简介：摘要目的探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)术前鼻窦CT Lund-Mackay评分对术后鼻腔填塞物选取的预测作用。方法回顾性队列研究。纳入2015年5月—2020年1月蚌埠市第一人民医院耳鼻咽喉科鼻窦炎患者50例，其中男27例、女23例，年龄4~70(32.2±4.0)岁。50例患者均采用Messerklinger术式行FESS治疗，术后予以鼻腔填塞止血。根据鼻腔填塞材料的不同将患者分为凡士林填塞组和明胶海绵填塞组，每组25例。分别于手术前24 h和术后48 h行主观感受视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分以及术后鼻腔填塞止血效果评价(以填塞期间出血<5 mL为填塞止血满意)。对影响明胶海绵填塞效果的因素进行logistic回归分析。根据鼻窦CT Lund-Mackay评分绘制预测适合明胶海绵填塞效果的受试者操作特征(ROC)曲线，以最佳截断值预测明胶海绵填塞的效果。结果两组患者性别构成、病变侧别、术前各项VAS评分比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。止血满意率凡士林组100%(25/25)、明胶海绵组92%(23/25)，两组差异无统计学意义(χ2＝3.615, P>0.05)。两组患者术后填塞期总出血量及术后流涕VAS评分比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)；明胶海绵组术后鼻塞、头面部胀痛及嗅觉障碍VAS评分均低于凡士林组，差异均有统计学意义(t＝4.324、4.861、5.207, P值均<0.05)。明胶海绵组患者术前鼻窦CT总评分以及筛窦CT总评分[(8.2±3.1)分、(3.1±1.9)分]均较凡士林组分值[(15.0±4.4)分、(6.5±1.4)分]更小，差异均有统计学意义(t＝6.383、7.171, P值均<0.05)。logistic回归分析结果提示，鼻窦CT总分[比值比(OR)＝1.366(95% CI 1.004~1.860)]及筛窦CT总分[OR＝2.155(95% CI 1.155~4.021)]是明胶海绵填塞止血满意的危险因素(P值均<0.05)，两者对于明胶海绵填塞止血满意均具有高度预测价值(AUC值分别为0.91、0.92，P值均<0.05)。当鼻窦CT总分<9.5分时，约登指数为0.80，预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为84.0%，特异度为96.0%；当筛窦总分<4.5分时，约登指数为0.68，预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为76.0%、特异度为92.0%。结论术前鼻窦CT Lund-Mackay评分，对于FESS术后鼻腔填塞物种类的恰当选择具有一定意义；鼻窦CT Lund-Mackay总分及筛窦CT总分较低时，选择明胶海绵进行术腔填塞，既能有效止血，又能提高患者舒适度。