简介：摘要目的观察机械通气相关性肺损伤（VILI）对大鼠血脑屏障通透性的影响。方法将48只健康清洁级雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组（Sham组）、小潮气量（LVT）机械通气组（LVT组）、常规潮气量（NVT）机械通气组（NVT组）和大潮气量（HVT）机械通气组（HVT组），每组12只。Sham组大鼠麻醉后行气管插管，保留自主呼吸；不同潮气量（VT）各组大鼠行气管插管机械通气，VT分别为6 mL/kg（LVT组）、10 mL/kg（NVT组）、20 mL/kg（HVT组），吸呼比均为1∶1，通气频率均为40次/min，通气时间均为3 h。机械通气结束后收集大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF），采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测BALF中促炎因子〔肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素（IL-1β、IL-6）〕水平。取大鼠肺组织，计算肺湿/干质量（W/D）比值；苏木素-伊红（HE）染色后，光镜下观察肺组织病理学改变，并进行肺损伤评分。取大鼠脑组织，测定含水量，并通过检测脑组织中伊文思蓝（EB）含量以反映血脑屏障通透性；采用蛋白质免疫印迹试验（Western blotting）检测脑组织中紧密连接蛋白的表达水平。结果机械通气3 h后，随着VT增加，VILI大鼠肺损伤程度逐渐加重；当VT达到20 mL/kg时，肺组织结构明显破坏，肺泡壁水肿，肺泡内充血，肺间质增厚，大量炎症细胞浸润，且肺损伤评分、肺W/D比值及BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6水平均较Sham组显著升高〔肺损伤评分（分）：10.6±1.1比1.4±1.0，肺W/D比值：6.6±0.8比3.7±0.6，TNF-α（ng/L）：832.9±97.9比103.8±23.3，IL-1β（ng/L）：68.9±14.1比15.7±2.6，IL-6（ng/L）：70.8±16.4比20.3±5.4，均P<0.05〕。此外，大鼠在发生肺损伤的同时，还伴随着持续加重的脑损伤；当VT达到20 mL/kg时，脑组织含水量和EB含量均较Sham组明显升高〔脑组织含水量：（85.4±3.6）%比（68.7±2.7）%，脑组织EB含量（μg/g）：887±78比97±14，均P<0.05〕，脑组织中封闭蛋白-5（claudin-5）、闭合蛋白（occludin）及闭锁小带蛋白-1（ZO-1）表达均较Sham组明显下调〔claudin-5蛋白（claudin-5/β-actin）：0.67±0.12比1.45±0.19，occludin蛋白（occludin/β-actin）：0.48±0.11比0.99±0.21，ZO-1蛋白（ZO-1/β-actin）：0.13±0.03比0.63±0.12，均P<0.05〕。结论VILI可诱导大鼠脑水肿及血脑屏障通透性增加，其机制可能与下调脑组织紧密连接蛋白的表达有关。

简介：摘要目的评价单核细胞趋化蛋白1诱导蛋白(MCPIP-1)在脓毒症大鼠急性肺损伤中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠48只，8~12周龄，体重230~270 g，采用随机数字表法分为6组(n＝8)：假手术组(S组)、不同剂量泛素-蛋白酶体抑制剂组(M1组和M2组)、盲肠结扎穿孔(CLP)组和不同剂量泛素-蛋白酶体抑制剂＋CLP组(M1-CLP组和M2-CLP组)。采用CLP法制备大鼠脓毒症急性肺损伤模型。M1组和M2组假手术前30 min分别腹腔注射泛素-蛋白酶体抑制MG-132 5、10 mg/kg；M1-CLP和M2-CLP组于CLP前30 min分别腹腔注射MG-132 5、10 mg/kg。于CLP后6 h时处死大鼠，制备支气管肺泡灌洗液(BALF)，采用ELISA法检测TNF-α、IL-1β及IL-6浓度；取肺组织，行肺损伤评分，计算肺组织湿重/干重(W/D)比值，分别采用Western blot法和RT-PCR法检测MCPIP-1及其mRNA表达。结果与S组比较，CLP组肺损伤评分、W/D比值、BALF TNF-α、IL-1β及IL-6浓度升高(P<0.05)，M1组、M2组上述指标差异无统计学意义，CLP组肺组织MCPIP-1及其mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)，M1组和M2组肺组织MCPIP-1及其mRNA表达上调(P<0.05)；与CLP组比较，M1-CLP组和M2-CLP组肺损伤评分、W/D比值、BALF TNF-α、IL-1β及IL-6浓度降低，肺组织MCPIP-1及其mRNA表达上调(P<0.05)。结论MCPIP-1在脓毒症大鼠急性肺损伤时发挥内源性保护作用。

简介：摘要目的探讨无骨折脱位型颈椎"挥鞭样"损伤(WAD)对损伤节段及邻近节段关节突(Facet)关节倾角的影响。方法2017年8月到2019年12月在郑州大学第一附属医院骨科门诊或急诊就诊的因WAD所致的颈(C)5/6椎间盘突出症患者40例(排除颈椎骨折脱位)，选取同期以颈部不适就诊的非颈椎病患者40例，分为外伤组和对照组。测量所有患者C4～C7的Facet关节倾角，并对C4～C7椎间盘退变和关节突退变的分级进行统计分析。采用重复测量的方差分析、秩和检验、t检验和χ2检验等。结果重复测量数据的方差分析结果表明：C4～C7每个颈椎Facet关节倾角在两组内椎间比较差异有统计学意义(F椎间＝45.630，P椎间<0.05)，角度大小依次均为C5<C6<C4<C7；外伤组与对照组的Facet关节倾角组间差异有统计学意义(F组间＝5.206，P组间<0.05)。具体分析显示：外伤组C5、C6椎体Facet关节倾角与对照组比较减小，差异有统计学意义(FC5＝10.257，FC6＝4.910，PC5及PC6<0.05)，外伤组C4椎体Facet关节倾角与对照组比较有减小趋势(FC4＝0.070，PC4>0.05)，外伤组C7椎体Facet关节倾角与对照组比较有增大趋势(FC7＝0.084，PC7>0.05)，但差异均无统计学意义(P>0.05)；Mann-Whitney U秩和检验显示：外伤组C5/6椎间盘的退变与对照组比较更为严重(UC5/6＝12，P<0.05)；外伤组C4～C7关节突关节的退变与对照组比较程度相当(UC4/5＝720，UC5/6＝740，UC6/7＝760，P>0.05)；Kendall’s tau-b秩相关分析表明：外伤组C5椎体Facet关节倾角与C5/6椎间盘退变程度呈负相关(rs＝-0.842，P<0.05)。结论WAD将导致损伤节段的上下椎体的Facet关节倾角变小，引起损伤节段的稳定性下降，而对邻近节段的Facet关节倾角影响不大；WAD可能即刻加重了损伤节段的椎间盘退变，而对关节突关节退变的影响尚需长时间的随访来进一步确定。

简介：摘要：目的　探讨医护一体化护理模式联合系统呼吸康复训练在中重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法　选择本院2021年2月-12月住院的80例中重度COPD患者作为研究对象，随机分两组，各40例。对照组采用常规护理方式，观察组采用综合护理方式，并辅以系统的呼吸康复训练。护理４周后，比较两组患者的肺功能、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表。结果　护理后，观察组与对照组相比，FVC、FEV1和PEF较高（P<0.05）；经过护理后，观察组与对照组相比，CAT得分较低（p<0.05），6MWD明显高于对照组（p＜0.05）。结论　在中重度COPD患者中，采用“医护一体化”的护理模式，并结合系统的呼吸康复训练，能够更好地提高他们的肺功能和运动功能，从而提高他们的生活质量，是一种值得在临床上推广的方法。

简介：1998年1月16日《南方周末》上一篇文章认为我们周围“出现了系统性的腐败”。话虽简单,却“似曾相识”。在哪里见识过呢?想了想,对了,在一句近年来流传甚广的民谣中:“贪污腐败陈希同”——在这里,“陈希同”者,“成系统”也。腐败真的“成系统”或曰真的“出现

简介：摘要目的探讨金属输尿管支架在非肿瘤性狭窄应用中的临床疗效。方法采用COOK金属输尿管支架治疗非肿瘤性输尿管狭窄患者，收集患者基本临床资料并记录患者临床随访结果。结果对16例结核性顽固性输尿管狭窄患者，6例输尿管激光损伤性狭窄患者，9例结石性输尿管狭窄，2例外伤后输尿管狭窄，2例后腹膜纤维化患者进行金属输尿管金属支架置入治疗，其中16例结核患者在置入3～6个月后均出现严重的输尿管支架结壳现象，均提前拔除。9例结石性患者也不同程度的在1年内出现支架结壳现象，1例患者1年后因结壳拔除困难给予体外冲击波碎石治疗后拔除。2例患者在置入期间出现泌尿系耐药菌感染反复发热给以提前拔除，1例后腹膜患者置入36个月后才给予拔除，支架管表面光滑。而同期肿瘤源性狭窄患者43例患者输尿管支架疗效明显，给予更换12条次支架未见结壳现象发生。结论金属输尿管可能不适合结核及结石性输尿管狭窄患者长期留置体内治疗，对于肿瘤源性输尿管顽固性狭窄金属输尿管支架具有良好的扩张引流及支撑作用。

简介：摘要：小学阶段不仅是学校教育的基础阶段，更是学生学习和成长的起点。随着我国教育改革的发展，小学德育越来越受到重视。学校不仅要让学生努力学习文化知识，还要对学生进行德育教育，把德育放在非常重要的位置。本文分析了传统教育模式下德育工作的不足，探讨了提高小学德育工作实效的策略，以期为小学教师提供参考。

简介：摘要

简介：摘要：随着经济建设的不断深入和产业不断升级，技能型人才成为社会用工“新宠”，职业院校、技工院校肩负起生产、管理、服务等领域人才输送的重大使命。近年来，国务院、国家人社部及省均出台了一系列促进高校毕业生就业创业的政策体系和服务措施，保障了职业院校毕业生就业平稳有序，清镇市积极深入实施就业优先政策，校企合作订单式培养成效明显，但就业层次、就业质量、稳定率、专业对口率等低水平问题仍然突出，亟待引起关注并解决。

简介：摘要：“教育兴则国家兴，教育强则国家强。”加强职业校园文化建设是加强和改进学生思想政治教育的有效途径，是提升学校办学水平和层次、建设和谐校园的有效办法。 随着中职学校改革的深入，加强职业校园文化建设愈发重要。

简介：摘要：中职学校校园安全管理工作的实施和开展需要各界人十的积极配合和努力，与此同时，学校作为主力军应该重承“以人为本，安全第一”的意识，综合各界的力最，贯彻并落实好每一步实施方案，层层深入，防患干未然，迅速高效的处理各类突发事件，给师生营造一个安全、和谐、稳定的学习生活环境。

简介：摘要： 本文主要就信息技术在现代幼儿教育中的作用以及有效运用进行探讨，以及对于运用信息技术进行幼儿教育工作中存在的问题进行分析以及研究相关解决方法。

简介：摘要保证配电网供电的可靠性，可以保证用户用电的安全性，可以避免供电网中设备出现故障或者损坏等问题。本文对10kV配电网可靠性的概念进行了介绍，还对配网故障的原因以及保证供电可靠性的对策进行了分析，希望对电力企业的工作人员提供一定帮助，结合用户用电量需求，对配电网进行优化，提高配网维护的技术水平，这样才能降低配网安全事故发生的概率。

简介：如何切实提高项目实施的实效性是“幼师国培”项目承担机构当前面临的重要问题。培训理念、培训方案、培训管理团队及其工作机制是影响“幼师国培”项目组织实施实效性的主要因素。通过践行专业化、成长型、人本化的培训理念，落实培训方案中课程、专家、培训方式三个关键环节，抓好管理团队建设、培训班级管理两个重点，可期进一步提高“幼师国培”项目组织实施的实效性。

简介：摘要：本文主要就信息技术在现代幼儿教育中的作用以及有效运用进行探讨，以及对于运用信息技术进行幼儿教育工作中存在的问题进行分析以及研究相关解决方法。

简介：摘要：目前，在中职学生管理方面存在很大难度。根据笔者的工作经验，认为中职班主任可采取如下管理方法：服务管理法、欣赏管理法、目标管理法、自主管理法、全员管理法。

简介：摘 要:师徒关系是由企与学校共同教学，在进行理论教育教学的基础上增加实践操作教育教学，让社会岗位和学生相对接，也更注重学生的工作能力和应变能力，当然到现在为止，师徒关系教学的推广并不是毫无阻碍，它所注重的实际工作能力和应变能力遭到了部分学界学者的质疑，故而本文将就各地中职院校校商共建现代师徒关系的人才培养模式进行浅析的探究，以期对现代师徒关系人才培养模式的发展有所助益。

简介：摘要目的探讨经脐单孔腹腔镜联合经尿道途径辅助单侧肾输尿管全长逆行切除术在上尿路尿路上皮癌治疗中的可行性、安全性。方法回顾性分析南京中医药大学附属医院2018年1月至2019年11月采用自制尿道辅助通道行经脐单孔腹腔镜联合经尿道途径辅助单侧肾输尿管全长逆行切除术治疗的12例患者的临床资料。男7例，女5例；年龄50～78岁，平均65.9岁；左侧病变8例(左输尿管肿瘤2例，左肾盂肿瘤6例)，右侧病变4例(右输尿管肿瘤2例，右肾盂肿瘤2例)。手术方法：术中经腹途径游离并夹闭输尿管下段后，采用1470激光袖状切除输尿管膀胱壁内段，在斑马导丝引导下置入尿道辅助通道及辅助器械，逆行辅助操作完成手术。记录手术时间、术中出血量、术中是否增加辅助套管、术后住院时间、术后引流管拔除时间、术中和术后并发症、术后病理等。结果12例手术均顺利完成。手术时间135～260 min，平均194 min;术中出血量25～100 ml，平均50 ml；术后住院时间5～24 d，平均11.6 d。12例中8例术后留置腹腔引流管，留置时间3～11 d，平均6.8 d。12例中1例术中增加辅助套管。术中、术后无患者接受输血治疗，术后病理切缘均阴性。术后1例膀胱吻合口漏尿，延长尿管留置时间后自愈，术后3周拔除尿管；12例无术后切口感染，无发热、出血、静脉血栓形成等手术相关并发症。12例中位随访时间12个月(5～15个月)，1例因腰椎转移于术后8个月死亡，余患者未出现肿瘤局部复发或远处转移。结论经脐单孔腹腔镜联合经尿道途径辅助单侧肾输尿管全长逆行切除术创伤小、出血少，术后恢复快，且激光直视下能准确切除输尿管开口，手术安全、有效。

简介：摘要电力系统可靠性研究离不开可靠性的指标，因为指标的设定和计算是可靠性评估的前提。在电力市场环境下，与可靠性相关的问题中无论是电源和电网的规划、还是可靠性的收费问题，也都依托合理的指标对系统可靠性的反映和评估。本文总结和整理了近年来国内外关于电力系统可靠性评估指标体系方面的研究进展，探讨了电力市场环境下对大电力系统可靠性的新要求，介绍了基于电力传统可靠性指标和电力市场环境下可靠性指标，最后对该领域的研究进行了展望。关于电力系统可靠性评估指标体系方面的研究进展，探讨了电力市场环境下对大电力系统负荷预测是电力系统规划、计划、用电、调度等部门的基础工作。讨论了年度负荷预测、月度负荷预测和短期负荷预测的特点、成熟方法，分析了负荷预测问题的各种解决方案，并指出未来的主要研究方向。根据国内电力系统负荷预测的实践和国外的经验，对我国开展电力系统负荷预测工作提出了一些建议。

简介：摘要：建筑结构设计是进行建筑施工的前提，随着我国建筑行业的不断发展，建筑结构设计日益频繁，且部分建筑结构设计中有优化可能性。文章在分析建筑结构设计研究现实意义的基础上，通过分析建筑结构设计中遇到的主要问题，针对性地给出建筑结构优化设计对策，不断提高建筑结构设计质量。