简介：摘要目的观察严重脑损伤后不同意识水平患者关键脑区的功能差异，为慢性意识障碍客观评价指标的明确提供帮助。方法选择南通大学附属医院康复医学科自2016年1月至2020年12月收治的30例严重脑损伤(伤后初始格拉斯哥昏迷量表评分<9分)后患者(均为右利手)为研究对象，依据昏迷恢复量表修订版(CRS-R)评分评估患者的意识水平，并结合慢性意识障碍的诊断定义，将其分为无反应性觉醒综合征/植物状态(UWS/VS)组(8例)、微意识状态(MCS)组(8例)、脱离微意识状态(eMCS)组(6例)、闭锁综合征(LIS)组(8例)。采用局部一致性(ReHo)方法分析不同意识水平患者间静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据的差异。结果UWS/VS组患者静息态活动增强区域在右侧颞中回，MCS组患者静息态活动增强区域在左侧小脑顶和左侧顶下小叶，eMCS组患者静息态活动增强区域在左侧枕上回和左侧额下回，LIS组患者静息态活动增强区域在左侧颞下回和左侧扣带回。UWS/VS组患者相对MCS组ReHo值显著减弱的峰值脑区在左侧岛叶(体素值1 341，t=-5.380，P<0.05)；MCS组患者相对eMCS组ReHo值显著减弱的峰值脑区在左侧小脑顶(体素值549，t=-5.377，P<0.05)，而ReHo值显著增强的峰值脑区在左侧岛叶(体素值438，t=3.751，P<0.05)；MCS组患者相对LIS组ReHo值显著增强的峰值脑区在左侧额内侧回(体素值1 014，t=5.406，P<0.05)和左侧额叶外核(体素值229，t=4.115，P<0.05)；eMCS组患者相对LIS组ReHo值显著增强的峰值脑区在左侧额内侧回(体素值421，t=3.397，P<0.05)。结论静息态下不同意识水平患者间关键脑区的功能存在显著差异，主要涵盖优势半球、左侧岛叶及小脑，这些区域可能是慢性意识障碍客观评价指标的检测靶区。

简介：摘要目的观察采用经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑损伤后器质性木僵状态的疗效。方法选取脑损伤后木僵状态患者20例，按照随机数字表法分为tDCS组和假刺激组，每组10例。所有患者均接受常规治疗，tDCS组在此基础上加用tDCS治疗，假刺激组在常规治疗基础上采用假刺激模式进行治疗。治疗前、后，采用首都医科大学宣武医院康复医学科编制的行为反应及交流能力评价量表对患者进行评估。结果治疗前，2组患者行为反应评分及交流能力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与组内治疗前比较，tDCS组患者行为反应评分[(18.50±5.72)分]及交流能力评分[(12.70±3.64)分]提高，且较假刺激组优异，差异有统计学意义(P<0.05)。结论tDCS可以有效提高脑损伤后器质性木僵状态患者的行为反应和交流能力。

简介：摘要目的探讨镜像视觉反馈训练联合下肢康复机器人对脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法将60例脑卒中患者按随机数字表法分为对照组、机器人组和联合组，每组20例。3组患者均接受康复科常规康复训练，机器人组在此基础上进行4周的下肢康复机器人辅助步行训练(每次30 min、每日1次、每周5 d)，联合组在机器人组基础上增加镜像视觉反馈训练(每次20 min、每日1次、每周5 d)。治疗前和治疗4周后(治疗后)，采用简式Fugl-Meyer运动功能量表下肢部分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)和Holden功能性步行分级(FAC)评价患者的下肢功能和步行能力。结果治疗前，3组患者FMA-LE、BBS评分及FAC分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗后FMA-LE、BBS评分及FAC分级均较组内治疗前有所改善(P<0.05)。机器人组治疗后FMA-LE、BBS评分及FAC分级较对照组优异(P<0.05)，且联合组治疗后FMA-LE[(21.95±2.95)分]、BBS评分[(35.65±3.53)分]、FAC分级优于机器人组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复治疗基础上，增加下肢康复机器人训练能提高脑卒中患者的下肢运动功能和步行能力，联合镜像视觉反馈治疗的效果更显著。