简介：摘要目的回顾性分析开放前列腺癌根治术(ORP)与腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)的临床疗效，探讨两种不同术式疗效的差异。方法收集2013年3月至2018年9月在本院收治的52例行前列腺癌根治术患者的临床资料，按手术方式分为ORP组和LRP组，其中ORP组21例，LRP组31例。分析比较两组围手术期指标、手术并发症和术后功能方面的差异。结果两组手术操作时间、术中出血量、输血率、膀胱颈-尿道吻合口狭窄发生率、术后下床活动时间、术后住院时间、手术花费比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组切口感染、尿漏、标本切缘阳性率、清扫淋巴结数目、淋巴结阳性检出率、引流管拔除时间、尿管拔除时间、即刻尿控率、术后6个月尿失禁发生率方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论LRP具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点，而且在临床疗效以及并发症方面与ORP相近。对于有条件的基层医院而言，LRP是一种安全、可行、有效的手术方式，值得基层医院泌尿外科医师开展。

简介：摘要目的探讨内镜下环周切开术治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效。方法回顾性分析信阳市人民医院2018年8月至2020年10月诊治的60例食管癌术后吻合口狭窄患者的临床资料，根据患者手术方式分为研究组(31例)和对照组(29例)。研究组给予内镜下环周切开术治疗，对照组给予内镜下探条扩张术治疗。比较两组患者手术前后吞咽困难程度、应激水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)]，并统计术后并发症发生情况。结果两组患者术前吞咽困难程度比较差异未见统计学意义(P>0.05)；术后，两组吞咽困难程度均降低，且研究组低于对照组(P<0.05)。术前以及术后12 h，两组CRP、IL-6、Cor水平比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。术后72 h，研究组CRP、IL-6、Cor水平均低于对照组(P均<0.05)。研究组术后并发症发生率(6.45%，2/31)与对照组(13.79%，4/29)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论相比于内镜下探条扩张术，环周切开术治疗食管癌术后吻合口狭窄对于吞咽困难的改善效果更好，同时可减轻术后应激反应。

简介：摘要目的分析内镜黏膜剥离术(ESD)治疗早期胃癌的效果及对胃蛋白酶原水平的影响。方法抽取2018年5月至2020年6月信阳市人民医院收治的早期胃癌患者184例，按照手术方案分为两组，每组92例。采用内镜黏膜下切除术(EMR)为EMR组，采用ESD为ESD组。比较两组组织学效果、围术期情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、胃蛋白酶原(PG)中PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平，比较两组血清肿瘤标志物[糖类抗原199(CA199)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平、并发症发生率、复发率。结果ESD组整体切除率(95.65%，88/92)、治愈性切除率(88.04%，81/92)高于EMR组(82.61%，76/92；70.65%，5/92)，差异有统计学意义(P<0.05)。与EMR组比较，ESD组手术时间长，但术中出血量少、术后排气时间和恢复进食时间短(P<0.05)。术后6、12、24 h，ESD组VAS评分低于EMR组(P<0.05)；术后7 d，ESD组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平高于EMR组，PGⅡ、CA19-9、VEGF水平低于EMR组(P<0.05)。ESD组总并发症发生率(4.35%，4/92)低于EMR组(13.04%，12/92)，ESD组复发率(1.11%，1/90)低于EMR组(10.11%，9/89)，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论ESD治疗早期胃癌可提高组织学效果，降低血清肿瘤标志物水平，调节PG表达，促进胃肠功能和术后机体恢复，具有手术安全性，并可降低复发风险。

简介：

简介：摘要目的评估乳房重建术式与术后并发症的关系。方法计算机检索Pubmed、Embase、Medline、Cochrance、WangFang、CNKI、万方及维普数据库，检索1990年1月至2017年11月已发表的应用横行腹直肌肌皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣、背阔肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣联合假体、单纯假体置入5种常用的乳房重建术式术后并发症的中英文文献，采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果纳入研究文献29篇。横行腹直肌肌皮瓣法术后出现皮瓣局部坏死、血清肿、感染、脂肪液化、腹壁疝及供区腹壁膨隆并发症高于腹壁下动脉穿支皮瓣法，差异有统计学意义(P<0.05)。横行腹直肌肌皮瓣法出现术后皮瓣全部坏死、伤口裂开、感染并发症高于背阔肌肌皮瓣法，其出现术后血清肿低于背阔肌肌皮瓣法，结果均有统计学意义(P<0.05)。背阔肌肌皮瓣＋假体置入法出现术后血清肿高于单纯假体置入法，其在术后假体包膜挛缩、假体移位要低于单纯假体置入法，结果均有统计学意义(P<0.05)。结论腹壁下动脉穿支皮瓣具有横行腹直肌肌皮瓣的优点，并发症少。临床上应根据患者自身情况选择并发症较低的乳房重建术。

简介：摘要：无痛胃肠镜是一种利用镜头和显示器，通过鼻腔或口腔插入胃肠道，进行胃肠道疾病诊断和治疗的技术。无痛胃肠镜的重要性在于它可以提高患者的舒适度和配合度，减少并发症和不良反应，提高诊断准确率和治疗效果，降低医疗成本和资源消耗。

简介：摘要目的探究培美曲塞单药治疗老年晚期复发肺腺癌患者的近期疗效。方法选取32例老年晚期复发肺腺癌患者作为研究对象，给予其培美曲塞治疗，为减少不良反应给予肌内注射维生素B12、口服叶酸或地塞米松等治疗。观察记录治疗过程中的不良反应，并对治疗后的疗效进行评定。结果治疗后，对患者的疗效评价结果为0例CR、10例PR、12例SD、10例PD，总缓解率为31.25%，疾病控制率为68.75%。另外，患者的不良反应主要为胃肠道反应（81.25%）和骨髓抑制（65.63%），且绝大多数为I～Ⅱ度，不良反应较为轻微，患者均可耐受。结论对老年晚期复发肺腺癌患者使用培美曲塞单药治疗近期疗效较为明显，不良反应较少，且耐受性好，可作为化疗的一种标准选择。

简介：

简介：摘要目的总结顺行多镜联合微创方式治疗移植肾上尿路结石的临床经验和疗效。方法回顾性分析清华长庚医院2018年6月至2020年8月收治的14例移植肾上尿路结石患者的病例资料。男6例，女8例。平均年龄(47.3±11.1)岁。3例合并高尿酸血症，4例合并高血压病和糖尿病。肾移植手术史分别为≥10年3例，3~5年4例，2年3例，1年3例，4个月1例。3例有输尿管软镜碎石术(RIRS)手术史，因输尿管迂曲严重致置鞘或上镜失败而终止手术；2例因结石梗阻积水行输尿管支架管置入术。7例术前血肌酐正常，4例为慢性肾功能不全代偿期，血肌酐91~139μmol/L；3例为慢性肾功能不全失代偿期或肾衰竭期，血肌酐分别为292、544、708μmol/L。术前血红蛋白平均为117.5 g/L。3例为部分鹿角形结石，4例为肾盏或肾盂单发结石，2例为肾盂或肾盏结石合并输尿管上段结石，5例为肾盂或肾盏多发结石。结石大小：1例上盏单发结石0.7 cm，3例下盏结石分别为1.5、1.6、2.0 cm，1例肾盂结石1.5 cm，2例中上盏结石分别为2.8、3.1 cm，2例中下盏结石分别为1.5、3.2 cm，3例中上盏及肾盂结石分别为2.2、2.5、2.6 cm，2例肾盂合并输尿管上段结石，其中肾盂结石分别为1.3 cm和1.7 cm，输尿管结石分别为0.7 cm和0.5 cm。术前尿常规检查示9例有尿路感染，其中5例尿培养阳性，选择敏感药物治疗好转后手术。14例均采用超声引导下建立皮肾通道的顺行多镜联合微创治疗，根据结石大小和分布情况采用单通道或不同大小口径的多通道经皮肾镜取石术(PCNL)相结合，辅以顺行输尿管软镜碎石术(FURS)的联合方式。共7种术式：单一标准通道经皮肾镜碎石术(S-PCNL)2例，结石大小分别为2.2 cm和2.6 cm；单一微通道经皮肾镜碎石术(M-PCNL)2例，结石大小均为1.5 cm；单一针状肾镜碎石术(Needle-perc)1例，结石大小0.7 cm；S-PCNL联合M-PCNL 2例，结石大小分别为2.8 cm和3.1 cm；S-PCNL联合Needle-perc 3例，结石大小分别为2.0、2.5、3.2 cm；M-PCNL联合Needle-perc 2例，结石大小分别为1.5 cm和1.6 cm；S-PCNL联合顺行FURS 2例，肾结石大小分别为1.3 cm和1.7 cm，合并输尿管结石大小分别为0.5 cm和0.7 cm。记录手术时间、血肌酐和血红蛋白变化值、手术并发症、术后住院时间等情况。结果本研究14例手术均一期顺利完成。术后KUB检查发现1例肾下盏0.6 cm残石，行二期手术经原通道顺行FURS清石。其余13例一期完全清除结石。平均手术时间(68.2±21.6)min。平均术后住院时间(6.2±1.3)d。术后2例血肌酐轻度升高，升高值平均(12.6±0.3)μmol/L；3例显著下降，下降值平均(329.6±216.6)μmol/L；余9例无明显波动，变化范围均<10μmol/L，其中5例升高均值为(5.4±0.7)μmol/L，4例下降均值为(3.7±0.4)μmol/L。血红蛋白较术前下降均值为(9.3±4.1)g/L。2例术后发热，经对症、抗炎治疗后体温恢复正常。均未发生输血、腹腔脏器损伤和尿源性脓毒症等并发症。结论对于移植肾上尿路结石患者，根据个体差异采用单通道PCNL、不同大小口径的多通道PCNL以及顺行FURS的单一或联合方式进行手术，能有效减少肾功能损伤，结石清除效果好，术后并发症较少。

简介：摘要目的比较关节镜下“4”字体位与传统高屈膝体位制备股骨骨道行自体肌腱移植重建前交叉韧带（ACL）的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年8月至2019年10月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的46例ACL损伤患者的临床资料，其中男26例，女20例；年龄24~40岁［（31.1±7.5）岁］。患者均行关节镜下自体肌腱移植重建ACL。21例采用“4”字体位建立股骨骨道（“4”字体位组），25例采用传统高屈膝体位建立股骨骨道（高屈膝体位组）。比较两组手术时间。术后8周应用三维CT结合Bernard四分表格法评估和测量股骨骨道的中心位置、长度及角度。术前、术后8周及1年采用膝关节Lysholm评分评价膝关节功能。观察并发症情况。结果患者均获随访2~20个月［（15.3±2.1）个月］。“4”字体位组手术时间为（28.5±2.6）min，明显少于高屈膝体位组的（39.5±2.4）min（P<0.05）。“4”字体位组骨道中心位置位于Bernard四分表格法的（27.1±1.4）%和（25.1±2.6）%，高屈膝体位组骨道中心位置位于Bernard四分表格法的（28.1±2.8）%和（26.1±3.1）%（P均>0.05）。“4”字体位组骨道全长度为（42.1±2.4）mm，粗骨道长度为（34.1±2.4）mm，明显长于高屈膝体位组的（38.2±2.5）mm及（31.1±2.7）mm（P均<0.05）。“4”字体位组骨道冠状面角度为（41.1±2.4）°，明显小于高屈膝体位组的（47.5±2.6）°；“4”字体位组骨道矢状面角度为（42.1±1.4）°，明显大于高屈膝体位组的（37.1±1.8）°（P均<0.05）。术前、术后8周及1年“4”字体位组膝关节Lysholm评分分别为（53.4±5.2）分、（97.1±1.4）分、（98.3±2.3）分；高屈膝体位组分别为（54.3±7.4）分、（97.1±1.6）分、（98.1±1.3）分，两组差异无统计学意义（P均>0.05）；两组术后8周及术后1年膝关节功能较术前明显改善（P均<0.05）。高屈膝体位组1例股骨骨道破裂，1例股骨内侧髁软骨损伤，1例外侧半月板后根损伤。“4”字体位组无上述并发症发生（P<0.05）。结论关节镜下“4”字体位与传统高屈膝体位制备股骨骨道行自体肌腱移植重建ACL均能促进膝关节功能恢复，但前者具有手术时间短、骨道长度和角度良好及并发症少等优势。