简介：摘要目的探讨恩格列净对2型心肾综合征(CRS)患者的白介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶1(MMP-1)水平、心肾功能和短期预后的影响。方法前瞻性随机对照研究。选取2020年12月至2021年11月在娄底市中心医院心内科住院的81例2型CRS患者，随机分为试验组(38例)及对照组(43例)，另纳入20名体检健康者为健康对照组。试验组在对照组的基础上口服恩格列净片10 mg qd，连续服用12周。12周后比较3组血清IL-6、MMP-1水平，完善肾功能及超声心动图检查，并记录不良反应及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果12周后试验组血清IL-6下降，MMP-1升高，且与对照组比较差异有统计学意义(均为P<0.05)；治疗后试验组与对照组患者肾功能差异无统计学意义(P>0.05)，但血肌酐治疗前后差值试验组较对照组明显改善(P<0.05)。试验组治疗后左房内径、左室舒张末期内径均下降，左室射血分数提高(均为P<0.05)。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)，但试验组MACE事件发生率更低(P<0.05)。结论恩格列净可减轻炎症及基质胶原反应，改善2型CRS患者心肾功能及短期预后，但需要更多研究证实。

简介：摘要目的观察心肌梗死(心梗)前、心梗后及心梗前后联合运动对大鼠心肌梗死后晚期微血管密度的影响，并检测不同运动方案对左室血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其受体mRNA和蛋白表达的调控效应。方法采用随机数字表法将96只雄性SD大鼠分为假手术不运动组(Sed-Sh组)、假手术前运动组(PreE-Sh组)、心梗不运动组(Sed-MI组)、心梗前运动组(PreE-MI组)、心梗后运动组(PostE-MI组)及心梗前后联合运动组(ComE-MI组)，每组16只。在正式实验前，各运动组大鼠先在跑台上进行适应性训练，然后给予跑台训练，每天60 min，每周训练5 d，共训练5周；而不运动组大鼠整个实验过程中均不进行运动训练。在第5周最后1次训练结束24 h后，所有大鼠均进行急性心肌梗死手术或假手术。经休息康复4周后，PostE-MI组及ComE-MI组进行5 d适应性训练，随后进行8周跑台运动，每天60 min，每周训练5 d。于实验结束时处死所有大鼠，应用Ⅷ-related Antigen染色进行左室梗死区和非梗死区毛细血管密度测定；采用实时PCR方法检测VEGF及其受体mRNA表达；采用免疫印迹法检测VEGF及其受体蛋白表达。结果与Sed-Sh组比较，PreE-Sh组微血管密度有增加趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)；与Sed-MI组比较，PostE-MI组和ComE-MI组微血管密度均明显增加(P<0.05)，PreE-MI组大鼠微血管密度有增加趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)。另外PostE-MI组微血管密度显著高于PreE-MI组(P<0.05)，而ComE-MI组微血管密度显著高于PostE-MI组(P<0.05)。与Sed-MI组比较，PostE-MI组和ComE-MI组大鼠心脏VEGF及其受体mRNA表达均明显增强(P<0.05)，但PostE-MI组与ComE-MI组大鼠组间差异无统计学意义(P>0.05)。与Sed-MI组比较，PostE-MI组和ComE-MI组大鼠心脏VEGF及其受体蛋白表达均明显增强(P<0.05)，但PostE-MI组与ComE-MI组大鼠组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论心梗前运动对于心梗晚期微血管密度无显著影响，而心梗后运动及联合运动能增加心脏微血管密度，改善心梗后左室功能。心梗后运动及联合运动能上调VEGF及其受体表达，激活VEGF信号通路，使微血管密度增加，这可能有益于心肌梗死后左室重构及左室功能改善。