理的不完全统计数据显示，目前大多数的停电发生在配电网，而配电网产生的电能损耗占电网电能损耗近一半。本文对配电网供电可靠性进行研究并提出相关提升措施。

简介：摘要目的通过对甲状腺乳头状癌（PTC）热消融后复发再手术病例进行分析，探讨热消融是否能用于可手术的PTC患者。方法回顾性分析2015年5月至2019年8月间青岛大学附属烟台毓璜顶医院甲状腺外科热消融治疗后再手术的23例患者资料。所有患者在外院行热消融治疗前均行甲状腺细针穿刺（FNA），20例穿刺病理为PTC，3例不除外PTC可能。15例行甲状腺癌根治术，1例行侧颈部淋巴结改良根治术，7例患者因存在复发结节压迫症状，行甲状腺腺叶切除术。结果再手术后石蜡病理示，56.52%（13/23）见癌细胞，43.47%（10/23）未查见癌细胞，30.43%（7/23）见中央区淋巴结转移。2例消融对侧发现新发甲状腺结节，术后石蜡病理证实为PTC。结论热消融治疗PTC无法彻底处理原发灶，达不到根治效果。对于可行手术治疗的PTC患者，不建议热消融治疗。

简介：摘要目的探讨直接性肝内门腔分流术(DIPS)治疗布加综合征(Budd-Chiari syndrome，BCS)的疗效。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年6月31日于北京世纪坛医院介入治疗科、北京友谊医院肝病中心及北京地坛医院普通外科接受DIPS治疗的BCS患者临床资料，包括患者病史、体征如腹胀、腹水、肝脏肿大、肝性脑病等以及围手术期生化检验指标。对比患者术前和术后2周谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素等生化指标及门静脉压力梯度。术后随访患者临床症状、分流道通畅情况、有无肝脏肿瘤及生存状况。结果共纳入67例BCS患者，男性45例，女性22例，年龄(38.12±23.22)岁。患者BCS分型包括肝静脉型65例，其中肝静脉广泛性阻塞型62例、肝静脉阻塞伴血栓形成3例；肝静脉下腔静脉混合型2例。67例患者均成功行DIPS，共置入支架93枚，其中43例患者术中行胃冠状静脉栓塞术，2例混合型BCS患者同期行下腔静脉支架术，无严重操作相关并发症发生。患者门静脉压力梯度由术前(22.17±9.16) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)降至术后(9.87±4.75) mmHg，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月，患者腹胀均缓解，术后3个月腹水均消退，肝脏淤血肿大明显缓解。与术前相比，术后2周患者谷丙转氨酶由(65.28±27.75)U/L降至(28.43±13.46)U/L，谷草转氨酶由(68.75±29.23)U/L降至(26.92±13.33)U/L,总胆红素由(175.31±80.48)μmol/L降至(45.08±26.54)μmol/L，直接胆红素由(127.55±44.65)μmol/L降至(35.12±10.77)μmol/L，白蛋白由(31.56±7.22)g/L升至(44.18±11.36)g/L，差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均随访3年，5例(7.46%)出现分流道狭窄并行分流道扩张，2例(2.99%)出现食管胃底静脉曲张破裂出血，4例(5.97%)腹水复发，2例(2.99%)出现肝性脑病，无患者出现肝恶性肿瘤，无患者死亡。结论通过合理选择适应证应用DIPS术治疗BCS患者可迅速降低门静脉压力，缓解肝淤血，恢复肝脏形态及功能，疗效确切，安全可靠。

简介：摘要：随着社会经济的发展和消费习惯的日益多样化，传统的营销模式已经无法完全满足市场需求。在这样的背景下，区域性营销管理模式成为了各行业关注的焦点之一，卷烟市场也不例外。本文聚焦于探讨区域性营销管理模式在卷烟市场开发中的实践与反思，旨在揭示如何通过定制化的营销策略和管理模式来提升卷烟品牌在特定地区市场的影响力和竞争力。

简介：摘要目的探讨MR集合序列（magnetic resonance image compilation，MAGiC）用于青年志愿者骶髂关节扫描的可行性。材料与方法30名青年志愿者分别行骶髂关节MRI常规序列和MAGiC序列扫描。首先由2名研究者分别对常规序列(T1WI-FSE、T2WI-FSE、STIR)和MAGiC序列（T1WI、T2WI、STIR）图像质量进行评分，采用Kappa检验评价一致性。然后测量信号噪声比（signal noise ratio，SNR）和对比噪声比（carrier to noise ratio，CNR）；最后利用MAGiC T2-mapping序列测量骶髂关节面下骨髓T2值。结果60侧骶髂关节纳入本研究。常规序列和MAGiC序列图像质量评分有显著差异(P<0.05)；观察者间一致性检验Kappa> 0.60。MAGiC序列图像的SNR和CNR均优于常规序列(P<0.05)。MAGiC T2-mapping测得骶髂关节面下骨质的T2值（83±8） ms，且髂侧稍高于骶侧(P<0.05)。结论青年志愿者骶髂关节MAGiC序列的图像质量评分较常规序列稍低，但SNR和CNR较优且能获得多组定量参数，可用于骶髂关节MR扫描。

简介：摘要胎儿电子监护是评估胎儿安危最常用的监测方法，是产程中区别胎儿处于生理性应激状态还是窘迫的主要手段。出生时脐带血pH值检测是判断新生儿酸碱状况、窒息程度、指导复苏及评估预后的重要依据。正确判读胎儿电子监护图形、精准评估、动态观察和及时干预是预防新生儿缺血缺氧性脑损伤的重要举措。

简介：摘要信息技术的深度发展和的广泛普及，为信息处理效率的提升提供了基础和支撑，并且信息化在工程建设领域内的作用越来越明显。作为智能化的技术服务，工程建设管理对信息化发展的要求更是尤其明显和必要。目前，尽管信息化的发展成果已经部分应用到了建筑行业管理的领域，甚至在一些发达地区已经取得了较为显著的成果，但是从整体发展水平来看，与发达国家相比，差距仍然明显存在，个别领域内更是难心望其项背。因此，建设管理单位应当深入研究本单位的实际情况，运用信息化发展成果，适当借鉴国外先进性的智能化的管理模式，努力实现建设工程信息化管理的目标。

简介：摘要目的探索经鼻高流量氧疗（HFNC）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床应用价值。方法以2017年6月至2018年6月济宁医学院附属湖西医院（单县中心医院）收治的61例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为临床研究对象，使用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，对照组31例，治疗组30例，两组患者均常规给予抗感染、抗炎、祛痰、解痉、平喘、抗凝、营养支持等治疗。对照组给予常规低流量氧疗，治疗组给予经鼻高流量氧疗。观察两组患者治疗开始前及治疗后12、24、48和72 h各时间点动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺动脉收缩压（PSAP）、右室压力最大上升速率（dp/dt）的变化，以及7 d内无创机械通气及有创机械通气的应用率情况。结果两组患者治疗前PaO2、PaCO2、PSAP及dp/dt比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗组较对照组，治疗后各时间点PaO2均降低[（54.37 ± 5.39）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（57.77 ± 6.06）mmHg、（61.87 ± 5.20）mmHg比（65.03 ± 4.91）mmHg、（66.93 ± 6.59）mmHg比（72.58 ± 7.13）mmHg、（70.20 ± 8.18）mmHg比（75.55 ± 7.37）mmHg，P<0.05]；PaCO2均降低[（57.97 ± 6.18）mmHg比（61.84 ± 6.20）mmHg、（51.27 ± 4.53）mmHg比（55.77 ± 5.87）mmHg、（48.57 ± 5.37）mmHg比（51.55 ± 4.62）mmHg、（44.70 ± 5.40）mmHg比（47.68 ± 5.86）mmHg，P<0.05]；PSAP均降低[（50.80 ± 6.94）mmHg比（54.55 ± 6.58）mmHg、（48.70 ± 6.22）mmHg比（52.55 ± 6.91）mmHg、（45.33 ± 7.51）mmHg比（49.19 ± 6.40）mmHg、（41.23 ± 9.22）mmHg比（45.94 ± 7.35）mmHg，P<0.05]；dp/dt均增高[（403.77 ± 109.43）mmHg/s比（345.39 ± 112.50）mmHg/s、（429.83 ± 102.56）mmHg/s比（369.77 ± 110.55）mmHg/s、（483.43 ± 105.20）mmHg/s比（426.48 ± 107.27）mmHg/s、（532.43 ± 107.01）mmHg/s比（473.74 ± 105.00）mmHg/s，P<0.05]；两组对比治疗组7 d内无创/有创机械通气的应用率更低（P<0.05）。结论HFNC对慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级的患者有更好的临床疗效，有助于心肺功能的改善。

简介：摘要目的探讨血小板重度减少(血小板计数≤30×109/L)肝细胞癌患者行肝脾联合切除的可行性。方法回顾分析首都医科大学附属北京地坛医院2016年1月至2021年1月收治的46例原发性肝细胞癌伴血小板减少患者资料，其中男性32例，女性14例，年龄(55.0±7.9)岁。根据术前1 d血小板水平分为观察组(20×109/L<血小板计数≤30×109/L，n＝20)和对照组(30×109/L<血小板计数<100×109/L，n＝26)，均行肝脾联合切除或肝脾联合切除加贲门周围血管离断术。比较两组肝功能(天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白等)、血小板计数、术后3 d内每日引流量、血红蛋白丢失量(术后当天血红蛋白与术前1 d血红蛋白差值)、住院时间等。复诊或电话随访再出血和门静脉系统血栓形成情况。结果两组术后2周肝功能指标比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，均可恢复至正常水平。观察组术后第1天、第3天、第5天血小板计数均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组和对照组血小板计数分别于术后第5天和第3天恢复至正常范围。对照组术后3 d内每日引流量为(407.3±124.2)ml、血红蛋白丢失量(31.1±8.6)g、住院时间(13.7±3.3)d，优于观察组的(647.5±209.5)ml、(38.3±12.8)g、(16.9±3.7)d，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组3例(15.0%)发生食管胃底静脉破裂再出血，门静脉系统血栓形成10例(50.0%)，对照组分别为2例(7.7%)、12例(46.2%)，两组对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论血小板重度减少并非是肝细胞癌患者肝脾联合切除的绝对禁忌证，经过充分合理的术前调整和评估，手术仍然安全可行。

简介：摘要目的探讨基于性格色彩管理(FPA)对维持性血液透析患者自我管理能力及钙磷代谢的影响。方法研究选取2020年11月至2021年4月在阜外华中血液净化中心及郑州市第三人民医院收治的52例患者作为研究对象，为了避免组间沾染，根据患者透析日程分为对照组及观察组各26例。比较两组干预后自我管理水平及钙磷代谢等实验室检查指标。结果干预前，两组患者自我管理水平、自我效能感水平、血钙、血磷值指标差异无统计学意义(P>0.05)，干预后6个月，观察组自我管理水平、自我效能感水平、血钙、血磷值优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于患者性格色彩的健康教育能有效提高患者自我管理水平，维持钙磷平衡，降低透析相关并发症的风险。

简介：摘要目的评价地塞米松玻璃体内植入剂(傲迪适，ozurdex)治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的效果与安全性。方法回顾性病例系列研究。纳入天津医科大学第二医院2020年5月至2021年12月急性期非动脉炎性前部缺血性视神经病变10例(10眼)，均于发病2周内接受玻璃体内注射傲迪适治疗。随访3个月。观察治疗后视力、视野、眼压及视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度。结果治疗后1周、1个月及3个月视力(BCVA，logMAR)依次为0.53±0.25、0.44±0.23、0.41±0.20，均优于治疗前的0.56±0.24(F＝17.18，P<0.001)。治疗后不同时间pRNFL厚度较治疗前显著降低(F上方＝34.02、F下方＝31.49、F鼻侧＝19.39、F颞侧＝36.64，均P<0.001)。治疗前后视野平均偏差值(MD)和模式标准差均无明显改变(FMD＝3.61、FPSD＝0.51，均P>0.05)。随访期间，部分患者眼压升高，但均在正常范围。所有患者均未出现眼部或全身严重的不良反应。结论地塞米松玻璃体内植入剂治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变安全有效，可减轻视盘水肿，改善视力且疗效可持续3个月。

简介：摘要目的探讨无创通气（NIV）联合经鼻高流量氧疗（HFNCO）在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）机械通气患者撤机后序贯治疗中的应用价值。方法以2018年1月至2019年12月济宁医学院附属湖西医院收治的慢阻肺急性加重（AECOPD）行有创机械通气（MV）并成功撤机患者为研究对象进行前瞻性随机对照研究。按随机数字表法分为治疗组40例，对照组33例。撤机后治疗组行NIV联合HFNCO序贯治疗，对照组单独行NIV序贯治疗。床旁超声测量患者膈肌移动度，比较两组患者治疗前、治疗后24、48、72 h平静呼吸膈肌移动度（DEq）、深呼吸膈肌移动度（DEd）、膈肌浅快呼吸指数（D-RSBI）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、再次气管插管率、28 d病死率及3 d内平均NIV治疗时间的差异。结果治疗前两组DEq、DEd、D-RSBI、PaO2、PaCO2差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗24 h两组DEd均减小、D-RSBI均增大，但治疗组D-RSBI显著小于对照组[（1.33±0.56）比（1.62±0.59）次·min-1·mm-1，P=0.034]；治疗72 h治疗组DEd显著大于对照组[（41.4±8.1）比（37.8±6.0）mm]、D-RSBI显著小于对照组[（1.02±0.27）比（1.22±0.43）次·min-1·mm-1]（均P<0.05）；治疗组平均NIV治疗时间显著小于对照组[（7.5±1.2）h比（9.3±2.6）h，P<0.01）]；各时间点2组PaO2、PaCO2差异均无统计学意义；2组再次气管插管率、28 d病死率差异均无统计学意义。结论NIV联合HFNCO序贯治疗能改善患者膈肌疲劳，促进呼吸肌力恢复，疗效优于单独NIV。

简介：摘要目的评价冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）以不同免疫程序在9~65岁健康人群中的安全性和免疫原性。方法采用随机、盲法、同类疫苗阳性对照的试验设计开展临床研究，于2015年3月，在河南省登封市和泌阳县招募9~65岁健康人群为研究对象。共纳入1 956名受试者，按1∶1∶1随机分配至5剂对照组、4剂试验组和5剂试验组，每组652名。5剂对照组按照0、3、7、14、28 d免疫程序接种对照疫苗，4剂试验组按照0、7、21 d免疫程序（2-1-1程序）接种试验疫苗，5剂试验组按照0、3、7、14、28 d免疫程序接种试验疫苗。采用定期随访和主动报告相结合的方式，观察首针疫苗接种至全程疫苗接种后30 d局部和全身不良反应，并分析比较三组不良反应发生率。于免疫前、首针接种后7 d、首针接种后14 d和全程接种后14 d采集静脉血，通过快速荧光灶抑制试验检测狂犬病病毒中和抗体，计算血清抗体阳转率和抗体几何平均浓度（GMC）。结果5剂对照组、4剂试验组、5剂试验组不良反应发生率分别为41.87%（273/652）、35.43%（231/652）、34.97%（228/652），4剂试验组和5剂试验组不良反应发生率均低于5剂对照组（P<0.05）。局部不良反应主要为接种部位疼痛、瘙痒、肿胀和发红；全身不良反应主要为发热、乏力、头痛和肌肉痛；不良反应的严重程度均以轻度（1级）为主，分别占各组不良反应总例次数的85.33%（518/607）、89.02%（373/419）和88.96%（427/480）。三组的首针免后14 d和全程免后14 d抗体阳转率均为100%；在首针免后7、14 d和全程免后14 d，三组抗体GMC分别为0.60、0.72、0.59 IU/ml，20.42、23.99、24.38 IU/ml和22.95、23.52、24.72 IU/ml，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论该冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）按照5剂免疫程序和4剂免疫程序接种具有良好的安全性和免疫原性。

简介：摘要目的对肝硬化门静脉高压患者进行球囊闭塞肝静脉造影，观察不同剂量造影剂对肝内静脉-静脉侧支分流（HVVC）检出率的影响，评价HVVC对肝静脉压力梯度（HVPG）与门静脉压力梯度（PPG）测量结果的一致性。方法采用前瞻性纳入2018年1月至2021年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院接受经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗的131例患者，按造影剂剂量分为低剂量组（5 ml）和高剂量组（10 ml）碘对比剂对同一患者进行3支肝静脉造影，采用Spearman秩和检验分析HVPG与PPG的一致性。结果经肝右静脉测量发现门静脉压力（PVP）与肝静脉楔压（WHVP）之间呈正相关（r=0.241，P=0.001），肝中、肝左静脉测量的PVP与WHVP之间则无相关性（均P>0.05）。注射10 ml碘对比剂发现更多的肝内静脉-静脉侧支分流。存在HVVC患者的PPG均值显著高于HVPG均值，HVPG与PPG之间无相关性（均P>0.05）。无HVVC患者的HVPG与PPG之间呈正相关（均P<0.05）。结论肝静脉测压应首选肝右静脉；应用10 ml碘对比剂可以更好地发现HVVC；HVVC可能影响HVPG与PPG的一致性。