简介：摘要创伤性脊髓损伤（traumatic spinal cord injury，TSCI）是最常见的创伤性中枢神经损伤之一，发病率、致残率、致死率较高。脊髓损伤的病理生理机制复杂，临床治疗效果不佳，给家庭和社会带来了沉重负担。当常规T2WI发现脊髓异常信号时，提示损伤严重不可逆。目前，由传统的MRI技术发展出的纤维束成像等无创性功能成像技术，不仅可以观察脊髓的形态和信号改变，还可以进行脊髓微观结构的研究，诊断优势在于多模态、精确、无创。现就无创性MRI技术在创伤性脊髓损伤方面的进展进行综述，旨在为临床医生早期诊断脊髓损伤以及制定正确的治疗方案提供重要参考。

简介：摘要目的探讨帕金森病(PD)患者非运动症状(NMSs)和纹状体部位的囊泡单胺转运蛋白2(VMAT2)密度之间的相关性。方法2018年12月至2019年12月从中山大学附属第一医院共前瞻性招募29名健康受试者[男16名，女13名，年龄(48.8±14.2)岁]和67例PD患者，PD患者包括31例改良Hoehn-Yahr(mH-Y)Ⅱ期患者[男16例，女15例，年龄(53.4±8.5岁)]、36例mH-Y Ⅲ期患者[男19例，女17例，年龄(63.1±8.2岁)]。所有受试者均行18F-氟丙基-(＋)-二氢丁苯那嗪[18F-FP-(＋)-DTBZ ，18F-AV133]PET/CT检查，以枕叶皮质为参照区，测定纹状体各亚区的特异性摄取比值(SURs)。PD患者的NMSs通过临床量表进行评估。组间参数比较采用两独立样本t检验、单因素方差分析(最小显著差异t检验)，最后通过Pearson相关分析和多元逐步回归分析来评估纹状体SURs与临床NMSs之间的相关性。结果NMSs统计结果发现，改良mH-Y Ⅱ、Ⅲ期PD患者之间抑郁[(3.51±1.34)与(11.36±3.87)分]、焦虑[(2.35±1.45)与(6.00±3.32)分]、睡眠障碍(132.90±12.26)与(110.34±19.69)分]及生活质量[(7.58±3.37)与(24.01±10.15)分]评分差异有统计学意义(t值：-10.573~5.439，均P<0.05)，但2组间认知评分差异无统计学意义(t＝1.067，P>0.05)。健康受试者纹状体SURs为1.28±0.22，mH-Y Ⅱ期与Ⅲ期患者纹状体SURs分别为0.65±0.16和0.31±0.14，3组间差异有统计学意义(F＝83.11，P<0.05)，mH-Y Ⅱ期与Ⅲ期两两比较差异也有统计学意义(t＝9.116，P<0.05)。除认知评分外，PD患者NMSs其余评分均与纹状体SURs相关(r值：-0.647~-0.426，均P<0.05)。回归分析结果表明，总纹状体SURs是预测帕金森病睡眠量表(PDSS)及PD非运动症状量表(NMSS)评分的最佳变量(R2值：0.234、0.378，均P<0.001)，对侧尾状核SURs是预测汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)评分(R2＝0.402，P<0.001)的最佳变量，对侧壳核的SURs是预测汉密尔顿焦虑评定量表(HAMA)评分(R2＝0.204，P<0.001)的最佳变量。结论PD患者纹状体VMAT2减少与NMSs之间具有相关性，提示多巴胺供应减少可能在PD发展过程中发挥了重要作用。

简介：摘要目的分析输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的临床效果。方法选择2016年4月-2017年4月我院收治的50例肾和输尿管上段结石者为研究对象，现按照患者治疗方式，将其随机平均分为对照组以及观察组，每组25例。对照组接受经皮肾镜钬激光碎石术，观察组接受输尿管软镜联合钬激光碎石术。结果两组受试者的结石清除率以及治疗有效率无明显差异，P＞0.05.和对照组相比，观察组的手术时长以及术后治疗时间更短，P＜0.05.结论对于肾和输尿管上段结石者，使用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗，效果显著，安全性强，能全面降低患者治疗时间，值得推广。

简介：[摘要]新课程标准指出:有效的数学学习活动，不能单纯地依赖模仿和记忆，动手实践，自主探索与合作交流是学生学习数学的重要方法，教师应帮助他们在自主探索和交流过程中真正理解和掌握基本的数学知识与技能，数学思想和方法，获得广泛的数学体验。因此在数学教学中，教师要注重学生动手能力的培养。小学生学习数学是与具体实践活动分不开的，重视动手操作，是发展学生思维，培养学生数学能力最有效途径之一。小学数学教材的特点之一，是重视直观教学，增加了学生的实践活动和动手操作内容。为此，动手操作成了课堂教学过程中的一个重要环节。

简介：摘要： 血友病是因血液内凝血因子Ⅷ缺乏而造成的遗传性出血性疾病，具有男性发病女性携带基因的特点，我国约有 12 万血友病患者．其中甲型占 85 ％。反复关节出血可导致慢性滑膜炎、关节软骨受损、关节周围组织纤维化和骨质破坏。出现关节疼痛和关节活动受限，形成血友病性关节炎，最终导致关节功能严重丧失。可采用人工全膝关节置换术 (TKA) 治疗。由于患者自身缺乏 FⅧ 。施行手术存在一定的困难。目前已有了可以储备的人蛋白 FⅧ 和合成的 FⅧ ，避免了由于不良的凝血机制而造成的术中不易止血，以及术后活动和功能锻炼易引起关节处出血等不利因素。

简介：摘要：配电网自动化系统可以快速找出配电网中的故障点，提高故障处理的效率和准确性，对供电的可靠性有着很大的影响，基于此，本文介绍了配电自动化系统的组成、技术要点概述，以及它对供电的故障处理、供电安全性、供电质量、电网运行与运营成本等方面的影响，以期能为相关人士提供帮助。

简介：摘要对火灾后造成的影响进行了一系列的勘察、检测、分析等工作，并对火灾所造成的影响进行了分析，对损伤的程度做了客观的判断，为采取相应技术措施提供了科学的依据。

简介：摘要：随着通信技术的发展和数据业务增加，人们对光通信容量、通信速度要求越来越高，传统的通信传输方式已经显现不足。波分复用(WDM : wavelength division multiplexing )技术是其通过在一芯光纤中传输多路光波来实现光通信网络容量的扩展、提升光信道的利用率。通过WDM的单纤双向传输工作方式实现现有提高现有光纤资源的优化利用。

简介：摘要：伴随我国经济的持续发展，科学技术为人们生活带来方便的同时，人们所具有的环保意识也在持续提升，近期有关环保问题对人类健康存在危害的新闻更是持续涌现，这也在很大程度上增加了社会大众的恐慌。因此，大部分发达城市的这部分污染和能耗都较为严重的企业生存受到制约开始往不发达区域转移。然而转移并不是说关闭，即使离开了人口较多的发达城市，但是其对于不发达区域所产生的影响也是不容忽视。怎样运用有效的方式，既可以保障环境不被污染，还能确保企业的顺利生产是大部分化工企业需要思考的问题。

简介：摘要目的对妇产科使用血管性介入治疗来改善大出血症状的应用效果和价值。方法根据我院接收大的33例妇产科大出血患者来进行研究分析，为患者进行数字减影血管造影（DSA）支持下的子宫动脉栓塞治疗，一共进行了36次治疗。结果全部33例患者，其中插管失败1例，由于严重弥漫性血管内凝血（DIC）而进行手术治疗的患者1例，另外有3例患者采取2次介入治疗措施，其中1例绒癌患者由于复发大出血导致二次介入治疗失败，采取其他方法处理后痊愈。采取介入治疗时，止血有效34次，占94.4%；2例子宫切除，占6.1%；一次栓塞止血率达87.9%。结论针对妇产科大出血，使用血管性介入治疗的效果比较好，能够为患者止血的同时，提升子宫保留率，根据术后的随访来看，并无严重并发症出现，患者女性的生理功能也没有受到影响，临床中可以推广使用。

简介：摘要目的探讨MRI征象预测凶险性前置胎盘(PPP)植入类型的价值。方法回顾性研究。纳入南京大学医学院附属鼓楼医院67例PPP伴胎盘植入患者的临床及MRI资料。患者年龄21～48(31.85±5.12)岁，孕周28～38(32.37±2.47)周。根据不同类型PPP伴胎盘植入的临床及病理诊断标准，将患者分为粘连组(25例)、植入组(29例)和穿透组(13例)。对3组患者的临床资料及MRI征象采用Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析，对可能相关因素进行有序多元logistic回归多因素分析，并进一步分析独立危险因素对PPP植入类型的预测价值。结果单因素分析结果显示，子宫肌层中断/肌层内见胎盘信号、子宫局限性隆突/胎盘向外膨出、胎盘内异常血管、胎盘信号不均匀、子宫下部膨大且宫颈内口胎盘不规则以及膀胱子宫间隙低信号带不连续，为不同植入类型的可能相关因素(P值均<0.1)。其中，膀胱子宫间隙低信号带不连续[(X1，比值比(OR)20.25)]、子宫肌层中断/肌层内见胎盘信号(X2, OR 13.87)、子宫局限性隆突/胎盘向外膨出(X3, OR 6.16)]和子宫下部膨大且宫颈内口胎盘不规则(X4, OR 4.55)，为不同类型胎盘植入的独立危险因素(P值均<0.05)。建立预测胎盘植入类型的回归模型为：logit(P)＝C+3.01X1 +2.63X2+1.82X3+1.52X4(预测"植入"和"穿透"的常量C分别为1.08和5.54)，该模型预测3种植入类型的准确率为71.64%，将粘连组与其他类型组相区分的准确率为85.07%。结论MRI征象对PPP伴胎盘植入类型的诊断具有较高的预测价值，对临床术前评估胎盘植入类型选择不同治疗方案具有一定的指导意义。

简介：摘要目的探讨伴有血性乳头溢液的乳腺癌保留乳头乳晕的可行性。方法选取2016年1月至2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院乳腺中心收治的术中选择并完成保留乳头乳晕的16例女性乳腺癌患者。年龄(49.6±6.2)岁，年龄范围为41～70岁。肿瘤最大径(2.5±1.4)cm，最大径范围为1.0～6.0 cm。对于有非肿块样强化(NME)的患者采用切除乳头内全部乳管，仅保留乳头乳晕皮肤或楔形切除部分乳头皮肤以及乳头内乳管的手术；对于无NME的患者采用完全保留乳头乳晕复合体(NAC)的手术方式。结果13例患者行保留NAC的乳房切除术，3例患者行保乳手术。导管原位癌5例，黏液癌1例，浸润性导管癌2例，浸润性导管癌伴导管原位癌8例。术后乳头表皮坏死2例。随访24～48个月，无局部复发和远处转移病例。结论对于伴有血性溢液但肿瘤未侵及NAC的乳腺癌，乳腺磁共振可作为保留NAC必要的影像学检查，同时对于NME延伸至乳头及乳头内乳管线样强化的病例，采用乳头内乳管切除而保留NAC具有较好的肿瘤安全性。

简介：无

简介：摘要目的探索轻度认知障碍（MCI）患者脑白质病变与空间导航能力之间的关系。方法选取2015年1月至2018年2月在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的32例MCI患者[年龄（66±11）岁，男16例，女16例]以及年龄、性别、受教育程度匹配的28位健康对照组（NC）[年龄（70±11）岁，男19名，女9名]进行空间导航能力测试和神经行为心理学量表评价；采用横断面研究，所有被试同时均进行3.0T磁共振三维液体反转恢复序列及高分辨T1加权成像扫描，采用白质高信号分割工具包（W2MHS）自动标记并提取白质高信号的体积。结果MCI患者自我参照导航（P=0.002）、环境参照导航（P=0.039）的平均误差距离均大于对照组，混合（环境参照和自我参照）导航的平均误差距离与正常对照组无差异（P=0.070），而全脑白质高信号体积、侧脑室旁白质高信号体积、深部白质高信号体积组间差异无统计学意义（均P>0.05）。偏相关分析显示控制年龄、性别、教育程度及全脑容积后，MCI患者混合（环境参照和自我参照）导航的平均误差距离与全脑白质高信号体积、深部白质高信号体积及侧脑室旁白质高信号体积呈正相关（r=0.469、0.434、0.512，均P<0.05），环境参照导航的平均误差距离与侧脑室旁白质高信号体积（r=0.403，P=0.033）正相关，自我参照导航平均误差距离与脑白质高信号体积无关联性。结论MCI患者空间导航能力与脑白质病变有关，对进一步研究影响人类空间导航能力的潜在生物学机制具有重要意义。

简介：【摘要】目的：探究氟康唑与克霉唑阴道栓进行霉菌性阴道炎治疗的效果。方法：在我院收治的60例霉菌性阴道炎患者，依据医院标签抽签平分，将之平分为每组30例的2组，对照组患者接受克霉唑阴道栓治疗，观察组在此基础上联合氟康唑治疗。评估两组患者在3个月及6个月后的病情复发率，以及各种症状消退时间，收治时间为2019.5-2021.1。结果：在3个月及6个月后的病情复发率对比上，观察组均低于对照组（P＜0.05）；在各种症状消退时间的对比上，观察组均短于对照组（P＜0.05）。结论：在为霉菌性阴道炎患者药物治疗时，给予其氟康唑与克霉唑阴道栓可明显改善其临床症状，并有效降低病情复发率，促进患者尽快恢复，值得临床推崇应用。

简介：摘要目的对1个遗传性对称性色素异常症家系的临床特征和ADAR基因变异进行分析，明确其可能的遗传病因。方法对先证者的ADAR基因外显子及外显子与内含子的交界区域进行PCR扩增并测序，针对检出的可疑致病变异在该家系中进行验证。结果测序结果显示先证者ADAR基因(NM_001111)存在c.1352delA(p.Asn451Metfs*13)缺失移码杂合变异；经验证，其症状相似的母亲、妹妹的ADAR基因均存在c.1352delA缺失移码杂合变异，家系中未受累的父亲及舅舅该位点为野生型。同时对100名正常人DNA进行ADAR基因c.1352delA变异筛查均未发现相同变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南，ADAR基因c．1352delA(p.Asn451Metfs*13)变异判定为致病性变异(PVS1+PM2+PP1+PP3)。结论ADAR基因c．1352delA(p.Asn451Metfs*13)缺失移码变异可能是该家系罹患遗传性对称性色素异常症的遗传病因。

简介：摘要目的分析1例晚期婴儿型异染性脑白质营养不良患儿的临床特征并对其进行ARSA基因的变异检测。方法对患儿及其父母ARSA基因的外显子及外显子-内含子交界区进行PCR扩增并测序。结果患儿表现为典型的晚期婴儿型异染性脑白质营养不良症状，包括运动功能倒退、芳基硫酸酯酶A缺陷、脑白质脱髓鞘样改变。患儿携带ARSA基因c.960G>A和c.244C>T复合杂合变异，分别来源于其母亲和父亲，其中c.960G>A为已知致病变异，c.244C>T为新发现的变异。在50名正常对照中未发现相同变异。结论ARSA基因c.960G>A和c.244C>T复合杂合变异很可能是患儿发病的原因。

简介：摘要：目的：探究中西医护理技术应用混合痔患者术后疼痛管理中的临床效果。方法：选取34名我院所收治的混合痔患者作为研究对象，2017年3月到2022年3月为本研究的时间范围，采用随机数表法将其分为实验组和参照组，实验组患者17例，参照组患者17例。其中参照组混合痔患者采用常规护理的护理方式，实验组混合痔患者则采用中医护理技术的护理方式，本次实验的研究指标包括：护理前后的疼痛评分及护理满意度。结果：在疼痛评分方面，护理前，两组患者的相关指标没有显著差异，护理后实验组的疼痛评分较参照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对混合痔患者的临床护理工作，中西医护理技术能够改善患者的临床症状，保证护理满意度，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要开放性是中国特色社会主义理论体系最为重要的特征之一，论文试图从历史、哲学两个角度来探讨该体系具备开放性的根本原因。

简介：摘要目的采用纤维束自动定量法（AFQ）对遗忘型认知障碍患者（aMCI）的脑白质纤维束部分各向异性（FA）值及平均扩散率（MD）进行分析，以研究患者脑内白质纤维束逐点破坏的特点。方法选取2018年1月至2019年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科记忆门诊就诊的20例aMCI患者，男9例、女11例，平均年龄（67±9）岁；22例非遗忘型认知障碍（naMCI）患者，男8例、女14例，平均年龄（64±10）岁；年龄、性别、受教育程度匹配的23名健康对照（NC），男10名、女13名，平均年龄（65±9）岁，所有被试者均进行3.0 T磁共振扩散张量成像及高分辨T1加权成像扫描，采用AFQ对全脑20根纤维束的100个节点进行FA及MD值定量分析。结果脑白质纤维束FA值的逐点分析显示，aMCI患者右侧皮质脊髓束中间节段（节点33~60）明显低于naMCI患者（t=-4.023，P<0.01，FWE校正），且FA值与听觉词语记忆测试正相关（P=0.039）。脑白质纤维束MD值的逐点分析显示，aMCI患者左侧扣带束海马部分的中间节段（节点41~61）明显高于naMCI患者（t=2.408，P=0.037，FWE校正），aMCI患者左侧下纵束偏后部（节点24~46）（t=-2.919，P=0.006，FWE校正）及左侧扣带束海马的中间节段（节点38~71）（t=-3.878，P=0.002，FWE校正）明显高于健康对照组，且左侧下纵束平均MD值分别与MoCA（P=0.039）及听觉词语记忆测试得分（P=0.015）呈负相关关系，左侧扣带束海马平均MD值与听觉词语记忆测试得分呈负相关关系（P=0.033）。结论aMCI患者部分纤维束的特定节点会出现一定损伤，且与神经心理学量表相关。此外，不同的白质纤维束破坏模式各异；较之前的其他类似研究明显改进了定量分析方法，对进一步理解aMCI患者脑白质纤维束破坏模式具有重要价值。