简介:【摘要】目的 比较在胆总管结石合并胆囊结石的治疗中应用同期三镜联合手术与分期两镜手术的效果。方法 将78例到我院治疗的胆总管结石合并胆囊结石患者纳入研究。随机分为观察组和对照组,每组39例。比较两组间手术指标的差异和术后不良反应发生情况。结果 观察组的住院时间和出血量短于对照组,手术耗时和住院费用高于对照组,第3日的引流胆汁高于对照组,不良反应少于对照组(P<0.05)。结论 在胆总管结石合并胆囊结石的治疗中,应用同期三镜联合手术与分期两镜手术各有优点。同期三镜手术能够提高一次清除率和复发率,但会给患者带来更大的创伤。因此应根据患者的临床情况为其原则相适宜的治疗方式。
简介:摘要目的采用meta分析评价褪黑素对患者术后睡眠质量的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库,纳入比较褪黑素与安慰剂对患者术后睡眠质量影响的随机对照试验,检索时间为建库至2022年1月30日。评价指标包括:视觉模拟评分量表评分、睡眠质量评分量表评分、主观睡眠量表评分和St.Mary′s医院睡眠问卷评分、睡眠潜伏期、总睡眠时间、觉醒次数及时间、术后睡眠障碍发生率。应用RevMan 5.4和Stata 16.0软件进行统计分析;应用TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析(TSA)。结果最终纳入11篇文献,共822例患者,其中褪黑素组431例和安慰剂组391例。meta分析结果显示,褪黑素可降低术后视觉模拟评分量表评分和睡眠质量评分量表评分,升高术后主观睡眠量表评分和St.Mary′s医院睡眠问卷评分,每日服用6 mg褪黑素的效果更佳,还可延长术后总睡眠时间,降低术后睡眠障碍发生率(P<0.05),然而对术后睡眠潜伏期、觉醒次数和时间无影响(P>0.05)。TSA结果显示,虽然实际样本量未达到期望样本量,但累计的Z值同时穿过了传统界值和TSA界值,提示了本meta分析结果具有稳健性,并进一步确定了褪黑素改善术后睡眠质量的效果。结论褪黑素可改善患者术后睡眠质量,且每日服用6 mg褪黑素的效果更佳。
简介:摘要目的评价电针对内毒素性急性肾损伤(AKI)大鼠肾小管上皮细胞焦亡的影响。方法健康清洁级SD大鼠24只,雌雄不拘,体重160~182 g,6~8周龄,采用随机数字表法将大鼠分为4组(n=6):对照组(C组)、AKI组、电针+AKI组(EA组)和非穴位电针+AKI组(SEA组)。采用腹腔注射LPS 10 mg/kg的方法制备内毒素血症模型。EA组于造模前5 d(1次/d)、造模当日LPS给药前30 min开始电针刺激,选择双侧足三里及肾俞穴,疏密波,频率15 Hz,刺激强度以大鼠出现轻微肌颤为宜,30 min/次,留针至LPS注射后6 h;SEA组刺激穴位旁开0.5 cm处。于LPS注射后6 h时,经心脏取血,采用全自动生化分析仪检测血清BUN和Cr浓度,采用ELISA法检测血清中性粒细胞白明胶酶脂蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)和IL-6和TNF-α浓度。处死大鼠取左侧肾皮质组织,采用TUNEL法确定肾小管上皮细胞焦亡率;取右侧肾皮质组织采用Western blot法检测caspase-1、IL-1β表达,采用RT-PCR检测caspase-1 mRNA和IL-1β mRNA的表达。结果与C组比较,AKI组血清BUN、Cr、NGAL、KIM-1、TNF-α和IL-6浓度升高,肾小管上皮细胞焦亡率升高,肾皮质caspase-1、IL-1β及其mRNA表达上调(P<0.05)。与AKI组比较,EA组血清BUN、Cr、NGAL、KIM-1、TNF-α和IL-6浓度降低,肾小管上皮细胞焦亡率降低,肾皮质caspase-1、IL-1β及其mRNA表达下调(P<0.05),SEA组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针减轻大鼠内毒素性AKI的机制可能与抑制肾小管上皮细胞焦亡有关。
简介:摘要神经病理性疼痛(NP)是一种顽固性的疼痛综合征,其发病机制一直都是疼痛医学研究的热点与难点。近年研究表明,小胶质细胞极化以及随之发生的促炎反应在神经病理性疼痛中有着至关重要的作用。在神经炎症反应过程中,小胶质细胞可以极化为"经典激活"M1型或"交替激活"M2型,并在神经系统中分别发挥神经毒性或神经保护作用。本文综合近年文献从小胶质细胞极化与神经病理性疼痛的关系着手,探讨如何利用小胶质细胞的神经保护性、抗炎特性,以此来开发治疗神经病理性疼痛的新靶向药物,寻找治疗神经病理性疼痛的新途径。
简介:摘要目的评价舒芬太尼对小鼠周围神经损伤后雪旺细胞活化的影响。方法清洁级健康雄性Balb/c小鼠80只,6~8周龄,体重18~22 g,采用随机数字表法分为4组(n=20):周围神经损伤组(PNI组)、舒芬太尼高剂量组(H组)、舒芬太尼中剂量组(M组)和舒芬太尼低剂量组(L组)。制备单侧坐骨神经离断损伤模型后即刻,H组、M组和L组分别腹腔注射舒芬太尼10、5、2.5 μg/kg,PNI组腹腔注射等容量生理盐水,1次/d,连续3 d。分别于造模后4、8和12周时,测定坐骨神经功能指数。分别于2、4、8和12周时,每组随机处死5只小鼠,取损伤侧坐骨神经节段,透射电镜下观察坐骨神经超微结构,采用免疫组化法检测坐骨神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达。结果与PNI组比较,H组和M组造模后各时点坐骨神经功能指数升高,GFAP表达上调(P<0.05),L组造模后坐骨神经功能指数和GFAP表达差异无统计学意义(P>0.05);与L组比较,H组和M组坐骨神经功能指数升高,GFAP表达上调(P<0.05);H组和M组坐骨神经功能指数和GFAP表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。H组和M组髓鞘致密、较厚,雪旺细胞增殖不明显;L组和MO组髓鞘疏松、较薄,雪旺细胞增殖明显。结论舒芬太尼促进小鼠周围神经损伤后修复的机制可能与促进雪旺细胞活化有关。
简介:摘要:平盖封头具有结构简单、制造封边方便的特点,故广泛的用于大直径低压或者常压的容器及直径小于 1.5m的圆形真空容器中。但在相同内压或外压及相同直径的条件下,平板盖理论厚度要比凸形封头大得多。因此,为了减少厚度,可采用加强筋来增强平板盖的刚度以提高其使用的能力。
简介:摘要:目的:探究 不同麻醉药物( 舒芬太尼、地佐辛和氢吗啡酮) 在 腹腔镜胆囊切除术后急性疼痛 预防方面的应用价值。 方法:将本 院 2018 年 12 月 -2019 年 12 月收治的 90 例腹腔镜胆囊切除术患者纳入研究,随机分为 A 组、 B 组与 C 组,每组 30 例,并在手术完成后分别使用舒芬太尼、地佐辛和氢吗啡酮进行镇痛,评价患者术后不同时间 VAS 评分、术后 24h 不良反应发生以及医疗费用。 结果:三组患者术后 6h 、 12h 以及 24h 对应的视觉模拟评分( VAS )评分差异较小( P > 0.05 ),无统计学意义;三组患者术后 24h 内不良反应发生率较低,且组间无统计学意义( P > 0.05 ), A 组患者术后镇痛费用小于 B 组、 C 组, C 组小于 B 组,差异有统计学意义 ( P < 0.05 )。 结论:舒芬太尼、地佐辛和氢吗啡酮 均可 用于腹腔镜胆囊切除术后急性疼痛的 预防,但是舒芬太尼镇痛费用低廉,可减轻患者经济负担,宜作为首选镇痛方案。