简介：摘要目的探讨无创产前检测(NIPT)在胎儿性染色体非整倍体(SCA)筛查中的临床价值。方法选择2018年4月至2019年9月，在徐州市妇幼保健院进行NIPT筛查的7 144例单胎妊娠孕妇为研究对象。采集孕妇外周血5 mL进行全基因组大规模平行测序，预测发生胎儿SCA的风险值。再对NIPT提示胎儿SCA孕妇，进一步进行羊水穿刺术产前诊断。本研究遵循的程序符合徐州市妇幼保健院伦理委员会所制定的伦理学标准，并得到批准[审批文号：〔2019〕伦审第(05号)]。本研究与受试对象均签署知情同意书。结果①7 144例孕妇中，NIPT提示胎儿SCA为27例(0.4%，27/7 144)。胎儿SCA的27例胎儿中，13例(48.1%，13/27)胎儿染色体核型为45，X；6例(22.2%，6/27)为47，XXX；5例(18.5%，5/27)为47，XYY；3例(11.1%，3/27)为47，XXY。②对NIPT提示胎儿SCA的27例孕妇中，21例进一步进行羊水穿刺术胎儿染色体核型分析发现，12例无异常，其余9例的结果与NIPT结果相符，SCA阳性预测值为42.8%(9/21)。胎儿染色体核型异常的9例胎儿中，3例胎儿染色体核型为47，XXX；3例为47，XYY；2例为47，XXY；1例为45，X。③由于NIPT结果异常进一步进行羊水穿刺术结果亦异常的9例胎儿45，X，47，XXX，47，XXY和47，XYY阳性预测值分别为10.0%(1/10)，75.0%(3/4)，67.0%(2/3)和75.0%(3/4)，假阳性率分别为90.0%(9/10)，25.0%(1/4)，33.0%(1/3)和25.0%(1/4)。④NIPT结果显示胎儿染色体核型为47，XNN者进一步行羊水穿刺术后提示真阳性者父母中位年龄均为37岁，高于假阳性者父母(30岁)。结论NIPT在筛查胎儿SCA方面具有较好的应用价值，但是假阳性率较高，仍需进一步进行产前诊断以确诊。

简介：摘要目的研究非甲基化胞嘧啶鸟嘌呤二核苷酸寡脱氧核苷酸(CpG-ODN，DSP30)在伴有骨髓浸润的B细胞非霍奇金淋巴瘤(B cell lymphoma，B-NHL)常规染色体检测中的价值。方法搜集116例初诊时伴有骨髓浸润的B-NHL标本，设实验组应用DSP30联合IL-2刺激细胞增殖并培养72 h后进行染色体制备；对照组常规24 h培养处理并制备染色体，运用R显带技术对患者骨髓标本进行核型分析。结果116例B-NHL中慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)47例，弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)19例，套细胞淋巴瘤(MCL)16例，滤泡细胞淋巴瘤(FL)13例，边缘区淋巴瘤(MZL)8例，伯基特淋巴瘤(BL)7例，淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(LPL/WM)3例，毛细胞白血病(HCL)2例，富于T/组织细胞的大B细胞淋巴瘤1例；对照组116例行常规染色体检测，18例无分裂相，染色体成功分析中异常检出率为22.45%(22/98)，而经实验组(DSP30+IL-2)刺激的同期患者，无分裂相者减少至10例，异常检出率为59.43%(63/106)；在惰性淋巴瘤中，对照组检出率为16.21%(12/74)，实验组检出率为55.00%(44/80)，在非CLL/SLL的惰性淋巴瘤中，对照组检出率为17.95%(7/39)，实验组为52.50%(21/40)；无论骨髓侵犯比例多少，DSP30+IL-2都能够有效提高染色体异常检出率；实验组染色体异常累及数前5的依次为14、13、11、8和18号染色体，对照组依次为14、13、8、9和1号染色体；实验组检出具有特征性的染色体异常高于对照组。结论DSP30+IL-2作为刺激剂应用于伴有骨髓浸润的B细胞淋巴瘤，可以明显提高染色体的异常检出率，特别在低比例肿瘤细胞浸润时，能有效减少异常染色体的漏诊率；DSP30+IL-2应用可检出更多不同种类的特异性遗传学改变，可以对淋巴瘤进行更准确的诊断分型，并为临床提供更精准的预后分层信息，也为少见的B-NHL特异性异常的研究提供遗传学证据。

简介：摘要目的将本地区人群早孕期非整倍体筛查参数即妊娠相关血浆蛋白A（pregnancy associated plasma protein A，PAPP-A）代入英国胎儿医学基金会（Fetal Medicine Foundation，FMF）竞争风险模型，评估早孕期筛查子痫前期的效能。方法基于2017年1月至2020年9月在南京大学医学院附属鼓楼医院行早孕期唐氏综合征筛查的单胎妊娠妇女的前瞻性队列，以英国FMF网站（fetalmedicine.org）公开的算法，将平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、子宫动脉搏动指数（uterine artery pulsatility index，UtA-PI）和PAPP-A转化为中位数的倍数（multiple of median，MoM），并计算单独母体因素，或母体因素联合MAP、UtA-PI、PAPP-A中的1项、2项或3项的风险结果。采用χ2检验、Fisher精确概率法或秩和检验进行组间比较；两两比较采用Bonferroni法校正。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估筛查效能，分别计算假阳性率为5%和10%时所对应的预测子痫前期以及足月型和早产型子痫前期的灵敏度，并与我国“妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）”建议的筛查方式进行比较。结果5 144例单胎妊娠妇女进入队列，最终4 919例纳入分析，发生子痫前期者223例（4.5%），包括早产型子痫前期55例（1.1%）和足月型子痫前期168例（3.4%）。未发生子痫前期组MAP、UtA-PI、PAPP-A的MoM值中位数均分布在1.0±0.1范围内。MAP、UtA-PI和PAPP-A Mom在早产型子痫前期孕妇分别为1.061（0.999～1.150）、1.115（0.873～1.432）和0.820（0.493～1.066），与未发生子痫前期的孕妇［分别为0.985（0.935～4.043）、1.039（0.864～1.236）和1.078（0.756～1.508）］间差异均有统计学意义，MAP和PAPP-A Mom在足月型子痫前期孕妇分别为1.065（1.002～1.133）和1.007（0.624～1.393），与未发生子痫前期的孕妇间差异均有统计学意义（P值均<0.025）。母体因素+MAP+UtA-PI+PAPP-A的联合筛查效能最佳，假阳性率为10%时，预测子痫前期、早产型和足月型子痫前期的灵敏度分别为53.0%、76.4%和44.6%。根据我国“妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）”建议的筛查方式，子痫前期高风险人群的比例为5.9%（290/4 919），筛查早产型子痫前期的灵敏度为25.5%（14/55）；在相同的筛查高风险人群比例时，母体因素+MAP+UtA-PI+PAPP-A筛查早产型子痫前期的灵敏度为65.5%（36/55），明显升高。结论早孕期非整倍体筛查参数PAPP-A联合母体因素、MAP、UtA-PI预测子痫前期，在不增加生化检查费用的情况下，能有效筛查本地区人群的早产型子痫前期。

简介：【教学内容】义务教育课程标准实验教科书青岛版小学数学五年级下册85—88页。【教材简析】本部分内容是在学生已经初步认识了长方体和正方体的基础上进行的教学，进一步认识它们的特征。立体图形的具体研究，学生是第一次，所以首先要让学生了解立体图形与平面图形的区别.

简介：摘要：近年来，信息化时代的到来对各大领域有着不同程度的冲击，根本原因得益于信息化的飞速发展，成为促进电气领域自动化飞速进入高速发展的阶段。信息化时代的飞速到来，从很大程度上影响着电气自动化的工作效率，电气自动化被多个工业生产企业和生产领域实践到日常的生产活动中去。电气自动化的控制在提高生产效率的同时，企业有足够的时间去抓生产产品的质量问题。与此同时，自动化投入时间短，发展遇到瓶颈期，一些干扰问题不能得到及时的解决。

简介：文化是维系一个国家、一个民族持续发展的重要力量。也就是说一个国家、一个民族得以传承下去的支撑点主要在于传统文化的延续和发展，在文化所赋予的强大精神动力下，社会得以进步。《两当号子》主要流行于嘉陵江以南的深山林区：站儿巷、云屏、泰山、广金等乡镇，云屏是其主要发源地。本文研究作为非物质文化遗产的《两当号子》之传承和保护现状，对这一传统文化进行了较为细致地分析，不仅能够推动传统文化的发展还能为其创新提供动力。

简介：摘要：随着现代化工业发展，机械设备的自动化程度越来越高，机电一体化技术作为其中的重要手段之一，被广泛应用于煤矿机械领域。本文从机电一体化技术的定义、煤矿机械的基本情况、机电一体化技术在煤矿机械中的应用展开研究。

简介： 摘要:在教育改革的背景下，课程思政是培养当代学生素质教育的重要内容，是提高学生综合能力的重要途径，也是带动社会经济发展的重要组成部分，在技师院校中，汽车维修专业已经成为大部分学生选择的专业之一，在以往的课堂教学中，教师主要侧重学生专业技术的掌握以及能力的培养，而忽略了思政素质的灌输，难以将思想政治工作真正落实到学生当中。因此，本文对课程思政在汽车维修专业一体化课程中的实施进行探索，并提出了一系列对策。

简介：【摘要】 目的：探讨分析椎体成形术麻醉中羟考酮联合右美托咪定的应用效果。 方法： 选择 2019 年 3 月至 2020 年 3 月，本 院收治 122 例椎体成形术患者，依循双色球分组法将患者分为两组，实验组采用 羟考酮 + 右美托咪定麻醉，对照组 采用 舒芬太尼 + 右美托咪定麻醉，在两组手术后获取相关数据，进行对比分析。 结果： 试验组疼痛评分、 Ramsay 镇静评分明显优于对照组 （ P<0.05 ）。 两组患者手术开始时、椎体穿刺时、术毕苏醒时的 HR 、 s p o 2 比较，不存在差异 （ P>0.05 ）。 试验组的麻醉不良反应（躁动、呼吸抑制、低氧血症、心动过缓、低 / 高血压 ）发生率小于 对照组 （

简介：【摘要】目的：探索老年胸腰椎骨折患者接受经皮椎体成形术治疗的有效术中护理方法。方法：抽取 2018年 6月至 2020年 6月期间在本中心受诊的老年胸腰椎骨折患者 140例患者，对所有患者进行皮椎体成形术治疗，平均划分两组，即实施基础护理的对比组与实施针对性护理的针对组，分析患者治疗效果。结果：针对组患者疼痛感分数较对比组小，且自理能力与运动能力分数较对比组大， p<0.05;针对组手术平均时间（ 1.18±0.89） h、平均出血量（ 120.05±10.48） ml、住院平均时间（ 1.38±1.04） d，各项数值均优于对比组患者，对比组手术平均时间（ 3.62±1.14） h、平均出血量（ 280.40±22.76） ml、住院平均时间（ 2.34±1.87） d， p<0.05。结论：在老年胸腰椎骨折治疗中选择针对性护理方式，可明显改善患者症状，缩短患者治疗时间，值得在医学上推广。

简介：摘要糖尿病是由环境、遗传因素诱导的代谢性疾病，该病危害性较大，会影响患者肝、肾、神经、血管等多个器官功能。非编码RNA包括miRNA和长链非编码RNA（lncRNA），lncRNA作为信号分子包含具有调控功能的核酸序列，在特定时间和组织可调节生物生长发育，感知响应多种刺激，并可调控某些基因表达。在糖尿病中lncRNA作为一种新型治疗途径的靶点，其具体作用机制如何更好地用于临床值得深入探讨。

简介：摘要：目的：专病一体化护理对急性脑梗死患者康复效果及生活质量的影响。方方法法：：选取2021年１月—2022年１２月在我院诊治的ＡＣＩ患者１１８例，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组５９例。对照组给予常规护理，观察组给予专病一体化护理。采用日常生活能力评定量表（ＡＤＬ）、Ｆｕｇｌ⁃Ｍｅｙｅｒ运动功能评估量表（ＦＭＡ）评估康复效果，采用生活质量评价量表（ＳＦ⁃３６）评估生活质量，比较两组康复治疗依从性、并发症发生情况，以及护理前后的ＡＤＬ、ＦＭＡ、ＳＦ⁃３６评分。结结果果：：观察组康复治疗总依从率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。护理后两组ＡＤＬ、ＦＭＡ评分均显著升高，且观察组显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组并发症总发生率明显低于对照组（Ｐ＜０.０５）。观察组护理满意度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结结论论：：专病一体化护理应用于ＡＣＩ患者，可提高康复治疗依从性、护理满意度，改善日常生活能力、运动功能，降低并发症，有利于患者康复。

简介：摘要目的探讨水胶体敷料康惠尔透明贴在治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者用外周静脉穿刺置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter，PICC)置管术后机械性静脉炎中的作用。方法搜集该院2016年3月～2018年6月中84例行PICC置管后出现机械性静脉炎的NSCLC患者的临床资料，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，各42例，对照组常规采用硫酸镁热敷，观察组则采用水胶体敷料康惠尔透明贴治疗，对比两组干预后静脉炎变化程度、疼痛程度，并调查两组患者及护士的满意度评价。结果干预后观察组静脉炎发生率及严重程度均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；观察组患者及护士对置管期间的满意度评价明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者及护士对置管期间的满意度评价明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论水胶体敷料康惠尔透明贴在治疗NSCLC患者用PICC置管术后机械性静脉炎中的效果显著，能够有效改善静脉炎发生情况，同时也有助于减少医护人员工作量，对提高患者及护士的满意度评价具有重要作用。

简介：摘要目的调查重庆市3家医院部分介入放射学工作人员眼晶状体的受照剂量，分析相关的影响因素并提出降低当量剂量的对策。方法2020年6月至8月采用热释光剂量计对重庆市3家医院（2家综合性医院、1家肿瘤医院）的99名介入放射学工作人员眼晶状体的受照剂量进行监测，其中男性92名、女性7名，年龄20~40（30.0±6.2）岁，监测时间为1个月，根据监测结果估算眼晶状体的年当量剂量。采用Wilcoxon秩和检验比较介入放射学工作人员左、右眼晶状体当量剂量的差异；采用多元线性回归分析介入放射学工作人员左、右眼晶状体当量剂量的影响因素。采用独立样本Kruskal-Wallis H检验分析3家医院介入放射学工作人员不同手术类型左、右眼晶状体当量剂量总体分布的差异；采用Bonferroni法对不同手术类型左、右眼晶状体的当量剂量进行两两比较。结果3家医院99名介入放射学工作人员的左眼晶状体估算年当量剂量为5.38（2.46，13.10） mSv，右眼晶状体估算年当量剂量为3.54（1.55，8.48） mSv。其中有2名工作人员左、右眼晶状体的估算年当量剂量分别为42.72 mSv和48.00 mSv，接近国际辐射防护委员会单一年当量剂量限值50 mSv，但未超过我国眼晶状体年当量剂量限值150 mSv。3家医院介入放射学工作人员的左、右眼晶状体当量剂量的差异有统计学意义（Z=-5.599，P<0.001）。性别、吸烟习惯、手术曝光时间、仪器输出剂量对左、右眼晶状体的当量剂量无影响（β=-2.007~7.694，均P>0.05）。下肢静脉造影术与冠状动脉血管造影术、其他手术医护人员左眼晶状体当量剂量的差异均有统计学意义（H=24.115、39.569，均P<0.05），下肢静脉造影术与肝动脉化疗栓塞术、其他手术医护人员右眼晶状体当量剂量的差异均有统计学意义（H=23.719、39.347，均P<0.05）。结论重庆市3家医院部分介入放射学工作人员的估算年当量剂量均未超过现有国家标准。应注意下肢静脉造影术医护人员的排班情况、防护措施和健康监测。

简介：【摘要】目的：分析急诊严重创伤患者急救中多学科一体化急救护理流程的应用效果。方法：以自本院急诊多学科一体化急救护理流程模式应用以来（2023年7~12月）接诊严重创伤患者43例为研究组，以急诊常规护理流程期间（2023年1月~6月）接诊同类型患者41例为对照组，行对比性临床研究。统计分析：患者临床急救时间指标、抢救成功率及护理评价组间差异。结果：研究组急救期间TTA启动时间、首次影像学检查时间、急诊滞留时间及急诊至创伤手术时间较对照组缩短，且抢救成功率（65.85%）、家属护理满意度（95.35%）较对照组升高，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：多学科一体化急救护理流程的应用，可积极提升严重创伤患者院内急救效率，经各项诊疗措施的及时开展，积极提升患者救治效果，应用价值确切。